SIBUTRAMINE - Remediu de pierdere în greutate

Clorhidratul de sibutramină, cunoscut și sub denumirea comercială Reductil®, aparține unei clase de medicamente denumite moderatori de apetit, utilizate în mod obișnuit în tratamentul obezității.

Sibutramina a fost interzisă în mai multe țări începând cu anul 2011, din cauza riscului crescut de evenimente cardiovasculare. Sibutramina este încă comercializată în Brazilia datorită unui aviz favorabil emis de Asociația braziliană pentru studiul obezității și sindromului metabolic (Abeso) și Societatea braziliană de endocrinologie și Metabologie (Sbem).

În acest articol, vom furniza următoarele informații despre sibutramină:

• Pentru ce este?
• Cele mai comune denumiri comerciale.
• Cum să luați.
• Efecte secundare.
• Contraindicații.
• De ce unele țări au interzis sibutramină, dar Brazilia nu o face?
• Interacțiuni medicamentoase.

Avertisment: acest text nu este destinat reproducerii etichetei complete de sibutramină. Ceea ce vom face este o revizuire critică a medicamentului în limbaj mai accesibil publicului larg, eliminând porțiunile pachetului care conțin limbaj mai tehnic și subliniind informațiile care sunt cu adevărat relevante pentru pacienții care doresc să ia medicamentul.

Pentru ce se utilizează sibutramină?

Sibutramină este în prezent indicată ca tratament medical pentru scăderea în greutate la pacienții obezi. Indicația sa clasică este pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg / m2 sau mai mare de 25 kg / m2 atunci când este asociat cu alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat, colesterolul sau hipertensiunea arterială ).

Sibutramina a fost comercializată încă din 1997 și ajută la scăderea în greutate, acționând direct asupra neurotransmițătorilor creierului responsabili de sațietate, incluzând serotonina, dopamina și noradrenalina. În timp ce medicamentele mai vechi, cum ar fi amfetamina, au acționat prin stimularea producerii acestor neurotransmițători, sibutramină le face să rămână mai mult timp în creier, permițând pacientului să rămână mai mult fără nevoia de a mânca. Sibutramine previne, de asemenea, reducerea cheltuielilor calorice care apar de obicei atunci când pacientul își pierde greutatea, crescând astfel șansa pacientului de a rămâne mai sărace.

Clorhidratul de sibutramină trebuie utilizat ca parte a unui program de scădere în greutate, cu rezultate mai bune atunci când este combinat cu un exercițiu regulat și o dietă cu conținut scăzut de calorii. Atunci când sibutramină este utilizat corect, în plus față de pierderea în greutate, este de așteptat, de asemenea, o scădere a nivelului sanguin de trigliceride și a LDL (colesterolul rău).

Numai sibutramină nu face minuni, iar timpul estimat pentru inițierea efectului terapeutic este de cel puțin 15 zile și pot exista variații individuale.

Cele mai comune denumiri comerciale

Clorhidratul de sibutramină se găsește în forma sa generică sau prin diferitele denumiri comerciale disponibile pe piață, dintre care amintim:

• BIOMAG.
• Grece.
• SIBus.
• Slenfig.
• Vazy.
• Nolipo.
• O mulțime.
• Reductil.
• Saciette.
• Sibuctil.
• Sibutran.
• Sigran.

Sibutramină este disponibilă în două cutii: 10 mg sau 15 mg comprimate sau capsule.

Prețul mediu de sibutramină

Prețul variază în funcție de marca, dozajul și numărul de comprimate conținute în cutie. Opțiunea cea mai ieftină este, de obicei, cutia cu 30 de comprimate de 10 mg în versiunea generică, care costă în jur de 15 zile. Cutia cu 60 de comprimate de 15 mg din medicamentul cu numele de marcă poate costa în jur de 100 de persoane.

Cum să luați sibutramină

Sibutramină este un medicament cu eliberare controlată, care trebuie administrat numai cu indicație medicală. NICIODATĂ NU LUAȚI NICIODATĂ MEDICAMENTELE CU CONFORMITATE.

Sibutramină trebuie administrată o dată pe zi, de preferință în același timp în fiecare zi. Nu este necesar să fii postul. Dacă dintr-un motiv omiteți să luați medicamentul, nu există probleme. Nu luați două comprimate a doua zi încercând să vă compensați doza uitată.

Doza inițială uzuală este de 10 mg pe zi și poate fi crescută la maxim 15 mg dacă după 4 săptămâni de tratament nu există un răspuns satisfăcător. Scopul este de a pierde cel puțin 2 kg în prima lună. În cazurile în care este necesară creșterea dozei, trebuie avută în vedere ritmul cardiac și tensiunea arterială a pacientului.

Pacienții pierd o medie de 10 până la 15% din greutatea lor în primele 6 luni. Din acest punct de vedere, greutatea tinde să se stabilizeze, dar medicamentul trebuie menținut în ordinea inversă pentru a reduce riscul de recădere a greutății pacientului. În general, medicamentul poate fi luat timp de până la 2 ani.

Tratamentul trebuie întrerupt la pacienții care, după 3 luni, nu au putut pierde cel puțin 5% din greutatea inițială. Medicamentul trebuie, de asemenea, întrerupt la pacienții care au avut inițial un răspuns bun, dar au recăpătat cel puțin 3 kg în timpul tratamentului.

Efectele secundare ale sibutraminei

Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cu sibutramină sunt:

• Cefalee (dureri de cap).
• Insomnie.
• Gură uscată.
• constipație.
• Amețeli.
• Greață.
• Pirozis.
• Dureri musculare.
• Dureri în gât.

Un efect secundar, evident puțin dorit la pacienții care doresc să piardă în greutate, este creșterea paradoxală a apetitului. Acest lucru se întâmplă la până la 9% dintre persoanele care iau sibutramină.

Sibutramină poate schimba nivelul tensiunii arteriale, provocând hipertensiune arterială sau făcând dificilă controlul presiunii la persoanele care sunt deja hipertensive. Prin urmare, monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac sunt necesare în timpul tratamentului.

În primele trei luni de tratament, tensiunea arterială și frecvența cardiacă trebuie verificate la fiecare două săptămâni. Între 3 și 6 luni, acești parametri trebuie verificați lunar și, dacă totul este bine, începând cu a 6-a lună, parametrii pot fi evaluați o dată la 3 luni.

Tratamentul trebuie întrerupt dacă pacientul are o creștere persistentă (în mai mult de 2 vizite consecutive) a ritmului cardiac de repaus mai mare de 10 bpm sau a tensiunii arteriale sistolice sau diastolice de 10 mm Hg. La pacienții cu hipertensiune anterior, care sunt bine controlați pe medicație, dacă tensiunea arterială depășește 145/90 mmHg în două vizite consecutive, tratamentul trebuie întrerupt de asemenea.

contraindicații

Sibutramină nu trebuie luată de pacienți care au următoarele condiții:

• Istoricul infarctului sau bolii coronariene.
• Congestivă insuficiență cardiacă.
• Istoria accidentului vascular cerebral sau a TIA.
• Aritmiile cardiace.
• Boala arterială periferică.
• Hipertensiune arterială controlată deficitar (peste 145/90 mmHg).
• Diabetul zaharat tip 2, cu cel puțin un alt factor de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială controlată de medicamente, dislipidemia, fumatul sau nefropatia diabetică cu evidențierea microalbuminuriei.
• Istoria tulburărilor de alimentație cum ar fi bulimia și anorexia.
• Pacienții care iau inhibitori de monoaminooxidază (MAOI). Este recomandat un interval de cel puțin două săptămâni după întreruperea tratamentului cu IMAO înainte de inițierea tratamentului cu sibutramină.
• Sarcina sau alăptarea.

În plus față de condițiile de mai sus, pacienții cu depresie severă, boli ale valvei cardiace, hipertensiune pulmonară, glaucom cu închidere în unghi și boli hepatice severe nu trebuie, de asemenea, să utilizeze sibutramină.

De ce unele țări au interzis sibutramină, dar Brazilia nu o face?

La 21 ianuarie 2010, Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) a emis o declarație prin care recomandă suspendarea licenței de comercializare a sibutraminei pe baza analizei Comitetului pentru medicamente de uz uman (CHMP), care a concluzionat că beneficiile sibutraminei sunt mai puțin decât riscurile efectelor secundare, în special evenimente cardiovasculare grave. În același an, SUA și Canada au suspendat, de asemenea, autorizarea pentru vânzarea de Sibutramină.

Această decizie a fost consolidată prin publicarea studiului "Rezultatele cardiovasculare de tip Sibutramine" (SCOUT), care a urmărit aproximativ 11.000 de pacienți cu vârsta peste 55 de ani și cu factori de risc cardiovascular. Studiul a arătat că, la această populație, riscul de infarct și de accident vascular cerebral a fost mai mare la pacienții cărora li sa administrat sibutramină în comparație cu grupul de control placebo.

Endocrinologii brazilieni susțin că rezultatele studiului SCOUT au fost supraevaluate, deoarece evenimentele cardiovasculare au apărut la 11, 4% dintre pacienții care au utilizat sibutramină comparativ cu 10% dintre cei care luau placebo. O diferență care, deși semnificativă din punct de vedere statistic, a fost de numai 1, 4%. În ciuda acestei mici diferențe, rata mortalității la sfârșitul studiului nu a fost statistic diferită.

O altă plângere este că, deși studiul a evaluat numai pacienții cu vârsta de peste 55 de ani și factorii de risc cardiovascular, rezultatele lor au fost extrapolate la întreaga populație, inclusiv la pacienții tineri fără factori de risc.

Prin urmare, după o discuție intensă cu ANVISA, Asociația braziliană pentru studiul obezității și sindromului metabolic (Abeso) și Societatea braziliană de endocrinologie și metabologie (Sbem) au emis un aviz favorabil pentru a menține vânzarea de Sibutramină, că nu trebuie utilizat la pacienții cu risc cardiovascular înalt.

Interacțiunea sibutraminei cu alte medicamente

Următoarele medicamente interacționează cu sibutramină și trebuie raportate medicului înainte de începerea tratamentului:

• Isocarboxazidă.
• Selegilina.
• Fenelzina.
• Amfetaminele.
• Antidepresive SSRI (fluoxetină, sertalină, escitalopram etc.).
• Inhibitori de monoaminooxidază (MAOI).
• Fentanil.
• Litiu.
• Venlafaxina.
• Clopidogrel.
• Sumatriptan.
• Ketoconazol.
• Eritromicina.
• Diltiazem.
• Alcoolul.

Această listă este departe de a fi completă. Nu uitați întotdeauna să luați împreună cu dvs. lista de medicamente pe care le luați, astfel încât medicul dumneavoastră să poată evalua siguranța prescripției pentru tratamentul cu pierdere în greutate.

Marijuana nu trebuie utilizată în timpul tratamentului cu sibutramină datorită riscului crescut de hipertensiune arterială și aritmii cardiace (a se citi: EFECTELE MACONHA).

Nu există interacțiuni între sibutramină și contraceptivele hormonale.

MENSTRUAREA ÎN RAPORTARE ESTE POSIBILĂ?

Menstruația și sarcina sunt două evenimente complet incompatibile. Cei care sunt însărcinați nu menstruază, iar cei care sunt menstruali nu pot fi însărcinați. Nu există excepții. Cu toate acestea, este important să clarificăm faptul că afirmarea faptului că femeile gravide nu pot menstrua nu este același lucru cu a spune că femeile gravide nu pot avea episoade frecvente de sângerare vaginală în timpul gestației. Ideea este că aceste

(medicină)

Este metoda lui Ramzi pentru cunoașterea unui copil de încredere?

Doriți să cunoașteți mai devreme sexul copilului este un lucru natural și destul de justificat, deoarece permite părinților să aibă timp să aleagă numele și să planifice decorarea camerei și chiar și trousseau-ul. Mai important, există cazuri de cupluri care au un istoric familial de boli genetice legate de cromozomii sexuali. Pentru aceștia

(medicină)