RENAL CALCULUS (Pietre la rinichi) - Cauze, simptome și tratament

Piatra din rinichi, cunoscută și sub denumirea de piatră de rinichi sau litiaza renală, este o boală foarte frecventă, cauzată de cristalizarea sărurilor minerale prezente în urină.

Criza colică renală este unul dintre cele mai dureroase evenimente pe care le poate trăi un pacient în timpul vieții. Durerea cauzată de piatra de rinichi este deseori descrisă ca fiind mai gravă decât cea a unei nașteri, a fracturilor osoase, a rănilor provocate de împușcături sau a arsurilor.

În acest articol vom discuta următoarele aspecte despre calculul renal:

• Cum vine.
• Factori de risc.
• Simptome.
• Tratamentul.
• Ce este un calcul corolar?

Cum se formează pietrele la rinichi?

Piatra din rinichi este exact ceea ce spune numele, o formare solidă compusă din minerale care se ridică în rinichi. Peste 70% din pietre sunt compuse din săruri de calciu, cum ar fi oxalat de calciu și fosfat de calciu. Există, de asemenea, calcule bazate pe acid uric, struvit (magneziu + amoniac + fosfat) și cistină.

Înțelegerea formării pietrelor este simplă. Imaginați-vă un pahar plin cu apă limpede și limpede. Dacă aruncăm puțină sare, se va dilua și va face apa puțin tulbure. Dacă vom continua să turnați sare în pahar, apa va deveni din ce în ce mai puțin clară până la punctul în care sarea va începe să precipite în fundul sticlei. Precipitarea are loc atunci când apa devine foarte saturată cu sare, adică cantitatea de apă prezentă nu mai este suficientă pentru a dilua sarea.

Acesta este principiul formării calculului. Atunci când cantitatea de apă din urină nu este suficientă pentru a dizolva toate sărurile prezente în urină, ele se reîntorc în forma lor solidă și precipită în tractul urinar. Sărurile precipitate în urină tind să se aglomereze, formând, în timp, pietrele.

Această precipitare a sărurilor prezente în urină apare în principal din două motive: lipsa apei pentru diluarea sau diluarea sărurilor în exces.

Cele mai multe pietre la rinichi apar datorită lipsei de apă pentru a dilua corect urina, ducând la un consum redus de lichid. Cu toate acestea, există un grup de pacienți care chiar au băut suficientă apă pe parcursul zilei continuă să formeze pietre. Ei sunt oamenii cu modificări ale compoziției urinare naturale, prezentând excesul de săruri minerale, în general, exces de calciu. Cantitatea de calciu din urină este atât de mare încât chiar și cu un aport bun de apă acest lucru se poate precipita încă.

Factori de risc pentru calculii renale

Așa cum tocmai tocmai am explicat, având suficientă apă în urină este esențială pentru a preveni formarea de pietre. Pacientii care de obicei dezvolta calculi beau o medie de 300 - 500 ml de apa pe zi in comparatie cu persoanele care nu au avut niciodata pietre la rinichi. Persoanele care locuiesc în țări tropicale sau care lucrează în locuri foarte calde ar trebui să fie întotdeauna bine hidratează pentru a evita producerea de urină foarte concentrată.

Tipul de lichid ingerat nu conteaza prea mult. Încă nu există studii definitive care să poată declara cu o claritate de 100% că un tip de lichid este superior celuilalt. Unele lucrări sugerează că, în plus față de apă, sucul de portocale, cafeaua și ceaiurile (inclusiv faimosul ceai de rupere a pietrelor) pot avea un beneficiu. Dar sucul de grapefruit (jamboa sau grapefruit) pare a fi dăunător, crescând riscul formării de pietre. În ceea ce privește băuturile alcoolice, există controverse, studiile indicând o creștere a formării de pietre și altele care sugerează o reducere a pregătirii, în special în ceea ce privește consumul de vin. Vitamina C crește excreția renală a oxalatului și unele studii sugerează că consumul său excesiv poate crește riscul de pietre la rinichi compuse din oxalat de calciu (citiți: VITAMIN C - Importanța, efectele și alimentele bogate)

Persoanele care au avut cel puțin un episod de piatră la rinichi sau care au un istoric familial de pietre la rinichi trebuie să urineze cel puțin 2 litri pe zi. Deoarece nimeni nu va colecta urină toată ziua pentru a măsura volumul, un sfat este de a urmări culoarea urinei. O urină bine diluată are un miros slab și o culoare foarte transparentă și aproape transparentă (citiți: URINĂ CU SMELL STRONG). Dacă urina este foarte galbenă, aceasta indică deshidratarea.

În ceea ce privește dieta, există anumite obiceiuri care pot crește incidența pietrelor la rinichi, mai ales dacă pacientul are deja concentrații mai mari de calciu în urină decât populația medie. Dietele bogate în sare, proteine ​​și zaharuri sunt factori de risc. Curios, deși majoritatea compușilor sunt compuși ai calciului și apar din excesul de calciu în urină, nu este nevoie să se limiteze consumul de calciu în dietă. În plus, restricția poate fi dăunătoare. Dacă deja pierdeți excesul de calciu în urină și nu o completați cu dieta, corpul dumneavoastră va obține calciul necesar în oase, ceea ce poate duce la osteoporoza precoce (citiți: OSTEOPOROSIS și tratament). Singura precauție ar trebui să fie suplimentele de calciu, deoarece consumul lor, mai ales atunci când se administrează repaus, pare să crească riscul de piatră de rinichi.

Alți factori de risc pentru apariția pietrelor sunt: ​​obezitatea, vârsta peste 40 de ani, hipertensiunea, gută, diabetul, creșterea masculină și creșterea rapidă în greutate.

Este important să rețineți că există și pietre la rinichi formate prin precipitarea unor medicamente în rinichi. Mai multe medicamente pot avea ca efect secundar formarea de piatră. Cele mai frecvente includ: indinavir, atazanavir, guaifenesin, trianterene, silicat și medicamente sulfa cum ar fi sulfasalazină și sulfadiazină.

Simptomele pietrelor la rinichi

Mulți pacienți au pietre în rinichi și nu au simptome. Dacă piatra se formează în interiorul rinichiului și rămâne staționară în rinichi, pacientul poate fi asimptomatic de ani de zile. Mulți oameni descoperă din întâmplare piatra de rinichi în timpul unui examen imagistic abdominal, cum ar fi ultrasunete sau tomografie computerizată, din orice alt motiv.

Pietrele foarte mici, mai mici de 3 milimetri (0, 3 cm), pot circula în sistemul urinar și pot fi eliminate în urină fără a genera simptome majore. Pacientul începe să urine și deodată observă că o cantitate mică a căzut în toaletă.

Simptomul clasic al calculului renal, numit colică renală, apare atunci când o piatră de cel puțin 4 mm (0.4 cm) este afectată la un moment dat în ureter (un tub care transportă urină de la rinichi la vezică), provocând obstrucția și dilatarea sistemul urinar.

Colica renală este, de obicei, o durere dificilă, care este, de obicei, cea mai gravă durere pe care pacientul a avut-o vreodată în viață. Colica renală lasă pacientul neliniștit, se mișcă tot timpul, privindu-se în zadar pentru o poziție care îi dă ușurarea. Spre deosebire de durerile spinale, care se imbunatateste cu odihna si agraveaza circulatia, colicul renal dureaza intens, indiferent de ce face pacientul. Uneori durerea este atât de intensă încât este însoțită de greață și vărsături. Sângele din urină este frecvent și apare prin deteriorarea directă a calculului în ureter (citiți: HEMATURIA - URINA CU SÂNGE).

Colica renală are de obicei trei faze:
1 - Durerea începe brusc și atinge vârful de intensitate în aproximativ 1 sau 2 ore.
Dupa atingerea apexului, durerea colicii renale ramane astfel inca 1 la 4 ore, in medie, lăsând pacientul "umilit" de durere.
3 - Durerea începe să scadă în mod spontan și încă 2 ore tinde să dispară.

În unele cazuri nefericite, întregul proces poate dura mai mult de 12 ore, dacă nu solicită asistență medicală.

Dacă piatra este afectată în jumătatea inferioară a ureterului, colica renală poate radia piciorul, buzele mari sau testiculele (citiți: PAIN IN TESTICLE - Major Causes). Este de asemenea posibil ca piatra sa poata traversa intregul ureter, fiind afectata numai in uretra, care este cel mai mic punct al sistemului urinar. În acest caz, durerea are loc în regiunea pelviană și este însoțită de arsură la urinare (citiți: DISEASE - URINARY PAIN) și sângerare. De multe ori, pacientul poate recunoaște că există o piatră în uretra, în iminența plecării.

Tratamentul pietrelor la rinichi

În general, pietre mai mici de 0, 5 cm merg, de obicei, în mod spontan, prin urină. Cei care măsoară între 0, 5 și 0, 9 cm au dificultăți în a fi expulzați. Poate chiar să plece, dar au costat foarte mult. Calculele mai mari de 1, 0 cm sunt prea mari și nu trec prin sistemul urinar, necesitând intervenția medicală pentru a le elimina.

Aceste pietre mari pot deveni afectate în ureter, provocând o obstrucție a drenajului urinei și dilatarea ulterioară a rinichiului, pe care noi o numim hidronefroză. Urina nu poate trece prin obstrucție și ajunge să fie prinsă în interiorul rinichiului. Hidroforefraza severă trebuie corectată cât mai curând posibil, deoarece cu cât este mai mare timpul de obstrucție, cu atât sunt mai mari șansele de deteriorare ireversibilă a rinichiului obstrucționat.

Pentru a facilita eliminarea pietrelor sub 1, 0 cm, pot fi utilizate medicamente precum tamsulosin sau nifedipină timp de până la 4 săptămâni.

Pentru a ști despre tratamentul pietrelor care nu sunt eliminate spontan, citiți: TRATAMENTUL CALCULULUI RENAL - Litotripsie, Chirurgie și Double J.

Calculul corolar: un caz separat

Calculul coralliform are acest nume deoarece are aspectul unui coral. Acestea sunt cele mai mari pietre și apar, de obicei, la pacienții cu o infecție a tractului urinar numită Proteus . Această bacterie crește pH-ul urinei și favorizează precipitarea sărurilor, în special cea a struvitului, compusă din fosfat, amoniac și magneziu

Corpul cauliform este atât de mare încât este ușor de vizualizat pe o simplă rază x a abdomenului. Datorită dimensiunii și formei sale, calculul corpusului nu poate scăpa în urină, iar o procedură medicală este întotdeauna necesară pentru îndepărtarea acestuia. Dacă este lăsat netratat, acest calcul conduce la infecții recurente ale tractului urinar și cicatrizare a rinichilor, ceea ce poate duce la insuficiență renală în stadiu terminal.

FLUCONAZOL - Tratamentul pentru Candidoză și Micoză

Fluconazolul este un medicament antifungic al familiei triazolice, utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor micoze, în special cele cauzate de ciupercile Candida, cum ar fi candidoza vaginală sau candidoza orofaringelului, cunoscute sub numele de aftoasă. Fluconazolul poate fi administrat oral sau intravenos. Ulti

(medicină)

ESTE CĂ SUNT PREGNANTĂ? - Ghid pentru femeile care se îndoiesc

Una dintre îndoielile pe care femeile de vârstă fertilă prezintă frecvent este posibilitatea de a fi însărcinată. Chiar și cei care nu doresc să rămână însărcinați pot ajunge la sex fără protecția metodei contraceptive, cum ar fi prezervativul sau pilula contraceptivă, și riscă să aibă o sarcină. Înainte de a vă întreba

(medicină)