Care sunt antibioticele permise în timpul sarcinii?

Pot femeile gravide să ia antibiotice? Există antibiotice sigure în timpul sarcinii? Ce trebuie făcut atunci când femeia gravidă are o infecție și are nevoie de tratament?

Odată cu creșterea prevalenței bolilor cronice și a extinderii arsenalului de antibiotice pentru tratarea infecțiilor, este tot mai frecventă utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii.

Deși se tem, nu toate medicamentele luate în timpul sarcinii sunt în mod necesar periculoase. În multe situații, ca și în cazul infecțiilor, medicamentele sunt necesare pentru bunăstarea mamei și a fătului. Un caz de infecție a tractului urinar la o femeie gravidă, de exemplu, este mult mai dăunător fătului decât reacțiile adverse posibile ale antibioticelor (citiți INFECȚIA URINĂ ÎN PREGNANȚĂ).

Cu toate acestea, nu putem uita că aproximativ 3% din malformațiile fetale sunt încă cauzate de utilizarea abuzivă a medicamentelor în timpul sarcinii, mai ales atunci când sunt administrate în primul trimestru, în timpul căruia fătul este în proces de formare.

În acest articol vom face o scurtă trecere în revistă a beneficiilor și pericolelor utilizării antibioticelor în timpul sarcinii.

Se face rău antibioticele?

Înainte de a vorbi în mod special despre prescripția antibioticelor în timpul sarcinii, trebuie mai întâi să răsturnăm câteva mituri despre utilizarea antibioticelor în general.

Apariția antibioticelor a fost una dintre cele mai mari revoluții ale omenirii. Boli care au victimizat milioane de oameni de-a lungul secolelor au fost acum usor controlate cu un tratament constând in multe cazuri de a lua comprimate timp de 7 sau 10 zile.

În zilele noastre, nimănui nu îi pasă de o epidemie de ciumă bubonică și de boli potențial letale, cum ar fi sifilisul și tuberculoza, deși sunt încă frecvente, au o rată de mortalitate drastic mai scăzută decât la începutul secolului al XX-lea.

Antibioticele sunt, în principiu, medicamente extrem de benefice pentru populație. Problema cu antibiotice apare atunci când utilizarea lor se face fără discriminare sau fără îndoială. La fel ca orice alt medicament, antibioticele trebuie prescrise doar atunci când există o indicație clară.

Pentru a prescrie un antibiotic, medicul trebuie să cunoască spectrul său de acțiune antimicrobiană, mecanismele sale de acțiune, profilul efectelor adverse, contraindicațiile sale și profilul de rezistență microbiană a comunității sale. Dacă se respectă îngrijirea, antibioticele vor aduce beneficii mult mai mult decât rănirea pacienților.

În cazul femeilor însărcinate, medicul trebuie să știe de asemenea ce antibiotice sunt sigure pentru dezvoltarea fătului. Există antibiotice care pot fi folosite în siguranță în orice moment în timpul sarcinii, dar există și cele care s-au dovedit a fi dăunătoare fătului.

Dacă se respectă liniile directoare, nu trebuie să vă fie frică să luați antibiotice în timpul sarcinii. Multe dintre antibioticele admise în gestație au fost utilizate timp de decenii fără a fi identificate probleme grave de malformație.

Pentru a afla mai multe despre antibiotice în general, accesați următorul link: ANTIBIOTICS | Tipuri, rezistență și indicații

Clasificarea medicamentelor în timpul sarcinii

Ca orice alt medicament, antibioticele sunt, de asemenea, clasificate în funcție de riscul lor potențial pentru făt. Cea mai obișnuită modalitate de a clasifica siguranța medicamentelor în raport cu sarcina este prin clasificarea FDA, Agenția Americană pentru Medicamente:

• Categoria A → medicamente studiate în mod corespunzător la om, care nu dezvăluie probleme în primul trimestru de sarcină și nu există dovezi ale unor probleme în al doilea și al treilea trimestru.
• Categoria B → medicamente fără studii adecvate la om, dar experimentele pe animale nu au arătat niciun risc sau medicamente cu efecte adverse la animale, dar care, atunci când sunt studiate la om, nu sunt expuse riscului.
• Categoria C → medicamente fără studii adecvate la om, dar experiența pe animale a arătat riscuri pentru făt. În aceste cazuri, efectele benefice potențiale ale tratamentului pot fi mai mari decât riscurile, justificând utilizarea acestuia în timpul sarcinii în situații specifice.
• Categoria D → medicamente cu studii adecvate la om care prezintă dovezi de risc pentru făt. Acestea ar trebui indicate numai în timpul sarcinii în cazurile de boli grave pentru care medicamente mai sigure nu pot fi utilizate.
• Categoria X → medicamente cu studii adecvate la om care demonstrează anomalii ale fătului. Nu utilizați în niciun caz în timpul sarcinii.

Există mai multe alte modalități de a clasifica riscul fetal al medicamentelor, tabelul FDA a fost ales în acest articol ca fiind unul dintre cele mai comune și mai simple.

Antibiotice în timpul sarcinii

Permiteți să enumerăm în ordine alfabetică principalele antibiotice și clasificarea riscurilor respective. Când este necesar, voi face câteva comentarii.

Pentru a vă ușura să înțelegeți, medicamentele care se încadrează în categoriile A și B sunt cele utilizate în mod obișnuit în timpul sarcinii. În cazul antibioticelor, nu există medicamente clasificate în categoria A. Antibioticele utilizate la femeile gravide sunt cele din categoria B, dar aceasta nu este o problemă, deoarece nu se așteaptă ca aceste medicamente să provoace probleme la făt.

Medicamentele din categoria C pot fi utilizate, în general, în situații specifice în care medicamentul este necesar și nu există alternative în categoriile A și B.

Medicamentele clasificate ca fiind categoria D sunt contraindicate în timpul sarcinii și utilizarea lor este acceptată numai în situații extreme când infecția prezintă un risc crescut pentru făt și nu există medicamente mai sigure disponibile. În situații normale, nu este acceptabil să se prescrie un antibiotic din categoria D pentru femeile însărcinate.

Medicamentele clasificate ca fiind categoria X sunt cele care s-au dovedit a provoca malformații și în niciun caz nu li se acceptă prescripția medicală.

Lista de antibiotice - categoria de risc în timpul sarcinii

Amicacin - categoria D

Amoxicilina - categoria B

Amoxicilină + acid clavulanic - Categoria B

Azitromicina - categoria B

Cefalotina - categoria B

Cefazolin - categoria B

Ceftriaxona - categoria B

Cefuroxima - categoria B

Ciprofloxacin - categoria C

Claritromicina - categoria C

Clindamicina - categoria B

Cloramfenicol - categoria C

Doxiciclină - categoria D

Eritromicina - categoria B

Streptomicina - categoria D

Fosfomicina - categoria B

Gentamicin - categoria D

Levofloxacin - categoria C

Metronidazol - categoria B *

* Metronidazolul este contraindicat ( categoria X ) în primul trimestru. Din al doilea trimestru, acesta poate fi utilizat la femeile gravide.

Minociclină - categoria D

Neomicin - categoria D

Nitrofurantoin - categoria B *

* Nitrofurantoina este contraindicată ( categoria X ) din săptămâna 38 de gestație, deoarece este legată de un risc crescut de anemie hemolitică la nou-născut.

Norfloxacin - categoria C

Ofloxacin - categoria C

Oxacilină - categoria B

Benzatină penicilină - categoria B

Penicilina V - categoria B

Piperacilină + Tazobactam - Categoria B

Primaquina - categoria C

Rifampicin - categoria C

Sulfametoxazol + trimetoprim - Categoria D *

* În situații speciale, cum ar fi tratamentul Pneumocystis jirovecii, în profilaxia encefalitei toxoplasmotice și în tratamentul febrei Q, se poate prescrie sulfametoxazol + trimetoprim la femeile gravide.

Tetraciclină - categoria D

Tobramycin - categoria D

Vancomicina - categoria B

SIMPTOME ALE INFARCTULUI MOCARDIAL ACUT

Infarctul miocardic acut este o afecțiune potențial gravă care apare atunci când fluxul de sânge către inimă prin arterele coronare este insuficient, ducând la necroza unei părți a mușchiului cardiac. Simptomul principal și cel mai clasic al infarctului este o durere de strângere în partea stângă a toracelui, cu radiații la nivelul brațului. Cu toate acestea

(medicină)

ROSACEA - Cauze, simptome și tratament

Rosaceea este o boală cronică inflamatorie a pielii care nu se vindecă și afectează în mod predominant adulții. Femeile sunt mai afectate, dar la bărbați această boală este mai gravă. Rosaceea provoacă roșeață în față și poate produce pustule mici, asemănătoare acneei, de aceea poate fi numită și de unele rosacee acnee. Dacă nu este tratată c

(medicină)