HEPATITIS B - Simptome, transmisie și vaccin
Hepatita B este o boală infecțioasă provocată de un virus numit HBV, un acronim pentru virusul hepatitei B.
Hepatita B este o pandemie care afectează aproximativ 350 de milioane de oameni din întreaga lume. În unele regiuni din Asia, aproximativ 20% din populație transportă virusul.
Hepatita este un termen care înseamnă inflamație a ficatului. Poate fi cauzată de viruși, de alcool, de droguri, de acumularea de grăsimi în ficat etc. (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE HEPATITELE pentru a înțelege mai bine principalele cauze ale hepatitei și diferențele dintre ele).
Există 5 hepatite diferite cauzate de viruși:
- HEPATITE A.
- Hepatita B.
- HEPATITIS C.
- Hepatita D.
- Hepatita E
În practica medicală, aproape toate cazurile de hepatită sunt cauzate de virusurile A, B sau C. Hepatita D și E sunt rare.
Este important să știți că virușii care provoacă fiecare dintre aceste hepatite sunt complet diferite unul de celălalt. Virusul hepatitei C, de exemplu, este genetic mult mai aproape de virusurile dengue și febra galbenă decât de virusul hepatitei B. Prin urmare, printre cele 5 tipuri de hepatită virală, forme de transmitere, tratamentul și vaccinurile sunt, de asemenea, diferite. Singurul lucru în comun este faptul că acești viruși au o preferință pentru ficat.
Virusul hepatitei D prezintă o particularitate, atacă doar persoanele deja infectate cu hepatita B. De aceea, fiecare pacient cu hepatită D trebuie să aibă hepatită B. Pacienții cu hepatită B + D prezintă o imagine mult mai agresivă a leziunilor hepatice.
Transmiterea hepatitei B
Hepatita B este o boală cu transmitere sexuală cu transmitere sexuală. Aproximativ 70% din cazuri sunt transmise sexual, aproximativ 2/3 pentru relații heterosexuale și 1/3 pentru relații homosexuale.
Alte căi de transmitere a VHB includ verticale (de la mamă la făt), transfuzii de sânge și împărțirea sau accidente cu ace sau alte materiale de spital infectate.
O altă modalitate de a contracta hepatita B este prin utilizarea în comun a periuțelor de dinți și a lamelor de ras. Această cale este rară, dar devine posibilă dacă obiectul partajat a intrat în contact cu sângele.
Există, de asemenea, cazuri de transmisie prin acupunctură, tatuaje și piercing, efectuate cu materiale non-de unică folosință.
Nu primiți hepatita B în bazine, prin ochelari sau tacâmuri, cu sărutări (cu excepția cazului în care există contact direct cu sângele), alunecarea, tusea, strănutul sau alăptarea. Utilizarea prezervativelor (prezervativelor) este indicată pentru a împiedica transmiterea sexuală.
Virusul hepatitei B poate supraviețui timp de până la 7 zile din organism.
Simptomele hepatitei B
Hepatita B este împărțită în două faze: infecție acută și infecție cronică.
a) Hepatita B acută
Perioada de incubație, adică de la momentul contaminării până la apariția primelor simptome, este de obicei între 1 și 4 luni.
Aproximativ 70% dintre pacienții infectați cu virusul hepatitei B prezintă simptome ușoare și nespecifice ale infecției. Deseori, faza acută poate fi confundată cu o imagine a gripei. Nu este neobișnuit ca pacienții să afle că au avut hepatită ani mai târziu, efectuând teste de sânge. Doar 30% dezvoltă o imagine clinică tipică a hepatitei, numită forma icterică de hepatită acută B.
Icterul este o îngălbenire a pielii și a membranelor mucoase datorită inflamației ficatului și acumulării de bilirubină în sânge. Împreună cu icterul apar, de obicei, urină închisă și fecale foarte colorate. Pentru a afla mai multe despre icter, citiți: ICON ADEZIV ȘI JAVIERȚIA NEONATALĂ.
Alte simptome ale hepatitei acute B includ:
- Oboseala.
- Greață și vărsături.
- Durere articulară.
- Dureri abdominale, în special în regiunea superioară dreaptă.
Febra.
- Pierderea apetitului.
Insuficiența hepatică fulminantă este rară și apare în mai puțin de 0, 5% din cazuri.
În timpul fazei acute, în testele de sânge, markerii afectării hepatice sunt de obicei foarte mari. TGO (AST) și TGP (ALT) sunt de obicei peste 1000 UI / L
95% dintre adulții care contractează hepatitele recuperează în mod spontan și sunt complet vindecați în termen de 6 luni. Doar 5% progresează spre o formă cronică de hepatită. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare riscul de a se dezvolta într-o formă cronică, încât până la 50% dintre copiii sub 5 ani și 90% din nou-născuți nu pot să se vindece.
Pentru a afla mai multe despre simptomele hepatitei acute: 8 Simptomele hepatitei acute.
b) hepatita cronică B
Hepatita cronică apare atunci când sistemul nostru imunitar nu poate elimina HBV timp de până la 6 luni. Acești pacienți rămân pe termen nelimitat cu virusul din organism, distrugând lent ficatul și pot contamina alte persoane prin căile menționate la începutul acestui text.
Faptul că el a avut hepatită acută cu câteva sau multe simptome nu pare să influențeze evoluția spre o formă cronică.
Hepatita cronică B este de obicei asimptomatică de mulți ani. Chiar și cei care au simptome tipice de hepatită acută îmbunătățesc spontan imaginea, deși nu sunt libere de virusul B. Valorile GRT și TGP scad, rămânând doar puțin până la moderat ridicate, dovedind o distrugere lentă și progresivă a ficatului.
10 la 20% dintre pacienții cu hepatită B dezvoltă boli extrahepatice. Cele două principale sunt:
- O vasculită numită nodoză poliarteritică.
- o boală de rinichi numită nefropatie membranoasă.
Printre complicațiile hepatice ale hepatitei cronice B se numără ciroza și cancerul hepatic. Majoritatea pacienților cu formă cronică nu evoluează în aceste două cadre, iar atunci când se întâmplă acest lucru se întâmplă de obicei pentru câțiva ani, uneori decenii, mai târziu.
Pacienții cu hepatită B dobândită la naștere, de obicei, ating vârsta de 30 de ani fără complicații majore ale bolii. La boala dobândită de adulți, aproximativ 10 până la 20% dezvoltă semne de ciroză după 5 ani de boală.
Mai mulți factori influențează șansa de progresie la ciroză, inclusiv incidența virală (numărul de virusuri din sânge), rata activității virale, consumul de băuturi alcoolice, coinfectarea cu alte hepatite virale cum ar fi hepatita C și hepatita D, etc.
Aproximativ 10% dintre pacienții cu ciroză datorată hepatitei B dezvoltă cancer hepatic.
Diagnosticul hepatitei acute și cronice
Diagnosticul hepatitei este confirmat de serologia sângelui. Interpretarea serologică este complexă și nu este necesară aici pentru ao explica în detaliu. Cu toate acestea, unele informații pot fi transmise:
• HBsAg = este o proteină pe suprafața virusului. Dacă HBsAg este pozitiv, indică faptul că virusul este prezent în circulație. Pacienții cu hepatită cronică B rămân în permanență cu HBsAg pozitiv deoarece nu scapă niciodată de virus. Pacienții tratați au HbsAg negativ.
• Anti-HBs = Este anticorpul produs împotriva virusului. De obicei, apare atunci când infecția este vindecată sau când pacientul a fost vaccinat. Pacienții cu hepatită cronică B nu au niciodată anti-HBs pozitiv. Pacienții cu anticorpi anti-HBs pozitiv și HBsAg negativi sunt cei care sunt imuni la hepatită, fie prin vaccinare, fie prin faptul că au avut anterior boala.
• HBeAg și anti-HBe = HBeAg este o proteină de bază a virusului și este de obicei prezentă atunci când este înaltă activitate. HBeAg este de obicei pozitiv în faza acută și în cazurile de hepatită cronică B cu replicare virală mare.
Anti-HBe este un anticorp care apare când pacientul se vindecă sau când infecția cronică este adormită și virusul nu se înmulțește.
• Anti-HBc = Este un alt anticorp împotriva virusului B. IgM anti-HBc este pozitiv în cazurile acute. Anticorpul IgG anti-HBc este un anticorp care este prezent la toți cei care au avut sau au hepatită cronică. Cei care, de exemplu, au fost vaccinați au prezentat anti-HBs pozitiv, dar nu au prezentat anti-HBc.
Consultați tabelul de mai jos pentru câteva exemple de serologie și interpretările acestora:
Vaccinul împotriva hepatitei B
Vaccinul împotriva hepatitei este foarte sigur și are o eficacitate mai mare de 95%. Hepatita B este o boală posibilă eradicabilă dacă există campanii eficiente de vaccinare în masă. În Brazilia și Portugalia, vaccinarea pentru hepatita B este deja inclusă în programul de vaccinare de bază pentru copii.
Schema actuală se efectuează în 3 doze, dozele 2 și 3 fiind administrate după 1 lună și, respectiv, după 6 luni. Ex: prima doză la 10.01.2010, a doua doză pe 10.02.2010 și a treia doză la 10.07.2010.
Dacă există o eșec între prima și a treia doză, nu este necesară reluarea fiecărui tratament, dar șansa de a crea anticorpi (anti-HBs) este mai mare dacă regimul este respectat.
La două luni după încheierea schemei de vaccinare, poate fi efectuată serologie pentru a determina prezența anti-HBs, care reflectă succesul vaccinului. Ca și în populația generală, această rată de succes este foarte ridicată, majoritatea medicilor indică doar serologia atunci când dovada este esențială, ca și în cazul profesioniștilor din domeniul sănătății, partenerilor de persoane infectate, pacienților aflați în hemodializă etc.
Întrucât vaccinul necesită mai multe luni pentru a crea protecția împotriva hepatitei, acesta nu trebuie utilizat în cazurile de accidente cu ace contaminate, de exemplu. În acest caz, dacă persoana care a fost rănită nu a fost vaccinată sau nu a avut niciodată hepatită B, administrarea de imunoglobulină pentru hepatita B este indicată ca un cocktail de anticorpi împotriva virusului. Imunoglobulina trebuie administrată cât mai curând posibil, de preferat în 24 de ore după accident, pentru a evita contaminarea. După 7 zile de contaminare, imunoglobulina este ineficientă.
Tratamentul hepatitei B
Tratamentul pentru hepatita B este indicat numai în cazurile de hepatită cronică B cu semne de activitate, fie din cauza HBeAg pozitiv, creșteri ale SGOT și TGP, și / sau o încărcătură virală mare.
În hepatita acută se indică doar odihna, hidratarea și evitarea alcoolului și a medicamentelor care pot dăuna ficatului. Nu există o dietă specială și nu există tratamente alternative care s-au dovedit a fi îmbunătățite. Evitați așa-numitele remedii naturale, deoarece, în afară de faptul că nu au nici o dovadă de eficacitate, ele pot face să crească situația.
Odată ce este indicat tratamentul, există mai multe medicamente disponibile cum ar fi lamivudină, adefovir, entecavir, telbivudină, interferon și tenofovir. Tratamentul este de obicei lung și cu rate de succes cuprinse între 20 și 70%, în funcție de situație. Scopul terapiei este de a preveni multiplicarea virusului și de a preveni complicațiile viitoare cum ar fi ciroza și cancerul hepatic.
În cazuri mai severe, cu semne de ciroză și insuficiență hepatică, poate fi indicat transplantul hepatic.
ÎMBUNĂTĂȚI ȘI EDEMAS - Cauze și tratament
Edemul este numele dat umflarea localizată într-o parte a corpului. Cele mai frecvente edeme sunt cele care apar în picioare, dar edemul poate apărea în orice moment. Doar ca un exemplu sunt edemul pulmonar, edemul cerebral, edemul glottisului, edemul limbii etc. Atunci când umflarea apare generic de către organism, se numește anasarca. În ace
Atunci când raportul sexual se face natural și spontan, șansa de a avea un copil de sex feminin sau masculin este de aproximativ 50/50 (în unele regiuni se nasc mai multe femei și în unele mai puțini bărbați). Cu toate acestea, datorită influențelor culturale, preferințelor personale sau ale sănătății, unele familii caută metode naturale sau artificiale care pot să devieze acest raport 50/50, astfel încât să crească probabilitatea de a fi născut dintr-un anumit sex. Alegerea sexului copi
