CE ESTE PLASMAFERESE?

Plasmafereza (sau plasmefereza) este un tratament medical în care utilizăm o mașină pentru a elimina elementele plasmatice din sânge care pot fi responsabile pentru unele boli.

Boli cum ar fi mielomul multiplu, miastenia gravis și sindromul Guillain-Barré sunt cauzate de anticorpi dăunători care sunt prezenți în plasmă și, prin urmare, pot fi tratați cu ședințe de plasmefereză.

În acest articol vom explica ce este plasma de sânge, care sunt elementele sale care pot provoca boli și ce este plasmafereza.

Ce este plasma?

Sângele este fluidul responsabil pentru transportul substanțelor nutritive și a oxigenului la toate țesuturile din organism. În sânge sunt de asemenea prezente enzime, proteine, anticorpi, celule, minerale, glucoză, hormoni și o serie de alte molecule necesare pentru funcționarea normală a corpului nostru.

Sângele este compus dintr-o parte lichidă, numită plasmă, și o parte solidă, compusă din celule circulante care sunt celule roșii din sânge, leucocite (celule albe din sânge) și trombocite.

Când am luat un eșantion de sânge și l-am plasat într-o mașină de centrifugare, am reușit să separăm aceste elemente de sânge, după cum se arată în ilustrația din lateral.

Plasma plasmatică, care este partea lichidă (fără celule), corespunde la 55% din volumul sanguin. Conține 90% apă și 10% proteine, anticorpi, enzime, glucoză, minerale, factori de coagulare, hormoni și alte substanțe diluate din sânge.

Deoarece multe boli sunt cauzate de elementele anormale prezente în plasmă, cum ar fi autoanticorpi, toxine și proteine ​​anormale, o metodă în care aceste substanțe pot fi îndepărtate din plasmă devine un tratament foarte util.

Un autoanticorp este un anticorp produs împotriva unei structuri a organismului nostru. Cu alte cuvinte, este un anticorp produs necorespunzător împotriva noastră. Sistemul nostru imunitar începe să ne atace în loc să atacă doar germenii invadatori. Dacă doriți să înțelegeți mai bine conceptul de autoanticorpi, citiți următorul articol: AUTOIMUNES BOLI.

Plasmafereza este, prin urmare, o procedură efectuată pentru "curățarea" plasmei, care acționează prin eliminarea substanțelor care sunt responsabile pentru a provoca leziuni ale corpului nostru.

Cum se face plasmafereza?

Plasmafereza este o metodă care are multe asemănări cu hemodializa (citiți: CE ESTE HEMODIALIZA, CUM FUNCȚIONEAZĂ?), Și este chiar efectuată cu o mașină foarte asemănătoare.

În timpul hemodializei, filtrul îndepărtează toxinele acumulate de insuficiența renală (citiți: INSUFICIENȚĂ RENALĂ RENALĂ - SIMPTOME), filtrul de plasmefereză este capabil să îndepărteze plasma din sânge, luând cu el substanțe nedorite care cauzează boli.

În fotografia de lângă se poate vedea o sesiune de plasmefereză în derulare. Sângele pacientului este filtrat prin filtrul de plasmă, care elimină proteinele dăunătoare și anticorpii, returnând sângele pacientului fără aceste elemente.

Problema este că plasmafereza filtrează toate substanțele din plasmă, atât dăunătoare, cât și benefice, inclusiv apă prezentă. Pentru ca pacientul să nu intre în șocul circulator din cauza lipsei de plasmă, același volum care este eliminat în plasmafereză trebuie înlocuit cu buzunare de plasmă proaspătă sau albumină, care sunt furnizate de banca de sânge a spitalului. La pacientul din fotografie, am ales să facem înlocuirea albuminei deoarece prezintă un risc mai scăzut de efecte secundare.

Ca și în cazul hemodializei, plasmefereza necesită acces venoasă, astfel încât să putem aduce sângele în mașină și apoi să-l aducem înapoi pacientului. De obicei, folosim catetere de hemodializă în vena jugulară internă sau în vena femurală pentru plasmefereză. Aceste catetere sunt situate în vena cava, aproape de intrarea inimii (vezi imaginea de mai jos).

Sesiunile de plasmafereză durează, în medie, două ore și pot fi efectuate zilnic sau în fiecare zi, în funcție de boala în cauză. Timpul total de tratament depinde și de substanța plasmatică care trebuie filtrată și de răspunsul clinic al pacientului. În general, fiecare tratament constă în 5 până la 7 ședințe de plasmefereză, repartizate pe o perioadă de la una la două săptămâni.

Este important să se înțeleagă că plasmefereza îndepărtează proteinele nedorite, dar nu influențează producerea acestora. Aceste informații sunt importante în două situații:

1- Dacă cazul în cauză este o boală autoimună împreună cu plasmefereza pentru a elimina autoprotezele, tratamentul cu medicamente imunosupresoare este, de asemenea, necesar pentru a preveni producerea de noi anticorpi masculi în timp ce eliminați cei care deja circulă în sânge. În caz contrar, în câteva zile, tot ceea ce a fost luat de la plasmă prin plasmafereză se va întoarce.

2- Unii anticorpi și proteinele maleice supraviețuiesc mai mult de 20-30 de zile. Chiar dacă tratamentul cu medicamente imunosupresoare poate opri producerea de noi autoanticorpi, dacă plasmafereza nu este efectuată, anticorpii sau proteinele deja produse vor continua să circule și să atace organismul timp de mai multe zile. În funcție de severitatea bolii, acest lucru este inacceptabil și poate fi suficient timp pentru a duce pacientul la moarte sau la distrugerea ireversibilă a organelor.

Indicatii pentru plasmefereza

Două boli neurologice autoimune sunt indicațiile majore pentru plasmefereză. Acestea sunt Myasthenia Gravis (citiți: MIASTENIA GRAVIS - Cauze, Simptome și Tratament) și Sindromul Guillain-Barré (citiți: CE ESTE SINDROMUL GUILLAIN-BARRÉ?).

Alte afecțiuni în care plasmefereza poate fi de asemenea indicată sunt:

• Mielom multiplu.
• Waldenstrom macroglobulinemia.
• Lupus.
• Sindromul Goodpasture.
• Granulomatoza lui Wegener.
• Crioglobulinemie.
• Scleroza multiplă.
• Trombotic trombocitopenic purpura.
• Unele tipuri de glomerulonefrită.
• Hipercolesterolemie familială.
• Sindromul Crigler-Najjar.
• Unele cazuri de respingere a transplantului de organe.

Complicații ale plasmeferezei

Ca orice procedură medicală invazivă, plasmafereza prezintă un risc de complicații. Să rezumăm cele mai comune probleme de plasmefereză.

1- Puncția unui vas profund pentru implantarea cateterului necesar pentru realizarea plasmezei poate provoca formarea de hematoame sau infecții ale locului.

2 - Deoarece în plasmă se găsesc factorii responsabili pentru coagularea sângelui, atunci când înlocuirea volumului eliminat se face numai cu albumină și nu cu plasmă proaspătă, pacientul prezintă un risc mai ridicat de sângerare.

3 - Când înlocuirea se face cu buzunare de plasmă proaspătă, există un risc mai scăzut de sângerare, dar pot apărea și alte complicații. Plasma proaspătă este obținută prin donarea de sânge, din care plasma este retrasă și plasată în buzunare separate. Prin urmare, infuzia de plasmă proaspătă poate prezenta complicații similare cu cele care apar în transfuzia de sânge.

Una este transmiterea infecțiilor, cum ar fi hepatita și HIV. O altă posibilă complicație a transfuziei cu plasmă este reacția alergică la proteinele prezente în plasmă transfuzată.

4 - Derivații din sânge utilizați pentru transfuzie au citrat, care este o substanță care împiedică coagularea sângelui în interiorul pungii. Dacă pacientul primește cantități mari de citrat, o parte din acesta se leagă de calciul care circulă în sânge, împiedicând-o să-și îndeplinească funcțiile normale în organism. Scăderea concentrației de calciu în sânge poate determina simptome precum crampe, dezorientare, amorțeală a membrelor etc.

În general, atunci când înlocuirea plasmatică îndepărtată prin plasmafereză se face numai cu albumină, ratele de complicații sunt mai scăzute decât cu înlocuirea donatorului de plasmă. Unele boli, cu toate acestea, prezintă un răspuns mai bun atunci când înlocuirea este făcută cu plasmă, în special purpura trombotică trombocitopenică. Prin urmare, tipul de înlocuire este indicat individual.

ALIMENTA ALIMENTARĂ - Cauze, simptome și tratament

Reacțiile la alimente sunt comune și pot fi împărțite în două categorii: alergia alimentară și reacțiile non-alergice la alimente. În acest text vom aborda cauzele, simptomele și tratamentul alergiilor alimentare. Distincția dintre tipurile de reacție la alimente este importantă, deoarece acestea au grade diferite de severitate și tratamente. a) Alergia ali

(medicină)

Mucus în scaune, scaune verde și alte modificări

Modificările caracteristicilor normale ale scaunului pot fi primul semn al unei boli a tractului gastro-intestinal. Din păcate, mulți oameni nu au obiceiul de a verifica aspectul scaunului după fiecare mișcare intestinală, în timp ce trec semne clare de probleme digestive. În ciuda faptului că este tratat cu dezgust și dispreț, producția de fecale este un mecanism fiziologic la fel ca multe altele din corpul nostru. Fecalele n

(medicină)