URINE EXAMINARE - Leucocite, nitriți, hemoglobină ...

URINE EXAMINARE - Leucocite, nitriți, hemoglobină ...

Testul de urină a fost folosit ca metodă complementară de diagnosticare încă din secolul al doilea. Este o examinare fără durere, o colecție simplă și un rezultat rapid, ceea ce îl face mult mai puțin dureros decât testele de sânge, care pot fi colectate numai prin ace.

Analiza de urină poate furniza indicii importante despre boli, în special probleme renale și urinare. Prezența sângelui, a puroiului, a proteinei, a glucozei și a diferitelor substanțe în urină este adesea un sfat important pentru bolile care nu au încă semne sau simptome foarte clare.

Faptul că urina pare complet normală nu înseamnă că nu poate conține schimbări. Chiar și prezența sângelui poate fi doar microscopică și nu este posibilă identificarea acestuia prin alte mijloace decât prin examinarea în laborator a urinei.

Urina poate fi, de asemenea, utilizată pentru cercetarea prezenței medicamentelor în organism, indiferent dacă sunt licite sau ilicite. Cu toate acestea, pentru acest tip de cercetare trebuie să se solicite examinări speciale. Un test simplu de urină, denumit EAS sau tipul 1 de urină, nu are intenția de a determina medicamente sau medicamente.

Cele trei teste de urină cele mai frecvente sunt:

1 - EAS (elemente sedimentare anormale) sau urină tip 1 *
2 - 24 de ore URINE
3- UROCULTURĂ

* În Portugalia, EAS se numește urină 2.

În acest articol vom discuta doar testul simplu de urină, de asemenea cunoscut sub numele de EAS, urină tip I sau urină de tip II.

Informațiile conținute aici sunt destinate să ajute la înțelegerea rezultatelor analizei urinei. În nici un caz, pacientul să nu folosească acest text pentru a interpreta examenele fără sfatul unui medic. Prezența leucocitelor în urină, pH-ul modificat, descrierea celulelor epiteliale, prezența mucusului sau orice alte descoperiri în ESA trebuie să fie întotdeauna corelată cu antecedentele clinice ale pacientului, simptomele și examenul fizic.

EAS sau urină de tip I

EAS este cel mai simplu test de urină realizat prin colectarea a 40-50 ml de urină într-un vas mic de plastic. De obicei, cerem ca prima urină de dimineață să fie folosită, neglijând primul avion. Această cantitate mică de urină neutilizată servește la eliminarea impurităților care pot apărea în uretra (tractul urinar care transportă urină din vezică). După ce primul jet este eliminat, recipientul este umplut cu restul urinei.

Primul urină dimineața este cea mai frecvent utilizată, dar nu este obligatorie. Urina poate fi colectată în orice moment al zilei.

Probele de urină ar trebui, în mod ideal, să fie luate din laboratorul propriu-zis, deoarece cu cât este mai proaspăt, cu atât rezultatele sale sunt mai fiabile. Un interval mai mare de două ore între colectare și evaluare poate invalida rezultatul, mai ales dacă urina nu a fost ținută sub răcire.

EAS este împărțită în două părți. Primul se face prin reacții chimice, iar al doilea prin picături de urină vizualizate prin microscop.

În prima parte o bandă este săpată în urină, numită jojă, ca în fotografia de la începutul textului. Fiecare panglică are mai multe pătrate colorate formate din substanțe chimice care reacționează cu anumite elemente ale urinei. Această parte este atât de simplă încât poate fi făcută chiar în cabinetul medicului. După 1 minut, se compară cu culorile pătratelor cu o masă de referință care apare de obicei în ambalajul benzilor EAS.

Prin aceste reacții și prin examinarea microscopică, putem detecta prezența și cantitatea următoarelor date despre urină:

- Densitate.
- pH.
- Glucoza.
- Proteine.
- Celule sanguine.
- Leucocite.
- Cetone.
- Urobilinogen și bilirubină.
- Nitriți.
- Cristale.
- Celule și butelii epiteliale.

Rezultatele jetului sunt calitative și nu cantitative, adică banda identifică prezența acestor substanțe menționate mai sus, dar cuantificarea este doar aproximativă. Rezultatul este de obicei dat într-o încrucișare de la 1 la 4. De exemplu: o urină cu "proteine ​​4+" are o cantitate mare de proteine; o urină cu "proteine ​​1+" are o cantitate mică de proteine. Atunci când concentrația este prea mică, unele laboratoare furnizează rezultatul ca "urme de proteine".

Să mergem apoi la valorile de referință ale EAS:

• Densitate:

Densitatea apei pure este egală cu 1000. Cu cât această valoare este mai apropiată, cu atât este mai diluată urina. Valorile normale variază de la 1005 la 1035. Urinele cu o densitate apropiată de 1005 sunt bine diluate; aproape 1035 sunt foarte concentrate, indicând deshidratarea. Urinele cu o densitate apropiată de 1035 tind să fie foarte gălbui și, de obicei, au un miros puternic (citiți: URINE CU SMELL SMELL și SMELLY SMELL).

Densitatea indică concentrația de substanțe solide diluate în urină, în special săruri minerale. Cu cât este mai puțină apă în urină, cu atât este mai densă.

• pH:

Urina este în mod natural acidă, deoarece rinichiul este principalul mijloc de eliminare a acizilor din organism. În timp ce pH-ul sângelui este de obicei în jur de 7, 4, pH-ul urinei variază între 5, 5 și 7, 0, adică mult mai acid.

Valorile PH mai mari sau egale cu 7 pot indica prezența bacteriilor care alcalinizează urina. Alți factori care pot părăsi urina mai alcalin sunt dieta cu conținut scăzut de proteine ​​animale, o dietă bogată în fructe citrice sau derivați din lapte și utilizarea unor medicamente, cum ar fi acetazolamida, citratul de potasiu sau bicarbonatul de sodiu. Având ore de voma înainte de examen poate fi, de asemenea, o cauză de urină mai alcalină. În cazuri rare, anumite afecțiuni ale tubulilor renați pot părăsi urina la pH peste 7, 0.

Valori mai mici de 5, 5 pot indica acidoza în sânge sau boală în tubulii renale. O dietă cu o încărcătură mare de proteine ​​animale poate provoca, de asemenea, urină mai acră. Alte afecțiuni care cresc aciditatea urinei includ episoade de diaree sau utilizarea unui diuretic cum ar fi hidroclorotiazida sau clortalidona.

Valoarea cea mai obișnuită este un pH de aproximativ 5, 5-6, 5, dar chiar valori superioare sau inferioare celor descrise nu înseamnă neapărat o anumită boală. Acest rezultat trebuie interpretat de către medicul dumneavoastră.

• Glucoză:

Toate glucoză care este filtrată în rinichi este reabsorbită înapoi în sânge prin tubulii renale. Astfel, nu este normal să prezentați dovezi ale glucozei în urină.

Prezența glucozei în urină este un indiciu puternic că nivelurile sanguine sunt ridicate. Este foarte frecvent ca persoanele cu diabet zaharat să aibă pierderi de glucoză prin urină. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de zahăr din sânge este atât de mare încât o parte din ea se sfârșește prin a ieși din urină. Atunci când nivelurile de glucoză din sânge sunt peste 180 mg / dl, de obicei există pierderi de urină (citiți: SIMPTOME DIAGNOSTIC ȘI DIABETE MELLITUS).

Prezența glucozei în urină fără a avea diabet zaharat este de obicei un semn al bolii tubulare renale. Aceasta înseamnă că, deși nu există exces de glucoză în urină, rinichii nu pot preveni pierderea lor.

În principiu, prezența glucozei în urină indică excesul de glucoză din sânge sau boala renală.

• Proteine:

Majoritatea proteinelor care circulă în sânge sunt prea mari pentru a fi filtrate de rinichi, astfel încât, în situații normale, nu vedem de obicei proteine ​​prezente în urină. De fapt, pot exista chiar și cantități mici de proteine ​​în urină, dar ele sunt atât de puține încât acestea nu sunt de obicei detectate de testul pe bandă. Prin urmare, urina normală nu are proteină.

Cantități mici de proteine ​​în urină pot fi cauzate de zeci de situații, de la situații benigne și triviale, cum ar fi prezența febrei, orele de exerciții fizice înainte de colectarea urinei, deshidratarea sau stresul emoțional, la cauze mai serioase, cum ar fi infecția tractului urinar, lupus, boli glomeruloneale renale și leziuni renale datorate diabetului.

CITIȚI ȘI:
- SINDROMUL NEFROTIC | Cauze, simptome și tratament
- URINEA ȘI PROTEINURIA
- CE ESTE GLOMERULONEFRIT?

Cantități mari de proteine ​​în urină, pe de altă parte, indică aproape întotdeauna prezența unei boli de rinichi, de obicei boli ale glomerului renal, care sunt structurile microscopice responsabile pentru filtrarea sângelui.

Există două moduri de a prezenta rezultatele proteinei în urină: încrucișări sau printr-o estimare în mg / dl:

Absenta = mai putin de 10 mg / dl (valoarea normala)
Trace = între 10 și 30 mg / dl
1+ = 30 mg / dl
2+ = 40 până la 100 mg / dl
3 + = 150 până la 350 mg / dl
4+ = mai mare de 500 mg / dl

Prezența proteinelor în urină se numește proteinurie și trebuie investigată întotdeauna. Testul de urină de 24 de ore se efectuează, de obicei, pentru a cuantifica cu precizie cantitatea de proteine ​​care se pierde în urină (citiți: URINE 24 HOURS Cum să scoți și ce servește).

• Sânge în urină - Hemoglobină în urină - Sânge în urină:

Ca și în cazul proteinelor, cantitatea de celule roșii din sânge din urină este neglijabilă și nu poate fi detectată prin examinarea benzii. Încă o dată, rezultatele sunt furnizate de obicei în cruci. Lucrul normal este să nu existe celule roșii (hemoglobină).

Deoarece celulele roșii din sânge sunt celule, ele pot fi văzute cu un microscop. Astfel, în plus față de testul cu bandă, putem căuta și celulele roșii direct prin examinare microscopică, o tehnică numită sedimentare. Prin microscop este posibil să se detecteze orice prezență de sânge, chiar și cantități minime care nu sunt detectate de bandă.

În acest caz, valorile normale sunt descrise în două moduri:
- Mai puțin de 3 până la 5 RBC pe câmp sau mai puțin de 10.000 celule pe ml

Prezența sângelui în urină se numește hematurie și poate apărea dintr-o varietate de afecțiuni, cum ar fi infecții, pietre la rinichi și afecțiuni renale severe (pentru mai multe detalii despre hematurie, citiți: HEMATURIA (URINA CU SÂNGE)).

Un rezultat fals pozitiv poate apărea la femeile care colectează urină în perioada menstruală. În acest caz, sângele detectat nu provine din urină, ci din sângele rezidual încă prezent în vagin. La bărbați, prezența spermei în urină poate provoca și fals pozitiv.

După detectarea hematuriei, următoarea etapă este evaluarea formei celulelor roșii din sânge într-un examen numit "dismorfism eritrocitar". Celulele dysmorfice sunt celule roșii din sânge cu morfologie anormală, obișnuite în unele boli cum ar fi glomerulonefrita (citiți: CE ESTE GLOMERULONEFRIT?). Cantități mici de eritrocite dismorfice pot fi prezente în urină, fără a fi relevante din punct de vedere clinic. Numai valori peste 40-50% sunt adesea considerate relevante.

Nu fiecare laborator are personal calificat pentru a efectua acest examen. Prin urmare, deseori nu se face automat. Este necesar ca medicul să solicite această evaluare în mod specific.

• Leucocite sau pirozite - Esterază de leucocite

Leucocitele, denumite și pirocite, sunt celulele albe din sânge, celulele noastre de apărare. Prezența leucocitelor în urină indică, de obicei, că există o anumită inflamație în tractul urinar. De obicei, sugerează o infecție a tractului urinar, dar poate fi prezentă într-o serie de alte situații, cum ar fi trauma, utilizarea de iritante sau orice altă inflamație care nu este cauzată de un agent infecțios. Putem simplifica și să spunem că leucocitele din urină înseamnă puroi în urină.

Deoarece sunt și celule, leucocitele pot fi numărate în sedimente. Valorile normale sunt sub 10.000 de celule pe ml sau 5 celule pe câmp

Unele dipsticks au un pătrat mic pentru detectarea leucocitelor, de obicei rezultatul este descris ca "esterază de leucocite". Lucrul normal este să fie negativ.

• Cetone sau corpuri cetone:

Corpurile de ketone sunt produse ale metabolismului grăsimilor. Organismele de cetonă sunt produse atunci când organismul are dificultăți în utilizarea glucozei ca sursă de energie. Cele mai frecvente cauze sunt diabetul, postul prelungit și dietele stricte. Alte afecțiuni mai puțin frecvente includ febra, afecțiuni acute, hipertiroidie, sarcină și chiar alăptarea.

De obicei, producția de cetone este foarte scăzută și nu este prezentă în urină.

Unele medicamente, cum ar fi captoprilul, acidul valproic, vitamina C (acid ascorbic) și levodopa, pot provoca fapte pozitive.

• Urobilinogen și bilirubină

De asemenea, de obicei, absente în urină, pot indica boală hepatică (hepatică) sau hemoliză (distrugerea anormală a celulelor roșii din sânge). Bilirubina apare de obicei în urină atunci când concentrațiile plasmatice ale sângelui depășesc 1, 5 mg / dl. Urobilinogenul poate fi prezent în cantități mici fără ca aceasta să fie relevant din punct de vedere clinic.

• Nitriți

Urina este bogată în nitrați. Prezența bacteriilor în urină transformă aceste nitrați în nitriți. Prin urmare, banda cu nitrit pozitiv este un semn indirect al prezenței bacteriilor. Nu toate bacteriile au capacitatea de a metaboliza nitrații, astfel încât testul de urină cu nitrit negativ nu aruncă deloc în pericol infecția tractului urinar.

De fapt, EAS sugerează doar o infecție. Prezența eritrocitelor, asociată cu leucocite și nitriți pozitivi, vorbește mult în favoarea infecției tractului urinar, dar testul de certitudine este urocultura (citește: EXAMINAREA UROCULTURĂ | Indicații și cum se recoltează).

Cercetarea nitriților se realizează prin reacția Griess, care este numele dat reacției de nitrit cu un mediu acid. Prin urmare, unele laboratoare furnizează rezultatul ca Griess pozitiv sau Griess negativ, care este egal cu nitrit pozitiv sau nitrit negativ, respectiv.

• Cristale

Acesta este probabil rezultatul cel mai prost interpretat, atât de către pacienți, cât și de către unii medici. Prezența cristalelor în urină, în special a oxalatului de calciu, a fosfatului de calciu sau a ureei amorfe, nu are nicio semnificație clinică. Contrar a ceea ce se poate imagina, prezența cristalelor nu indică o tendință mai mare de a forma pietre la rinichi. Acestea fiind spuse, este important de observat că, în unele cazuri, prezența anumitor cristale poate fi un semn pentru o anumită boală.

Cristalele cu relevanță clinică sunt:

  • Cristale de cistină - Indicați o boală numită cistinurie.
  • Cristalele de magneziu-amoniu-fosfat (numite cristale de struvită sau cristale triple fosfatice) pot fi normale, dar pot fi prezente și în urină foarte alcalină cauzată de infecția urinară a bacteriilor Proteus sau Klebsiella . Pacienții cu calculi renaci de pietre struvite au în mod obișnuit aceste cristale în urină.
  • Cristale de tirozină - cadouri într-o boală numită tirozinemie.
  • Cristale de bilirubină - Acestea indică adesea boală hepatică.
  • Colesterolul - este de obicei un semn al pierderilor masive de proteine ​​în urină.

Prezența cristalelor de acid uric, în număr mare, ar trebui, de asemenea, evaluată, deoarece acestea pot apărea la pacienții cu guta sau neoplaziile, cum ar fi limfomul sau leucemia. Cantități mici de cristale de acid uric sunt totuși comune și nu indică nicio problemă.

• Celule epiteliale și cilindri

Prezența celulelor epiteliale în urină este normală. Este vorba de celulele tractului urinar care se varsă. Ele au valoare numai atunci când sunt grupate în formă cilindrică, primind numele cilindrilor epiteliali.

Deoarece tubulii renale sunt cilindrice, de fiecare data cand avem substante (proteine, celule, sange ...) in cantitati mari in urina, ele sunt grupate sub forma unui cilindru. Prezența cilindrilor indică faptul că această substanță provine din tubulii renale și nu din alte puncte ale tractului urinar, cum ar fi vezica urinară, ureterul, prostata etc. Acest lucru este foarte relevant, de exemplu, în cazurile de sângerare, în cazul în care un cilindru de sânge indică glomerulul ca origine și nu vezica urinară, de exemplu.

Cilindrii care pot indica o anumită problemă sunt:

- Cilindri hematologici (sânge) = Indicați glomerulonefrita.
- Cilindri de leucocite = Indicați inflamația rinichilor.
- Cilindri epiteliali = indică leziunile tubulilor.
- Cilindrii grasi = indica proteinurie.

Cilindrii hialini nu indică boala, dar pot fi un semn de deshidratare.

Prezența mucusului în urină este nespecifică și apare de obicei prin acumularea de celule epiteliale cu cristale și leucocite. Are foarte puțină utilitate clinică. Mai este o observație.

În ceea ce privește EAS (urina de tip I), este important de observat că aceasta este o analiză care trebuie întotdeauna interpretată. Pozițiile false și negative sunt foarte frecvente și nu puteți închide nici un diagnostic doar prin compararea rezultatelor cu valorile de referință.

• Acid ascorbic în urină

Este obișnuit ca laboratoarele să atragă atenția atunci când în urină există acid ascorbic (vitamina C). Acest lucru este important deoarece acidul ascorbic poate modifica rezultatele testului, în special în detectarea hemoglobinei, a glucozei, a nitriților, a bilirubinei și a cetonelor. Este important ca medicul să știe că rezultatele neașteptate pot fi false pozitive sau negative false cauzate de vitamina C.

• Exemplu de EAS normal (urină tip I)

Doar ca exemplu, următorul exemplu este un model al modului în care laboratoarele prezintă rezultatele examinării sumare a urinei. Acest test este normal.

CULOARE - galbenă de citrice
ASPECT - clar
DENSITATE - 1.015 (normală variază între 1005 și 1030)
PH 5.0 (valorile normale variază de la 5.5 la 7.5)

EXAMINAREA CHIMICĂ

Glucoză - absentă
Proteinele - absente
Ketone - absent
Bilirubina - absentă
Urobilinogen - absent
Leucocitele - absente
Hemoglobina absentă
Nitrit - negativ

MICROSCOPIA SEDIMENTĂ (Sedimentologie)

Celulele epiteliale - unele
Leucocite - 5 pe câmp
Celule sanguine - 3 pe câmp
Muco - absent
Bacteriile - absente
Cristale - absente
Cilindrii - lipsesc


ÎNȚELEGEȚI ELECTROCARDIOGRAMUL (ECG)

ÎNȚELEGEȚI ELECTROCARDIOGRAMUL (ECG)

În ciuda reînnoirii continue a tehnologiilor folosite pentru diagnosticarea medicală, electrocardiograma (ECG), disponibilă încă de la începutul secolului trecut, joacă încă un rol central în investigarea diferitelor boli de inimă. ECG este un examen complementar important pentru interpretarea ritmului inimii și pentru detectarea ischemiei inimii. Electrocard

(medicină)

10 SEMNELE CARE INDICĂ PROBLEME DE PREGNANȚĂ

10 SEMNELE CARE INDICĂ PROBLEME DE PREGNANȚĂ

Sarcina este o fază a vieții femeii în care ea are deseori sentimente ambigue. În ciuda fericirii și entuziasmului de a ști că ea va deveni în curând o mamă, sarcina poate face ca femeia gravidă să se simtă mizerabilă. Amorteala, oboseala, somn excesiv, arsuri la stomac, dureri de burta, picioare umflate, instabilitate emotionala, urgenta de a urina in orice moment si aparitia vergeturilor sunt doar cateva din semnele si simptomele inconveniente ale sarcinii. Deși aceste

(medicină)