PARALIZA FACIALA BELL - Cauze, Simptome si Tratament
Paralizia facială apare atunci când există o paralizie totală a tuturor sau a unor mușchi responsabili de expresiile și mișcările faciale. Nervul care conduce mușchii feței se numește nervul facial. În acest text vom aborda paralizii faciale, subliniind paralizia lui Bell, care este cea mai frecventă cauză.
Pentru a înțelege paralizia facială, este important să înțelegem anatomia și funcțiile nervului facial. Citiți cu atenție următoarele alineate; Voi încerca să explic cât mai simplu nervul facial.
Fața nervului
Corpul nostru are 12 perechi de nervi cranieni. Ei sunt nervi care se nasc in sistemul nervos central (creier) si merg in regiuni ale capului si gatului fara a trece prin maduva spinarii. Ca exemple de nervi cranieni, putem menționa nervul optic care transmite imaginile ochilor către creier și nervul olfactiv care face același lucru cu mirosurile capturate de nas.
Nervul facial este una dintre cele 12 perechi de nervi cranieni. Spunem perechi, deoarece fiecare nerv cranial este compus din 2 nervi originari dintr-o parte a creierului, fiecare orientat spre o parte a craniului.
Uită-te la ilustrația de lângă regiunile feței pe care nervul facial, în galben, innervă (faceți clic pe imagine pentru o vedere mai mare).
În concluzie, putem spune că nervul facial este responsabil pentru mișcările expresiei faciale, senzația de gust în cele 2/3 anterioare ale limbii, precum și participarea la secreția saliva, lacrimile și inervația timpanului.
După cum am menționat deja, fiecare dintre nervii faciale se naște dintr-o parte a creierului; înainte de a ajunge la față, o parte a fiecărui nerv traversează lateral, mergând să inervă fața contralaterală. Acest detaliu anatomic explică de ce rănirea nervului din interiorul creierului, numită leziunea nervului central periferic, provoacă un tip de paralizie facială, în timp ce leziunea facială care apare după ce nervul a părăsit deja creierul, numit leziune periferică din nervul facial, cauzează un alt tip de paralizie facială (voi explica diferența atunci când vorbesc despre diagnostic).
Ilustrația din lateral (faceți clic pentru a mări) prezintă mai detaliat anatomia nervului facial. Pentru cei care nu sunt din domeniul sănătății nu este necesar să se înțeleagă cum apare această diferență între leziunea nervului facial central și periferic. Este complexă și nu merită să pierdem timpul să explicăm aceste detalii. Să mergem mai departe.
Tipuri de paralizie facială
Așa cum am menționat deja, paralizia facială poate fi centrală, ca și în cazurile de accident vascular cerebral sau periferic, cum ar fi în traume și infecții virale (vezi: Stroke, VC).
Paralizia facială este un eveniment care provoacă o mare anxietate la pacient și la rudele sale, deoarece primul lucru care vine în minte este posibilitatea unui accident vascular cerebral. Cu toate acestea, mai mult de 70% din paralizia facială este cauzată de o boală mult mai benignă, numită paralizie Bell . Din ea vom vorbi în următoarele rânduri.
Paralizia Bell
Paralizia facială a Bell afectează în jur de 40 000 de pacienți pe an numai în Statele Unite. Este o boală foarte frecventă, deși nu este bine cunoscută; poate afecta orice sex, etnie sau vârstă, dar este rară înainte de vârsta de 15 ani.
Paralizia Bell este o paralizie facială periferică provocată de virusul herpes simplex, acela care provoacă celebrele răni și herpes genital (citiți: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL). Acest virus poate ataca nervul facial, determinându-l să se umfle și să se umfle, să se comprime în interiorul oaselor craniului și astfel să-și reducă capacitatea de transmitere a impulsurilor nervoase.
Evenimentele care interferează cu sistemul imunitar, cum ar fi stresul, expunerea la frig, expunerea prelungită la soare, exercițiile intense etc. pot facilita reactivarea Herpes simplex și favorizează apariția paraliziei feței.
În plus față de virusul herpes simplex, alți viruși pot ataca și nervul facial care provoacă paralizie, cum ar fi virusul herpes zoster, care provoacă varicelă și herpes zoster (citită: CATAPORA ȘI HERPES ZOSTER), Epstein Barr virus, provocând mononucleoză (citiți: MONONUCLEOZĂ, BOLI DE COPII) și citomegalovirus.
Paralizia facială cauzată de virusul herpes zoster se numește sindromul Ramsay Hunt; au de obicei dureri și vezicule pe față.
Printre factorii de risc pentru paralizia Bells sunt sarcina în trimestrul al treilea și diabetul zaharat (citiți: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSTIC ȘI SIMPTOME).
Simptomele paraliziei faciale a lui Bell
Paralizia facială a Bell este o paralizie facială periferică, adică afectează nervul facial după ce a părăsit deja creierul.
Paralizia clopotului începe brusc, paralizând întreaga jumătate a feței (paralizie facială hemi) care se dezvoltă în câteva ore. Cele mai caracteristice simptome ale paraliziei Bell sunt pierderea expresiei pe jumătate a feței, incapacitatea de a închide complet un ochi, de a ridica o sprânceană, de a se încrunta și de a zâmbi. Imaginile de mai jos ilustrează principalele semne ale paraliziei feței periferice.
În plus față de semnele de paralizie a mușchilor unei hemifatii, apar și alte simptome, cum ar fi scăderea ruperii unui ochi, creșterea sensibilității la sunet într-o ureche, scăderea gustului în 2/3 inițială a limbii, scăderea salivației și dureri de cap sau durere în jurul maxilarului.
În ciuda preocupării că un caz de paralizie facială poate genera la pacient și la rude, paralizia clopotului regresează de obicei spontan. Cu toate acestea, în cazuri mai agresive, pot exista sechele.
Pacienții care se recuperează complet sunt cei care prezintă semne de regresie a simptomelor în primele 3 săptămâni. Cu cât este mai severă paralizia, cu atât mai mare este șansa de recuperare completă. Dacă pacientul prezintă toate simptomele descrise mai sus și nu prezintă o ameliorare după 21 de zile, există riscul de a rămâne cu sechele.
Chiar și fără tratament, aproximativ 70% dintre pacienți se recuperează complet, dar dacă îmbunătățirea apare de obicei la 3 săptămâni, recuperarea completă poate dura până la 4 luni. Aproximativ 7% din cazuri se pot repeta în decurs de 10 ani; 3% dintre pacienți prezintă mai mult de o recurență, cu 3 până la 4 episoade de paralizie facială în același interval de timp.
Diagnosticul paraliziei faciale
Diagnosticarea paraliziei feței Bell este, de obicei, clinică și exclusivă, adică se face numai după excluderea altor cauze, cum ar fi tumorile care pot să comprime nervul facial și să imite paralizia lui Bell.
Accident vascular cerebral paralizie este diferită, deoarece este o paralizie centrală care apare din cauza ischemiei nervoase în interiorul creierului. În timp ce paralizia periferică afectează o hemifază întreagă, paralizia centrală salvează regiunea superioară a frunții și a ochilor. În plus, accidentul vascular cerebral are de obicei alte semne asociate, cum ar fi paralizia în restul corpului, dezorientare, dificultăți la mers, etc.
Paralizia facială cauzată de traumă este ușor de diagnosticat, deoarece apare după apariția unei traume craniene.
În cadrul diagnosticului diferențial, putem totuși să citem următoarele cauze, mult mai puțin frecvente decât paralizia lui Bell, pentru paralizia facială:
Boala Lyme.
- HIV (citiți: SIMPTOME DE HIV ȘI SIDA).
- sindromul Melkersson-Rosenthal.
- Otita medie (citiți: OTITE MEDIUM ACUTE).
- colesteatom.
- Sarcoidoza.
- sindromul Sjögren.
Tratamentul paraliziei Bell
Brusc, cel mai important este îngrijirea ochilor. Deoarece pacientul cu paralizie facială periferică nu reușește să-și închidă ochii și poate produce o producție redusă de lacrimă, el poate fi rezecat, cu riscul de orbire datorat lezării corneei.
Picăturile de ochi cu lacrimi artificiale în timpul zilei și protecția ochilor noaptea în timpul somnului sunt importante pentru protejarea vederii până când mișcările pleoapelor revin la normal.
În ciuda îmbunătățirii spontane în majoritatea cazurilor, lucrările recente au arătat că utilizarea corticosteroizilor crește și mai mult șansa de recuperare completă. Regimul propus în prezent este de 60 până la 80 mg prednison pe cale orală pe zi timp de o săptămână. Tratamentul trebuie început în primele 3 zile (citiți: PREDNISONE ȘI CORTICOIDES | Indicații și reacții adverse).
Deși cea mai mare parte a paraliziei faciale este cauzată de viruși, beneficiile utilizării antiviralelor pentru tratamentul acestor cazuri nu au fost încă demonstrate pe deplin; totuși, unele grupuri utilizează acest tip de medicament împreună cu corticosteroizi. Cel mai frecvent utilizat antiviral este Valaciclovir.
TERROL - Cauze, simptome și tratament
Articolul Puncte cheie → Ce este terçol: Hordeolul, mai cunoscut sub numele de terçol, este o infecție a glandelor pleoapelor, cauzată de obicei de bacteria Staphylococcus aureus. Hordeumul poate afecta partea interioară sau exterioară a pleoapei superioare sau inferioare. → Cum se potrivește: tendonul apare, de obicei, în situații în care producția de grăsimi crește prin glandele pleoapelor și / sau manipularea ochilor cu mâinile murdare. → Simptome: Horde
TRATAREA GRATUITĂ A RĂDURILOR ȘI MACHUCADOASE
Pielea este cel mai mare organ din corpul nostru. Este și armă principală împotriva germenilor. Este scutul nostru de protecție care împiedică contactul microbilor din mediul înconjurător cu mediul nostru intern. În ciuda faptului că sunt colonizați de miliarde de bacterii potențial cauzatoare de boli, nu ne îmbolnăvim pentru că nu pot intra în corpul nostru. Pielea ne prote
