BENIUNEA HIPERPLASIEI PROSTATE - Cauze, simptome și tratament

Hiperplazia prostatică benignă sau hiperplazia prostatică benignă (BPH) este o afecțiune caracterizată prin prostată mărită cu caracteristici benigne, adică fără legătură cu cancerul de prostată.

În acest text vom explica ce este hiperplazia benignă de prostată, abordând cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament.

Ce este prostata?

Prostata este o glandă cu dimensiunea de nuc (3 cm în diametru), aproximativ 20 de grame în greutate, prezentă numai la bărbați. Acesta este situat la baza vezicii urinare și înconjoară partea inițială a uretrei, un canal care transportă urină din vezică către penis.

Prostata face parte din sistemul reproductiv masculin, responsabil pentru secretia unui fluid alcalin (cu un pH ridicat) care protejeaza sperma din mediul acid al vaginului si creste mobilitatea acestuia, facilitand sosirea spermatozoizilor in ou.

Deoarece are o relație intimă cu uretra (un canal care scurge urina din vezică), modificările dimensiunii prostatei o pot comprima și pot face dificilă trecerea urinei, ducând la simptome de prostatism, care vor fi explicate mai târziu.

Deoarece prostata se sprijina pe rect, poate fi palpata prin examinarea rectala, una dintre cele mai simple metode de evaluare a glandei. O prostată mărită sau neregulată datorată prezenței unei tumori poate fi identificată cu ușurință prin această metodă. Vom vorbi mai multe despre atingerea rectală în partea de diagnostice.

Prostata poate creste si poate provoca simptome din trei motive:

- Hiperplazia benignă a prostatei.
- cancer de prostată (citiți: CANCER DE PROSTATE | Simptome, diagnostic și tratament).
- Prostatitis - infecție cu prostată (citiți: PROSTATITE | Simptome, cauze și tratament).

Pentru mai multe detalii despre prostată, citiți: CE ESTE PROSTAT?

Hiperplazia prostatică benignă (BPH)

Dimensiunea crescută a prostatei este un proces stimulat de prezența testosteronului hormonal și apare pe tot parcursul vieții la bărbați. Cu cât o persoană mai în vârstă, cu atât mai multă prostată trebuia să crească. Aceasta înseamnă că, odată cu vârsta, practic toți oamenii vor avea o prostată mare. La vârsta de 40 de ani, 10% dintre bărbați au deja o prostată mărită; la 50 de ani, acest număr scade la 50%; după 80 de ani, mai mult de 80% din populația masculină are hiperplazie benignă de prostată.

Hiperplazia prostatică benignă, așa cum sugerează și numele acesteia, este o creștere benignă, care nu are nimic de-a face cu cancerul. Repetarea pentru nici o confuzie: hiperplazia prostatei este un proces natural de îmbătrânire și NU se transformă în cancer de prostată. Această confuzie apare adesea pentru că aproape fiecare pacient cu cancer de prostată are vârsta de peste 60 de ani, la care vârstă prevalența HBH este ridicată. Făcând o comparație dificilă, putem spune că mulți pacienți cu cancer de prostată au păr alb, dar chiar și noi nu credem că parul alb cauzează cancer.

Simptomele hiperplaziei benigne de prostată

Lărgirea prostatei nu este o problemă. Problema este că prostata este localizată anatomic de-a lungul unor structuri ale tractului urinar, în special uretra. Glanda prostată mărită comprimă uretra și afectează producția de urină și poate provoca chiar obstrucție, hidronefroză (acumularea de urină în rinichi) și insuficiență renală. Vedeți ilustrația de la începutul textului pentru a înțelege cum este comprimată uretra.

Simptomele hiperplaziei benigne de prostată sunt legate de obstrucția uretrei. Primele semne sunt pierderea puterii jetului urinar și necesitatea de a urina frecvent.

Explicarea: Prostata mărită comprimă uretra și afectează drenajul urinei. De cele mai multe ori această obstrucție este parțială și permite trecerea urinei, mai ales când vezica este plină și presiunea poate depăși rezistența cauzată de prostata mărită. Cu toate acestea, când nivelul urinei din interiorul vezicii urinare scade, presiunea scade și jetul, care este deja slab, se oprește. Rezultatul final este o vezică care nu se mai poate goli complet, întotdeauna cu o urină înăuntru. Prin urmare, pacientul se simte ca urinat frecvent, dar poate elimina numai volume mici.

Golirea completă a vezicii urinează un volum mare de urină pentru a fi întotdeauna blocat, favorizând creșterea bacteriilor în interior, deoarece acțiunea de urinare scoate multă parte din microorganismele prezente în urină. La pacienții cu hiperplazie benignă de prostată, există întotdeauna un "iaz" al urinei pentru reproducerea bacteriilor. Nu este surprinzător faptul că cistita (infecție a vezicii urinare), rară la bărbați până la 45-50 de ani, devine un diagnostic comun la vârstnici (citiți INFECȚIA URINARĂ (CYSTITE) pentru a înțelege mai multe despre subiect).

Faptul că urina este prinsă în interiorul vezicii urinare favorizează formarea de pietre (pietre) în interiorul vezicii urinare (citiți: RENAL CALCULUS | pietre la rinichi).

Pe măsură ce crește prostata, cu atât mai mult uretra este până la punctul în care poate exista o obstrucție completă a trecerii urinei. Urina care nu este drenată se acumulează în tractul urinar și, în final, atacă rinichii, ducând la hidronefroză (dilatarea rinichilor). Rezultatul final este insuficiența renală severă și pot fi necesare hemodializări urgente. (citeste: HEMODIALIZA).

Este de remarcat faptul că nu este necesară suspendarea completă a urinei pentru a avea un leziuni grave la rinichi. Pacientul poate fi în continuare capabil să urineze și încă să fie cu obstrucție și hidronefroză severă. Este suficient să existe o rată mai scăzută de eliminare a urinei decât cea produsă de rinichi.

Cu cât rinichii devin mai mult timp înfundați și umpluți cu urină, cu atât sunt mai puține șanse de recuperare după curățarea fluxului. După 7 până la 10 zile de hidronefroză, începe o leziune ireversibilă a rinichilor, un proces care este complet după 3-4 luni de obstrucție, moment în care pacientul va rămâne probabil dependent de hemodializă, chiar dacă corectează problema.

Un alt simptom al creșterii prostatei este disfuncția erectilă (impotență), care apare prin compresia nervilor care controlează erecția (citiți: IMPOTENȚE SEXUALE Cauze și tratament).

În concluzie, principalele simptome ale hiperplaziei benigne de prostată sunt:

• Durerea sau dificultatea urinării.
• Un flux urinar slab.
• Necesitatea de a urina volume foarte mici foarte des.
• Incapacitatea de a goli vezica.
• Infecții ale tractului urinar.
• Calcularea vezicii urinare.
• Insuficiență renală în caz de obstrucție severă și hidronefroză.

Deoarece mulți pacienți cu prostată și hidronefroză mărită încă reușesc să urineze, nu este neobișnuit ca ei să nu solicite asistență medicală precoce, neglijând simptomele lor urinare. Acest comportament face ca imaginea să fie mult mai severă, adesea determinând pacientul să se oprească în spital, mai târziu, cu o imagine a insuficienței renale avansate. Este important ca orice persoană în vârstă, la primul semn sau simptom al creșterii prostatei, să fie evaluată de un urolog.

Cum este diagnosticată hiperplazia benignă de prostată?

Există un tabel de puncte numit "ESCORTUL INTERNAȚIONAL AL ​​SIMPTOME PROSTETICE". Există 7 întrebări și fiecare primește un scor de la 0 la 5

• Cât de des v-ați simțit că nu v-ați golit complet vezica?
• Cât de des a trebuit să urinați mai repede la mai puțin de 2 ore după ce ați urinat?
• De câte ori ați observat că atunci când ați urinat, ați oprit și ați început din nou și din nou?
• De câte ori ați observat că este dificil să conțină urină?
• De câte ori ați observat că fluxul urinar a fost slab?
• De câte ori a trebuit să te forțezi să începi să urinezi?
• De câte ori, în medie, trebuia să te ridici noaptea pentru a urina?

0 = Niciuna
1 = Mai puțin de 1 dată în 5
2 = Mai puțin de jumătate din timp
3 = Jumătate de ori
4 = Mai mult de jumătate din timp
5 = Aproape întotdeauna

Ușoară: între 0 și 7;
Moderat: de la 8 la 19;
Severe: 20 sau mai mult

Scorul de mai sus evaluează severitatea simptomelor de prostată, dar nu face diferența între BPH, cancerul de prostată și prostatitele, care prezintă simptome foarte asemănătoare.

Diagnosticul diferențial implică examinarea rectală, dozarea PSA, ultrasonografia transrectală și abdominală și biopsia prostatei (citiți: BIOPSIA PROSTATULUI | Indicații și complicații)

PSA

PSA este un marker al bolii de prostată, colectat prin teste de sânge. PSA este crescută la HPB, prostatită și, în special, la cancerul de prostată.

PSA mai mic de 2, 5 = risc scăzut de cancer.
PSA între 2, 5 și 10 = risc intermediar de cancer.
PSA mai mare de 10 = risc crescut de cancer.
PSA mai mare de 20 = risc foarte mare de cancer și șanse mari de boală metastatică.

Pacienții cu PSA scăzut au rareori cancer. Atunci când valoarea PSA este intermediară, diagnosticul cel mai probabil este BPH, dar cancerul de prostată nu poate fi exclus. Înaltul PSA indică un risc ridicat de cancer, dar este, de asemenea, posibil ca aceasta să fie prostatită sau chiar numai BPH. PSA mai mare de 20, practic, apar doar în caz de cancer sau în unele cazuri de prostatită.

Rectal touch

Touch-ul rectal poate detecta mărirea prostatei deoarece se sprijină pe rect. Această examinare a prostatei, realizată de un medic cu experiență, permite în multe cazuri să știe dacă mărirea prostatei este uniformă, adică provocată de BPH sau localizată, cauzată de o tumoare.

Touch-ul rectal permite medicului să detecteze nereguli, noduli, asimetrii și modificări ale consistenței prostatei.

Ecografia prostatei

Ecografia efectuată pe cale rectală permite o bună vizualizare a prostatei, permițând calcularea mărimii și a volumului acesteia, precum și detectarea nodulilor suspecte.

Ecografia abdominală permite calcularea volumului de urină în vezică și evaluarea capacității de golire. De asemenea, este posibil să se vadă rinichii și să se diagnosticheze orice obstrucție gravă care provoacă hidronefroza.

Dacă după terminarea tuturor acestor teste cancerul rămâne o ipoteză, este necesară efectuarea biopsiei prostatei pentru a închide diagnosticul.

Tratamentul hiperplaziei benigne de prostată

Pacienții care prezintă BPH diagnosticat la examene de rutină și nu prezintă nici o plângere sau semne de obstrucție urinară pot fi urmăriți în mod regulat fără tratament specific.

Dacă există o mărire a prostatei și semne de obstrucție moderată a tractului urinar, de obicei tratamentul indicat se face cu medicamente care diminuează dimensiunea prostatei. Dintre medicamentele disponibile putem menționa:

• Terazosin.
• Doxazosin.
• Tamsulosin.
• Alfuzosin.
• Finasteride.
• Dutasteride.

Saw Palmeto ( Serenoa repens ) este un medicament de origine naturală care este de obicei folosit în tratamentul HPV, deși eficacitatea sa nu a fost încă dovedită pe deplin în studiile științifice. Explicăm această situație mai detaliat în articol: SAW PALMETTO (Serenoa repens) - Beneficii, Dozaj și Efecte secundare.

Atunci când obstrucția tractului urinar este severă sau când tratamentul cu medicamente nu are succes, adică dacă nu există o reducere a dimensiunii prostatei, intervenția chirurgicală devine o opțiune.

Rezecția transuretrală a prostatei (TURP) este în prezent cea mai frecvent utilizată procedură chirurgicală. În această procedură urologul îndepărtează o mare parte a prostatei printr-un dispozitiv numit resectoscópio, care este introdus prin uretra. Prin acest aparat este posibilă introducerea unei lame pentru a rezeca prostata și a aspira țesutul îndepărtat. De obicei, întregul interior al prostatei este îndepărtat, lăsând doar exteriorul. Chirurgia se face cu anestezie generală (citiți: ANESTEZIA GENERALĂ - Cum funcționează și ce riscuri) sau regional și durează în medie 90 de minute.

Dacă prostata nu este foarte mare, o operație posibilă este incizia transuretrală a prostatei (ITUP), similară cu TURP, dar numai îndepărtarea unei mici părți a țesutului prostatic suficient pentru a desprinde uretra.

Există și alte tehnici de rezecție a prostatei, cum ar fi laser, cuptor cu microunde, cauterizare etc. Tehnica depinde de gravitatea fiecărui caz și de experiența urologului.

HYPOGLYCEMIA - Simptome, cauze și tratament

Hipoglicemia este termenul medical utilizat atunci când există o reducere a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Deoarece glucoza este principala sursă de energie a organismului, apariția hipoglicemiei produce semne și simptome tipice, cum ar fi slăbiciune, transpirație, tremor și alte afecțiuni care dispar doar dacă nivelul glicemiei este corectat. Cu toate că

(medicină)

HELICOBACTER PYLORI - Cauze, simptome și tratament

Helicobacter pylori , cunoscut mai bine sub numele de H.pylori , este o bacterie care trăiește în stomac și în duoden, reprezentând cea mai frecventă infecție bacteriană cronică la om. H. pylori a fost recunoscut în toate populațiile lumii și la indivizii de toate vârstele. Estimările conservatoare sugerează că încă 50% din populația lumii are stomacul colonizat de această bacterie. În acest text vom a

(medicină)