CUM FUNCTIONEAZA DIURETICA

Medicamentele care aparțin clasei de diuretice sunt cele mai utilizate în medicină și sunt utile pentru tratamentul mai multor boli, cum ar fi hipertensiunea, insuficiența cardiacă, ciroza hepatică, insuficiența renală și multe altele.

În acest articol, vom examina principalele diuretice disponibile pe piață, abordând acțiunile, indicațiile și efectele secundare ale acestora.

Principalele diuretice prezente pe piață

Există 3 grupuri majore de medicamente diuretice: diuretice cu buclă, tiazide și substanțe nutritive de potasiu.

diuretice de ansă:
- Furosemid (Lasix®).
Bumetanid (Burinax®).

Diuretice tiazidice:
- Hidroclorotiazida (Drenol®).
- Chlorthalidonă (Higroton®, Hygroton®).
- Indapamid (Natrilix®, Indapen®, Fludex®, Vasodipin®).
Metolazona (diol).

Diuretice care economisesc potasiul:
Spironolactona (Aldactone®, Spiroctan®, Diacqua®).
- Amiloridă.
- triamteren.

Există încă manitol și acetazolamidă, care sunt diuretice utilizate numai în situații specifice, care nu vor fi abordate în acest text.

CE ESTE UN DIURETIC

Un diuretic este orice substanță care promovează diureza, adică crește cantitatea de urină produsă. Există remedii diuretice și există substanțe care pot avea un efect diuretic, cum ar fi cofeina, alcoolul și unele tipuri de ceaiuri, cum ar fi verde și negru.

Contrar opiniei populare, puterea diuretică a așa-numitelor "diuretice naturale" este foarte slabă și nu servește la tratarea bolilor grave care necesită o creștere semnificativă a excreției de sodiu și apă de către rinichi. Dacă aveți o boală și trebuie să creșteți pierderea de lichide, tratamentul trebuie făcut cu medicamente reale.

Există mai multe clase de diuretice, fiecare cu un mecanism distinct de acțiune. Ceea ce este obișnuit printre toate diureticele este faptul că ele măresc excreția apei de către rinichi, care apare de obicei ca răspuns la pierderea crescută de sodiu (sare) în tubulii renale.

Fiecare dintre cele 3 familii de diuretice enumerate mai sus acționează la un alt loc decât tubul renal. Acest lucru se traduce în indicații, putere de acțiune și efecte adverse distincte.

Deoarece fiecare familie de diuretice acționează într-un alt loc al rinichiului, nu fi alarmat dacă medicul dumneavoastră va prescrie în cele din urmă două clase de diuretice în același timp. Nu este nimic în neregulă cu acest comportament. Există chiar și combinații gata făcute pe piață, cum ar fi:

- Hidroclorotiazida + Amiloridă (Moduretic®).
- Hidroclorotiazida + Spironolactona (Aldazide®, Ondolen®).

În ciuda mecanismului distinctiv de acțiune, toate diureticele au o caracteristică comună: ele măresc eliminarea sodiului (sare) și a apei prin urină. De fapt, diureticele acționează în principal pentru a crește excreția de sodiu. Deoarece nu putem urina sare, rinichiul crește cantitatea de apă excretată pentru a putea dilua și elimina întregul sodiu în urină.

Când să utilizați un diuretic

Diureticele sunt indicate în primul rând pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor (umflături). Cele două probleme sunt legate de un exces de sare în organism, care, ca o consecință, determină reținerea apei.

Pentru ca diureticul să-și îndeplinească rolul în mod corespunzător, pacientul trebuie să-și limiteze aportul de sare în timpul utilizării medicamentului. Nu este deloc util ca diureticul să provoace o creștere a eliminării sării de către rinichi dacă pacientul înfundă cu sare în dietă. Pentru a avea un răspuns clinic, trebuie să obțineți mai multă sare în urină decât cantitatea consumată de dietă (citiți: RISCURI EXCESIVE DE SALT).

Printre bolile care pot fi tratate cu diuretice, unii se remarcă:

- insuficiență cardiacă (citiți: INTRAREA INIMULUI - CAUZE ȘI SIMPTOME).
- insuficiență renală (citește: INSUFICIENȚA RENALĂ CURSĂ - SIMPTOME).
- Ciroza (CIVICUL HEPATIC - Cauze și simptome).
- Hipertensiune arterială (citiți: SIMPTOME ȘI TRATAMENTUL HIPERTENSIUNII (ÎNALTĂ PRESIUNE)).
- Sindromul nefrotic (citiți: PROTEINURIA, SIDA DE URINĂ DE FOAM ȘI SINDROM NEFROTIC).
- Hiperkaliemia (potasiu ridicat).
- Hipokaliemie (potasiu scăzut).
- Diabet insipidus nefrogenic (nu trebuie confundat cu diabetul zaharat) (a se citi: DIABETES INSIPIDUS).
- Imagini edemate (lovituri) (citiți: SWALLOWS ȘI EDEMAS).
- Edem cerebral.
- Glaucom (citiți: GLAUCOMA | Simptome și tratament).

Trebuie subliniat faptul că cadrele de "reținere a fluidului" care nu fac parte dintr-o boală diagnosticată corect nu trebuie tratate cu diuretice, aceasta include, de exemplu, umflarea care apare în perioada premenstruală. Utilizarea diureticelor fără indicație poate avea un efect advers, creând dependență de balonare și de droguri.

Diureticele bucla - Furosemid (Lasix®)

Cel mai cunoscut diuretic al buclei este furosemidul, cunoscut și sub denumirea comercială Lasix®.

Furosemidul este cel mai puternic diuretic de pe piață. Pentru a vă oferi o idee, în cazul persoanelor obișnuite numai 0, 4% din sodiu filtrată în rinichi se scoate în urină, restul de 99, 6% revenind la sânge. Odată cu debutul furosemidului, cantitatea de sodiu excretat scade la 20%, o creștere de peste 50 de ori.

Lasix este indicat pentru bolile care au retenție de sodiu și lichid, cum ar fi insuficiența cardiacă, ciroza, sindromul nefrotic și insuficiența renală.

Furosemidul trebuie administrat de două ori pe zi. Deoarece efectul său durează, în medie, 6 ore, acesta ar trebui să fie intervalul ideal de timp dintre cele două fotografii. De aceea, în cazul în care pacientul primește prima doză la ora 8 dimineața, a doua doză trebuie să fie de 2pm. În cazuri mai ușoare, furosemidul poate fi administrat numai o dată pe zi.

Cele mai frecvente efecte secundare ale furosemide sunt: ​​potasiu scăzut, scăzut de magneziu, deshidratare, crampe, hipotensiune arterială, acid uric crescut. Bounce edem poate să apară după retragerea bruscă a medicamentului.

În ciuda excreției sale mari de sodiu, furosemidul nu este un diuretic bun pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Dacă pacientul nu are una sau mai multe dintre bolile enumerate mai sus, diureticele tiazidice sunt cea mai bună alegere pentru controlul tensiunii arteriale.

Diureticele tiazidice

Diureticele tiazidice favorizează diureza mai mică decât furosemidul, dar deoarece acestea au un efect de până la 24 de ore, pierderea de sodiu și apă se termină constantă pe tot parcursul zilei.

Acest timp îndelungat de acțiune, cuplat cu faptul că au și un efect vasodilatator, face ca diureticele tiazidice să fie cele mai eficiente în tratamentul hipertensiunii arteriale. Dacă nu există contraindicații, tiazidele trebuie să fie prima sau a doua alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală avansată, tiazidele nu funcționează bine. În acest caz specific, cel mai bun diuretic pentru scăderea tensiunii arteriale este furosemidul.

Cele mai frecvente efecte secundare ale tiazidelor sunt similare cu cele ale furosemidei, dar ele pot determina, de asemenea, creșterea glucozei și colesterolului la unii oameni. Tiazidele produc hiponatremie (scăderea sodiului în sânge) mai frecvent decât furosemidul, în special la vârstnici.

Diuretice care economisesc potasiul

Cel mai prescris diuretic care economiseste potasiu este spironolactona. Această clasă are acest nume deoarece este singurul care nu crește excreția de potasiu în urină. Distrugătorii de potasiu acționează prin eliminarea sodiului și prin scăderea excreției de potasiu. Acest lucru este minunat pentru cei care au potasiu scăzut și periculos pentru cei care au potasiu ridicat.

Diureticele care economisesc potasiul sunt cel mai slab grup diuretic și sunt contraindicate la insuficiența renală avansată.

Spironolactona inhibă, de asemenea, un hormon numit aldosteron, care, atunci când este crescut, agravează insuficiența cardiacă și ciroza. Prin urmare, este utilizat pe scară largă în aceste două boli împreună cu furosemidul.

Cele mai frecvente efecte secundare ale spironolactonei sunt creșterea cantității de potasiu, ginecomastie, mărirea părului și modificări menstruale.

TENDINITE - Simptomele, cauzele și tratamentul

Tendinoza este un sindrom clinic caracterizat prin dureri cronice și îngroșarea tendonului. De obicei rezultă din utilizarea excesivă a tendonului, în special la lucrătorii care fac mișcări repetate sau sportivi amatori. Termenul "tendinită" a fost abandonat deoarece sufixul "ite" este folosit în mod obișnuit pentru a descrie prezența inflamației într-o anumită structură, cum ar fi meningita (inflamația meningealului), apendicita (inflamația apendicelui) sau faringita (inflamația faringelui) . Cuvântul tendinită

(medicină)

CONTROLUL DIFICIENT AL HIPERTENSIUNII ARTERIALE

Hipertensiunea controlată, numită și hipertensiune arterială, este una care nu poate fi controlată chiar și cu medicamente antihipertensive multiple. Pacienții care rămân cu tensiune arterială cronică necontrolată prezintă un risc ridicat pentru boli cardiovasculare. Cei cu hipertensiune arterială rezistentă sunt un grup de pacienți care merită o atenție și mai mare din partea medicilor lor, deoarece de multe ori problema nu este cu adevărat o tensiune arterială care este dificil de controlat, dar tratamentul este inadecvat. În acest articol vo

(medicină)