ESTEATOZA HEPATICĂ - Cauze, simptome și tratament

ESTEATOZA HEPATICĂ - Cauze, simptome și tratament

Steatoza hepatică, cunoscută și sub numele de ficat gras sau ficat gras, este o afecțiune care, așa cum spune și numele, apare din cauza acumulării de grăsimi în ficat.

Frecvent cauzate de consumul excesiv de alcool, steatoza poate apărea și în alte situații, cum ar fi la persoanele cu colesterol ridicat, supraponderali, diabetici etc.

În acest text vom aborda următoarele aspecte:

  • Ce este steatoza hepatică.
  • Cauzele acumulării de grăsimi în ficat.
  • Diferențele dintre steatoza hepatică și steatohepatita.
  • Semne și simptome ale unui ficat gras.
  • Gradul de acumulare a grăsimilor în ficat.
  • Tratamentul steatozei hepatice.

Ce este steatoza hepatică?

Termenul hepatic are origine greacă și înseamnă ficat. Steato este termenul care indică grăsime. Prin urmare, steatoza hepatică înseamnă, literal, ficat gras sau ficat gras.

Ficatul nostru are cantități mici de grăsime care reprezintă aproximativ 10% din greutatea sa. Când procentul de grăsime depășește această valoare, ne confruntăm cu un ficat care este "îngrășat".

Ilustrația de mai jos prezintă diferențele dintre un ficat cu o acumulare redusă de grăsime și un ficat steatoscop. Observați dimensiunea și culoarea gălbuie a ficatului gras.

Până acum câteva decenii, am crezut că acumularea de grăsimi în ficat a fost cauzată doar de consumul exagerat de băuturi alcoolice și că prezența steatozei hepatice a fost în mod necesar ceva dăunător sănătății. Acum stim ca steatoza hepatica este foarte comuna si poate fi cauzata de mai multe conditii, altele decat consumul cronic de alcool (vom vorbi despre cauzele de mai jos).

O steatoză hepatică ușoară (steatoză hepatică de gradul 1 sau 2), de obicei, nu produce simptome sau complicații. Acumularea de grăsimi în ficat este mică și nu duce la inflamarea acesteia.

Cu toate acestea, cu cât mai mult și mai mult acumularea de grăsimi în ficat, cu atât este mai mare riscul de leziuni hepatice. Când există exces de grăsime într-un mod cronic, celulele hepatice se pot aprinde și pot suferi daune. Această imagine se numește steatohepatită sau hepatită grasă. Steatohepatita este o afecțiune mult mai îngrijorătoare decât steatoza, deoarece aproximativ 20% dintre pacienți se dezvoltă în ciroză hepatică (citește: CAUZELE ȘI SIMPTOME ALE CIRURULUI HEPAIR).

De aceea, steatoza hepatică este o etapă anterioară dezvoltării steatohepatitei, care, după cum spune și numele ei, nu este altceva decât o hepatită cauzată de excesul de grăsime (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE HEPATITELE). Trebuie notat că nu toți pacienții cu steatoză hepatică se vor dezvolta în steatohepatită. De fapt, majoritatea nu.

Principala cauză a steatohepatitei este consumul de băuturi alcoolice. În general, am împărțit cazuri între steatohepatită alcoolică și steatohepatită nealcoolică. Alcoolul hepatitic și disfuncționalitățile alcoolului au fost deja abordate în alte texte (citiți: CAUZELE ȘI SIMPTOME DE CIRASA HEPATICĂ și MALFUNCȚII DE CONSUM ALCOOL ȘI ALCOOLISM). Prin urmare, în acest articol ne vom concentra doar pe steatohepatita non-alcoolică.

Cauze ale grăsimii în ficat

Nu se știe exact de ce unele persoane dezvoltă steatoză hepatică, dar unele boli sunt în mod clar legate de acest fapt. Putem cita:

  • Obezitatea (citiți: OBEZITATEA ȘI SINDROMUL METABOLIC). Peste 70% dintre pacienții cu steatoză hepatică sunt obezi. Cu cât excesul de greutate este mai mare, cu atât este mai mare riscul.
  • Diabet zaharat (citit: DIAGNOSTIC ȘI SIMPTOME DE DIABETE MELLITUS). La fel ca obezitatea, diabetul de tip 2 și rezistența la insulină sunt, de asemenea, strâns legate de acumularea de grăsimi în ficat.
  • Colesterol ridicat (citiți: CHOLESTEROL BUN (HDL) și CHOLESTEROL BAD (LDL)). În principal, niveluri ridicate de trigliceride.
  • Medicamente. Mai multe medicamente pot favoriza steatoza, printre cele mai cunoscute sunt: ​​corticoizii, estrogenul, amiodarona, antiretroviralele, Diltiazenul și tamoxifenul. Contactul cu anumite tipuri de pesticide este, de asemenea, legat de dezvoltarea steatozelor hepatice.
  • Malnutriție sau pierderea rapidă a unor cantități mari de greutate.
  • Operații abdominale, în special "by-pass gastric", îndepărtarea părților intestinului și chiar intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare (citiți STEM IN VESICLE ȘI COLECISTITE).
  • Sarcina.

Nu trebuie să aveți oricare dintre condițiile enumerate mai sus pentru a avea steatoză hepatică. Oamenii săraci, sănătoși, cu consum redus de alcool, pot avea, deși acest lucru este mai puțin frecvent.

Steatoza hepatică este mai frecventă la femei, probabil datorită acțiunii estrogenului.

Simptomele steatozei hepatice

Steatoza hepatică nu produce simptome. De obicei, diagnosticul se face accidental prin teste de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată solicitate din alte motive.

Unii pacienți cu steatoză hepatică se plâng de oboseală și senzație de greutate în cadranul drept superior al abdomenului. Nu există dovezi, totuși, că aceste simptome sunt legate de acumularea de grăsimi în ficat. Există pacienți cu steatoză avansată care nu au simptome.

Ceea ce diferențiază acumularea de grăsimi benigne de steatoză hepatică de acumularea grasă de steatohepatită dăunătoare este prezența inflamației în ficat. Ambele imagini nu produc, de obicei, simptome. Din punct de vedere clinic, este imposibil să le distingem.

Este important de menționat că nu este întotdeauna posibilă diferențierea cazurilor de steatoză, în special în stadiul avansat, de la steatohepatită. Ultrasonografia, de exemplu, poate vedea bine grăsimea, dar nu are sensibilitate suficientă pentru a elimina sau a confirma prezența inflamației în ficat.

Testele imagistice nu reușesc, de asemenea, să distingă steatohepatita de alte cauze ale hepatitei. Prin urmare, un istoric clinic, examinarea fizică și testele de laborator sunt esențiale pentru evaluarea pacientului. O bună evaluare medicală poate identifica cauza afectării hepatice.

Testele de laborator sunt utilizate pentru a evalua gradul de afectare a ficatului prin așa numitele enzime hepatice (TGO și TGP sau AST și ALT) și alți markeri de boală hepatică, cum ar fi gama GT (vezi: CE ESTE AST MEAN ALT (TGP)). În steatoza hepatică, enzimele hepatice sunt normale, în timp ce în steatohepatită există o creștere a enzimelor hepatice.

Pentru a afla despre simptomele altor afecțiuni hepatice, citiți: 12 SIMPTOME LIVER.

Grade de steatoză hepatică

Este de obicei posibilă cuantificarea cantității de grăsime acumulată în ficat prin ultrasonografie. Rapoartele indică, de obicei, steatoză hepatică de grad 1 (steatoză hepatică ușoară) atunci când există o acumulare redusă de grăsime, steatoză hepatică de gradul 2 atunci când există o acumulare moderată și steatoză hepatică de gradul 3 atunci când există o acumulare mare de grăsime în ficat.

Această absolvire nu are prea multă greutate, deoarece cea mai importantă este prezența sau nu a inflamației în ficat. Pacientul poate avea steatoză de gradul 3 și nu prezintă inflamație hepatică chiar și după 20 de ani de acumulare de grăsime, ceea ce îl pune la risc scăzut de progresie la ciroză.

Biopsie hepatică

Singura modalitate de a diagnostica o steatohepatită este cu siguranță prin biopsie hepatică. Această procedură este indicată, de obicei, numai la pacienții cu semne clinice, radiologice și / sau de laborator care prezintă leziuni hepatice. Pacientul cu steatoză ușoară nu trebuie să fie biopsizat.

Prin urmare, dacă aveți imagistică cu ultrasunete sugerând steatoză hepatică, dar nu aveți simptome și nu aveți semne de afectare a ficatului, este necesară doar o monitorizare anuală pentru a evalua progresia bolii. Nu este nevoie să se repete testele imagistice, deoarece acestea nu sunt bune pentru evaluarea progresiei steatozelor.

Dacă există semne de steatohepatită, cu simptome sau modificări ale testelor de laborator, trebuie luată în considerare ipoteza de biopsie și pacientul trebuie reevaluat la fiecare șase luni. Acest pacient trebuie urmat de un hepatolog.

Tratamentul steatozei hepatice

Nu există tratament specific pentru steatoză. Obiectivul ar trebui să fie tratarea factorilor de risc menționați mai sus. Faza de steatoză poate fi reversibilă doar cu modificări ale stilului de viață.

Pierderea în greutate este probabil cea mai importantă măsură. Cu toate acestea, pierderea în greutate trebuie limitată la maxim 1, 5 kg pe săptămână pentru a evita agravarea afecțiunii. Practica regulată a activității fizice ajută, de asemenea, foarte mult, deoarece scade colesterolul și mărește efectul insulinei în organism. La pacienții cu obezitate morbidă, chirurgia bariatrică poate fi o opțiune.

Ar trebui să vă controlați colesterolul, diabetul și, dacă este posibil, să schimbați medicamentele care ar putea contribui la steatoză.

Medicamentele cum ar fi metformina (la pacienții nediabetici), vitamina E și C și losartanul prezintă rezultate controversate și încă nu există indicii oficiale pentru utilizarea sa.

Orlistat poate fi folosit pentru a ajuta la scăderea în greutate. Este important de subliniat totuși că efectul său benefic este legat de pierderea în greutate și nu datorită unei acțiuni specifice și directe a orlisatului asupra steatozelor hepatice (citiți: ORLISTAT - XENICAL).

Pentru a afla mai multe despre tratamentul și informații despre dieta pentru steatoza hepatică, vizitați următorul link: DIETA ȘI TRATAMENTUL ESTEATOZEI HEPATICE.


CÂND ESTE PERIOADA DE FERTILIZATOR DE A LUPTA?

CÂND ESTE PERIOADA DE FERTILIZATOR DE A LUPTA?

index În acest text vom răspunde la următoarele întrebări despre perioada fertilă: Cum funcționează ciclul ovulator normal? Când survine perioada fertilă? Cum de a crește șansele de a rămâne gravidă? Care sunt cele mai bune zile ale ciclului menstrual pentru a face sex? De unde știi dacă ovulezi? Este posibil să

(medicină)

VIDEO: RADIAȚIA CIGERETELOR ȘI MEDIUL

VIDEO: RADIAȚIA CIGERETELOR ȘI MEDIUL

Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Bună, ai citit vreodată sau ai auzit că țigările sunt radioactive în viața ta? Știați că fumatul două pachete de țigări pe zi, timp de un an, vă expune plămânii la o cantitate de radiații egală cu 5000 de radiografii toracice? Vreți să aflați m

(medicină)