HISPERTENSIVE CRIZE - Cum să scadă tensiunea arterială ridicată

Hipertensiunea arterială este o boală cronică și tăcută, care determină leziuni în diferite organe ale corpului încet și progresiv. În general, este nevoie de câțiva ani de tensiune arterială slabă controlată până când pacientul începe să aibă leziuni ireversibile, cum ar fi afectarea inimii, rinichilor, creierului și ochilor.

Cu toate acestea, pacienții hipertensivi pot prezenta crize hipertensive, care sunt episoade de creștere bruscă a tensiunii arteriale, cu mult peste valorile obișnuite. Crizele hipertensive, dacă nu sunt controlate, pot provoca leziuni ireversibile organismului relativ rapid.

Crizele hipertensive sunt de obicei împărțite în două tipuri:

• Hipertensivă urgentă.
• Hipertensivă de urgență.

În acest articol vom explica ce este o criză hipertensivă, care sunt simptomele ei și cum ar trebui tratate pacienții care prezintă o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Dacă căutați mai multe informații despre hipertensiune arterială, accesați fișierul nostru text pe subiect prin intermediul acestui link: ARHIVA HIPERTENSIUNII ARTERIALE.

Ce este o criză hipertensivă?

Criza hipertensivă este un eveniment caracterizat prin creșterea tensiunii arteriale la valori care, dacă sunt necontrolate, pot provoca leziuni grave vaselor de sânge într-un timp scurt.

În general, considerăm o criză hipertensivă atunci când tensiunea arterială sistolică (cea mai mare tensiune arterială ridicată, numită presiunea arterială maximă) este peste 180 mmHg sau când se constată o presiune diastolică (cea mai mică valoare ridicată, numită tensiunea arterială minimă) peste 110 mmHg. Prin urmare, un pacient cu tensiune arterială de 190/90 mmHg sau 175/115 prezintă o criză hipertensivă. Cu cât este mai mare valoarea tensiunii arteriale, cu atât este mai gravă criza. Unii pacienți au o presiune maximă de 240 sau 250 mmHg în timpul vârfului hipertensiv.

În general, crizele hipertensive apar la pacienții care nu sunt tratați corespunzător pentru hipertensiune arterială. Motivele sunt de obicei trei:

• Pacientul nu știe că este hipertensiv și, prin urmare, niciodată nu a luat medicamente.
• Pacientul știe că este hipertensiv, știe că trebuie să ia medicamente pentru presiune, dar nu le ia în mod corect, fie în mod voluntar, fie pentru că medicul nu a explicat clar prescripția.
• Pacientul știe că este hipertensiv, ia medicamentele în mod corect, dar dozele sau tipurile de medicamente prescrise nu sunt potrivite pentru acel pacient.

În unele cazuri, pacientul petrece ani cu tensiunea arterială mai mult sau mai puțin bine controlată, dar, de la o oră la alta, începe să prezinte vârfuri hipertensive. Situațiile care pot provoca tensiune arterială necontrolată sunt:

• Modificări ale dietei, în special creșterea cantității de sare (citiți: SAL ȘI HIPERTENSIUNE).
• Relevanță recentă creștere în greutate.
• Schimbul de medicamente pe care am fost obișnuit să le iau.
• Apariția sau agravarea bolii renale.

Chiar și acei pacienți care au întotdeauna o tensiune arterială foarte ridicată, adesea peste 180 mmHg de presiune sistolică (presiunea maximă), sunt caracterizați ca având o criză hipertensivă de fiecare dată când au un vârf de hipertensiune arterială. Contrar a ceea ce cred unii, corpul nu se obișnuiește cu presiunea foarte mare. Așa cum vom vedea mai jos, faptul că nu există simptome nu înseamnă că vârfurile hipertensive nu vă fac rău organelor.

Urgență hipertensivă x Urgență hipertensivă

După cum sa menționat deja, pacienții cu criză hipertensivă sunt împărțiți în două grupuri:

1 - Urgență hipertensivă

Urgența hipertensivă este cea mai comună formă de criză hipertensivă.

Urgența hipertensivă este prezentă la pacienții cu vârf hipertensiv, presiune maximă de peste 180 mmHg sau minimum 110 mmHg, dar fără simptome sau semne relevante de leziuni acute la orice organ țintă (organul țintă este denumirea dată organelor afectate în mod obișnuit de hipertensiunea arterială, cum ar fi ochii, inima, creierul și rinichii). Prin definiție, urgența hipertensivă este un tip de criză hipertensivă care nu prezintă nici un risc de deces sau vătămări grave imediate.

Este important de reținut că, deși nu există riscuri imediate de deces sau de leziuni grave la organe, vârfurile hipertensive accelerează leziunile din organism. În timp ce un pacient cu hipertensiune arterială în jurul valorii de 140 sau 150 mmHg de presiune maximă durează ani, uneori decenii, pentru a prezenta unele boli cardiace sau renale, pacienții cu episoade frecvente de criză hipertensivă pot dezvolta leziuni detectabile clinic în decurs de 2 sau 3 ani la mai puțin, dacă are sau alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat sau fumatul.

Pacienții cu urgență hipertensivă nu prezintă, de regulă, simptome, dureri de cap, oboseală sau senzație de greutate la nivelul gâtului. Pacienții hipertensivi care își controlează prost presiunea și care prezintă în mod constant valori foarte ridicate sunt cei care tolerează vârfuri hipertensive mai bune fără a raporta plângerile.

Criza hipertensivă trebuie evaluată întotdeauna de către un medic, deoarece tensiunea arterială trebuie controlată inițial la valori sub 160/100 mmHg și pe termen mediu la valori sub 140/90 mmHg.

Deoarece nu există un risc iminent de deces, tensiunea arterială în urgența hipertensivă poate fi redusă treptat în câteva ore sau zile. La pacienții vârstnici, reducerea trebuie să fie atentă, deoarece scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate declanșa infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

În general, pacientul cu urgență hipertensivă nu trebuie să fie spitalizat și poate controla doar presiunea cu medicamente pe cale orală. Ceea ce este important este să înțelegem că hipertensiunea arterială a pacientului este slab controlată și că are nevoie de o urmărire medicală mai strânsă, astfel încât, pe termen mediu, să nu mai prezinte vârfuri hipertensive.

Cel mai frecvent utilizat medicament pentru controlul vârfurilor de hipertensiune arterială este captoprilul. Clonidina este o altă posibilitate, dacă captoprilul în monoterapie nu este capabil să aducă tensiunea arterială sub 180/90 mmHg. Dacă pacientul are edem la nivelul membrelor inferioare sau antecedente de insuficiență cardiacă, furosemidul este o opțiune bună. Dacă pacientul este foarte anxios, un anxiolitice cum ar fi diazepam poate ajuta la controlul tensiunii arteriale.

Nifedipina sublingvală (Adalat sublingual) a fost folosită de ani de zile ca tratament de primă linie pentru controlul vârfurilor de tensiune arterială ridicată. În prezent, totuși, nu mai este indicat pentru că poate reduce brusc presiunea, ceea ce crește riscul evenimentelor cardiovasculare și al accidentului vascular cerebral.

Notă: Nifedipina retard (Adalat retard) este o formă cu eliberare lentă, care nu determină o scădere bruscă a presiunii.

2 - Urgență hipertensivă

Urgența hipertensivă se deosebește de urgența hipertensivă prin existența leziunii acute a unor organe țintă declanșate de vârful hipertensiv. Valoarea tensiunii arteriale în sine nu este utilizată pentru a diferenția cele două forme de criză hipertensivă, deoarece un pacient cu 220/100 mmHg poate fi asimptomatic, în timp ce altul cu 190/90 mmHg poate suferi un atac de cord, ceea ce reprezintă o situație de urgență .

Principalele complicații care caracterizează existența unei urgențe hipertensive sunt:

• Infarct miocardic acut sau angina instabilă (citiți: INFARCȚIA MICARDICĂ).
• Edem pulmonar acut (citiți: EDEMA PULMONARĂ acută - simptome, cauze și tratament).
• Disecția anevrismului (citiți: CE ESTE ANEURISMUL?).
• Insuficiență renală acută (citiți: INSUFICIENȚĂ ACUTĂ RENALĂ).
• Insuficiența cardiacă acută (citiți: EROARE CARD).
• - encefalopatie acută (schimbare în starea psihică).
• AVC (citiți: 7 SIMPTOME ALE AVC - SPILL CEREBRAL).
• Anemie hemolitică microangiopatică (distrugerea celulelor roșii din sânge).

Multe din situațiile de urgență enumerate mai sus pot fi declanșate de un vârf hipertensiv, dar ele pot fi, de asemenea, cauza creșterii presiunii. De exemplu, un pacient poate avea un accident vascular cerebral sau un accident vascular cerebral, iar de atunci el sau ea poate prezenta tensiune arterială crescută, fie prin durere, dificultăți de respirație, fie chiar prin anxietate. În unele situații, este dificil să se stabilească ce a apărut mai întâi, deoarece ambele acționează sinergic: tensiunea arterială crescută agravează infarctul, care, la rândul său, favorizează și mai mult vârful hipertensiv. În cele din urmă, nu contează. Indiferent de sursa problemei, pacientul are o urgență hipertensivă care trebuie tratată.

Principalele simptome ale unei urgențe hipertensive sunt:

• Durerea în piept.
• Intensitate scurtă de respirație.
• Modificările stării mentale.
• Criza de criză.
• Modificări vizuale, cum ar fi vederea încețoșată.

Urgența hipertensivă a fost denumită anterior hipertensiune arterială malignă, deoarece, deoarece nu exista un tratament adecvat, mortalitatea sa pe termen scurt a fost foarte mare. Înainte de anii 1950, mai mult de 80% dintre pacienții de urgență hipertensivi au decedat în decurs de 1 an. În prezent, termenul de hipertensiune malignă a scăzut. Cu toate acestea, unii autori folosesc încă acest termen pentru a descrie o formă de urgență hipertensivă care afectează în mod special ochii și rinichii acut.

În cazul tratamentelor moderne, rata mortalității acute a urgenței hipertensive a scăzut considerabil. Astăzi, după un an de criză, mai mult de 90% dintre pacienți sunt încă în viață.

Pacienții cu urgență hipertensivă trebuie spitalizați și tratați imediat. Scopul acestor cazuri este de a controla rapid tensiunea arterială în câteva ore. Singura excepție este accidentul vascular cerebral, deoarece scăderea bruscă a tensiunii arteriale poate agrava ischemia cerebrală.

În cele mai multe cazuri, pacienții cu urgență hipertensivă au nevoie de medicamente venoase pentru un control mai bun al tensiunii arteriale.

DIPIRONE - indicații, efecte secundare și pericole

Dipyronul de sodiu, care în unele țări se numește metamizol sodic , este un analgezic și antipiretic foarte popular în toată lumea, inclusiv în Brazilia, unde se află printre primele 10 medicamente cel mai des vândute anual. Există, de asemenea, formele de magneziu dipironă și metamizol de magneziu, care sunt în esență aceleași ca și formele de sodiu. În ciuda faptulu

(medicină)

Hipotiroidismul - simptome, cauze și tratament

Hipertiroidismul, principala cauză a căruia este boala lui Graves, este condiția în care există o funcționare necorespunzătoare a glandei tiroide (numită și tiroidă), ceea ce duce la o producție excesivă de hormoni. Pentru a înțelege hipertiroidismul trebuie să înțelegeți ce este glanda tiroidă și pentru ce este pentru ea. Pentru aceasta, vă

(medicină)