CAPSULITE ADESIVA - Cauze, simptome și tratament
Capsulita adezivă, cunoscută sub numele de "umăr înghețat", este o afecțiune caracterizată prin limitarea mișcării și durere severă a umărului, care poate dura de la câteva luni la mai mulți ani. Capsulita adezivă este cauzată de o inflamație a capsulei care controlează articulația umărului.
Umărul înghețat este o problemă relativ obișnuită, care afectează aproximativ 3 până la 5% din populația generală. Boala devine mai frecventă după vârsta de 55 de ani, fiind rare înainte de vârsta de 40 de ani. Femeile sunt mai afectate decât bărbații.
Studiile arată că umerii brațului non-dominant sunt ușor mai sensibili la capsulita adezivă; prin urmare, stângacii sunt mai expuși riscului de leziuni la umăr drept și bărbații dreptaci sunt mai susceptibili de a avea capsulită pe umărul stâng. Indiferent de umărul care a fost afectat pentru prima dată, la aproximativ 10% dintre pacienți, umărul contralateral se îmbolnăvește, de asemenea, într-un interval de 5 ani.
În acest articol vom explica ce este Capsulita adezivă, cum pare, ce simptome sunt și ce forme de tratament sunt disponibile în prezent.
Ce este capsulita adezivă
Umărul este o articulație formată din 3 oase: humerus (brațul osos), claviculă și spatulă (cunoscută și ca lama umărului).
Urmați ilustrația de mai sus pentru a înțelege mai bine anatomia umărului. Capătul superior al humerusului, numit capul humeral, este în formă de glob și se potrivește în cavitatea glenoidă, care este o fosea sferică pe partea laterală a scapulei. Montarea unui os cu capăt convex într-o fosa concavă creează o articulație care permite osului să se miște într-un mod multiaxial, permițându-ne o mare varietate de mișcări.
Îmbinarea umărului este învelită de capsula articulației umărului, care este o membrană care, în același timp, creează stabilitate și permite mișcarea liberă a articulației.
Capsulita adezivă este o boală care provoacă inflamații, fibroza, îngroșarea și rigiditatea capsulei comune, ceea ce duce la durere și impotență la umărul funcțional. Capsula, care este de obicei un țesut elastic, devine rigidă și destul de dureroasă.
Capsulita adezivă este o leziune a umărului, alta decât bursita și tendonita umărului. Bursita de la umăr este cauzată de inflamația burselor sinoviale, care este un fel de pernă aflat în interiorul articulației. Tendinita umerilor, așa cum spune și numele, este o inflamație a tendoanelor umărului.
Citiți și:
- BURSITE IN SHOULDER - Cauze, simptome și tratament.
- TENDINITE - Simptome, cauze și tratament.
Cauzele capsulitei adezive
Capsulita adezivă poate fi legată de traumatisme umane sau de boli sistemice care nu au nimic de-a face cu articulația umărului, cum ar fi diabetul, hipotiroidismul sau boala cardiovasculară. Umărul înghețat poate fi, de asemenea, o boală idiopatică, adică o problemă care apare fără identificarea unei cauze clare.
Nu știm exact care este mecanismul fiziopatologic care duce la formarea de capsulită adezivă, dar unii factori de risc sunt deja bine stabiliți. Acestea sunt:
- Vârsta de peste 50 de ani.
- Trauma în regiunea umărului.
- Îndepărtarea brațului prelungit.
- Chirurgie (nu neapărat umărul).
- Diabet zaharat (citiți: CE ESTE DIABETELE?).
- Hipotiroidism (citit: hipotiroidism - tiroidita Hashimoto).
- Hipertiroidism (citiți: HIPERTIREOIDISM - Simptome și tratament).
- Afecțiuni autoimune (citiți: AUTOIMUNE DISEASE - Cauze și simptome).
- Boala Parkinson (citiți: BOLI PARKINSON - Simptome și tratament).
- Accident vascular cerebral (citiți: Accident vascular cerebral - cauze și simptome).
- Bolile cardiovasculare (citește: Infarctul miocardic - Cauze și Prevenire).
Simptomele de capsulită adezivă
Cele două simptome principale ale umărului înghețat sunt durerea și dizabilitatea funcțională, care este dificultatea de a face mișcările obișnuite ale umărului.
Capsulita adezivă se dezvoltă de obicei în trei faze:
- Faza dureroasă sau inflamatorie → Imaginea capsulitei adezive începe cu o durere progresivă la mișcare, care devine foarte intensă și, de asemenea, cauzează pierderea treptată a capacității de a mișca umărul. Simptomele se agravează peste săptămâni și sunt, de obicei, mai proaste pe timp de noapte. Spre deosebire de bursită și tendinită, a căror durere este asociată cu anumite mișcări ale umărului, durerea capsulitei apare cu orice tip de mișcare. Această fază durează între 2 și 9 luni.
2 - Faza de înghețare sau rigiditate → După luni de agonie, durerea începe să se reducă. Pe de altă parte, rigiditatea umărului devine mai intensă, împiedicând mobilitatea acestuia. În această etapă, care durează de la 4 până la 12 luni, dizabilitatea funcțională nu este direct legată de durere, pacientul pur și simplu nu poate mișca umărul așa cum a fost pentru că este rigid sau "înghețat". Ridicarea brațului, zgârierea spatelui, purtarea unui strat sau închiderea sutienului poate deveni sarcini imposibile. În acest stadiu, durerea apare, de obicei, când pacientul încearcă să miște umărul dincolo de orice posibilitate.
3 - Faza de recuperare sau dezgheț → după mai mult de un an de durere și dizabilitate funcțională, umărul începe să se "dezghețe". Pacientul își recapătă treptat capacitatea de a mișca umerii pe larg și durerea dispare complet. Această etapă poate dura între 5 și 24 de luni pentru a finaliza.
Timpul progresiei bolii variază de la caz la caz, însă este foarte comun pentru umărul înghețat să perturbe activitățile normale ale vieții pacientului timp de cel puțin 2 ani. Unii pacienți pot avea sechele, pierzând eventual aproximativ 15% din mobilitatea umărului.
Diagnosticul de capsulită adezivă
Diagnosticul umărului înghețat se face, de obicei, de către medicul ortopedic, prin examen fizic și examinări complementare.
Un test care poate fi folosit pentru a distinge capsulita adezivă de alte patologii dureroase ale umerilor este testul de injectare. Medicul injectă o cantitate de anestezic în articulație și notează dacă pacientul este în măsură să-și miște umărul înapoi în mod normal. La pacienții cu umăr înghețat, anestezia ușurează durerea, dar nu îmbunătățește mobilitatea.
Radiografia și ultrasonografia nu sunt examinări bune pentru diagnosticul de capsulită adezivă, dar ele ajută la diagnosticul diferențial, deoarece pot identifica alte cauze ale durerii la umăr, cum ar fi bursita și tendonita.
Dacă după examinarea fizică, examenul de injectare și examenele imagistice, medicul este încă îndoielnic de diagnosticare, imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai potrivită examinare pentru a evalua starea de sănătate a capsulei comune. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii, rezonanța poate să nu poată identifica capsulita.
Tratamentul capsulitei adezive
Deoarece capsulita adezivă este o boală autolimitantă care se rezolvă după câteva luni, tratamentul inițial vizează controlul durerii și restabilirea unei părți a mișcărilor umărului.
1 - Tratamentul fazei dureroase a capsulitei adezive
Durerea poate fi inițial tratată cu analgezice comune, cum ar fi acetaminofen sau dipyrone (metamizol) (citiți: Dipyrone | Metamizol → Indicații, Efecte secundare și Pericole). Antiinflamatoarele sunt medicamente cu o eficacitate bună, dar utilizarea lor zilnică de câteva luni la un moment dat trebuie descurajată datorită reacțiilor adverse gastrice, renale și cardiovasculare (citiți: ANTI-INFLAMMATORI - Acțiune și reacții adverse). În cazurile de durere care este dificil de controlat, medicul poate prescrie analgezice mai puternice, pe bază de derivați de morfină.
Injecția intra-articulară a corticosteroizilor (infiltrație) este o opțiune bună pentru controlul durerii în primele luni, în special pentru acei pacienți care nu se îmbunătățesc zilnic cu utilizarea de analgezice sau antiinflamatoare. Corticosteroizii orali nu sunt indicați din cauza riscului crescut de reacții adverse (a se citi: PREDNISONE ȘI GLICOCORTICOIZE - Efecte secundare și indicații).
2 - Tratamentul fazei de rigiditate a capsulitei adezive
După ameliorarea durerii, medicul poate indica exerciții și terapie fizică pentru a îmbunătăți mobilitatea umărului afectat. Exercițiile trebuie începute ușor, întotdeauna folosind durerea ca parametru.
3 - Tratamentul chirurgical al capsulitei adezive
Tratamentul chirurgical, de obicei efectuat prin artroscopie, se limitează, de obicei, la cele mai severe cazuri și nu răspunde în mod satisfăcător la alte tipuri de tratament. Scopul chirurgiei este de a "elibera" capsula, permițând articulației să se miște liber din nou. În general, intervenția chirurgicală se efectuează numai după un an de boală, într-un moment în care există o mai mică inflamație și o fibroză mai mare a capsulei.
Streptococice faringită - simptome, diagnostic și tratament
Boala gâtului este un simptom foarte inconfortabil, care apare de obicei atât la adulți, cât și la copii. În general, durerile de gât sunt cauzate de o inflamație a amigdalelor sau a faringelui, numită amigdalită și, respectiv, faringită. Când ambele sunt inflamate, situație foarte frecventă, spunem că pacientul are o faringotonsilită. În majoritatea
SLEEP APNEIA - Cauze, simptome și tratament
Apneea de somn, cunoscută și sub numele de sindrom de apnee în somn obstructiv (OSAS), este o tulburare provocată de obstrucția frecventă parțială sau completă a căilor respiratorii în timpul somnului, ceea ce duce la episoade repetate de întrerupere a respirației în timp ce pacientul doarme. Oricine poat
