ECLAMPSIA ȘI PRE-ECLAMPSIA - Simptome, cauze și tratament
Eclampsia și preeclampsia sunt complicații grave ale sarcinii, care se pot produce în a doua jumătate a sarcinii, de obicei după 20 de săptămâni de sarcină. La unele femei, eclampsia sau preeclampsia pot să apară numai în timpul muncii sau chiar după nașterea bebelușului.
Deși cele mai multe sarcini afectate de preeclampsie pot ajunge la 37 săptămâni de sarcină, care caracterizează sarcina pe termen lung, ele prezintă un risc crescut de complicații, inclusiv riscul de mortalitate maternă sau fetală.
În acest articol vom explica ce sunt pre-eclampsia și eclampsia, care sunt cauzele, simptomele și tratamentele acestora.
Ce este preeclampsia
Preeclampsia este o complicație a sarcinii caracterizată prin hipertensiune arterială și proteinurie (pierderea proteinelor în urină) care începe după 20 de săptămâni de gestație. La unii pacienți, preeclampsia provoacă, de asemenea, leziuni organelor importante, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii și creierul.
Există 4 tipuri de hipertensiune arterială care pot apărea în timpul sarcinii:
1 - Hipertensiunea cronică - este hipertensiunea pe care a avut-o pacientul înainte de a rămâne gravidă și va continua să aibă în timpul și după gestație.
2 - Hipertensiunea gestationala - este hipertensiunea care apare abia dupa saptamana 20 de sarcina la femeile care nu au avut niciodata tensiune arteriala ridicata.
3 - Pre-eclampsie - este apariția tensiunii arteriale ridicate după săptămâna a 20-a de sarcină, asociată cu pierderea de proteine în urină, numită proteinurie (citiți: PROTEINURIA, SINDROMUL URINEI ȘI NEFROTIC). Preeclampsia se vindecă după naștere.
4 - Preeclampsia suprapusă pe hipertensiune cronică - este preeclampsia care apare la femeile care au fost anterior hipertensivi.
Preeclampsia pare să apară din cauza problemelor legate de dezvoltarea vaselor placentare la începutul sarcinii în timpul implantării placentei în uter. Când se dezvoltă sarcina și crește placenta, lipsa vascularizării perfecte conduce la o perfuzie scăzută a sângelui și poate provoca ischemie placentară. Placenta aflată în primejdie din cauza lipsei de circulație adecvată produce o serie de substanțe care, atunci când se încadrează în circulația sanguină maternă, determină tensiune arterială necontrolată și leziuni ale rinichilor.
Factorii de risc pentru preeclampsie
- Sarcina la femeile cu vârsta peste 40 de ani sau sub 18 ani.
- Istoria familială a preeclampsiei (inclusiv în familia tatălui).
- Pre-eclampsie într-o sarcină anterioară.
- sarcină multiplă (gemeni, tripleți etc.).
- Femeile anterior hipertensivi (hipertensiune cronică).
- Obezitatea (citiți: OBEZITATEA ȘI SINDROMUL METABOLIC).
- diabet zaharat (citiți: DIABETES MELLITUS - DIAGNOSTIC ȘI SIMPTOME).
- boala renală cronică (a se citi: INSUFICIENȚA RENALĂ CURENTĂ - SIMPTOME).
- Interval prelungit de timp între sarcini.
- Femeile gravide cu boli autoimune (citiți: AUTO-IMUNE BOLI).
- Prima sarcină.
Simptomele preeclampsiei
Preeclampsia apare la 5% până la 10% din sarcini. 75% dintre cazuri sunt ușoare și 25% sunt severe. Poate să apară în orice moment în săptămâna a douăzecea până la câteva zile după naștere.
Hipertensiunea care apare după cea de-a 20-a săptămână de gestație este cel mai frecvent simptom. Cu toate acestea, pentru a caracteriza preeclampsia și nu doar hipertensiunea gestatională, trebuie să existe și prezența proteinuriei (cel puțin 300 mg de proteine într-un test de urină de 24 de ore). Citiți: ÎNȚELEGEREA EXAMINĂRII URINE
Aproape fiecare femeie gravidă are edem (umflare), dar o înrăutățire bruscă și rapidă a edemului, care afectează în principal fața și mâinile, poate fi un semn de preeclampsie.
Sindromul HELLP
Sindromul HELLP este forma severă a preeclampsiei. Acesta este acronimul în limba engleză pentru termenii de hemoliză (hemolizii), enzime hepatice crescute și trombocite scăzute.
- Hemoliza înseamnă distrugerea celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la apariția anemiei hemolitice (citiți: ANEMIA - CAUZE ȘI SIMPTOME)
- Creșterea enzimelor hepatice (TGO și TGP) reprezintă un semn al afectării hepatice, care este încă un tip de hepatită asociată cu preeclampsie (citiți: CE ESTE AST (TGO), ALT (TGP) ȘI GAMA GT?)
- Pe lângă hemoliză, are loc și distrugerea trombocitelor, ceea ce determină, în cele din urmă, o reducere a concentrației acestora în sânge.
În plus față de sindromul HELLP există și alte manifestări de preeclampsie severă, cum ar fi modificări neurologice de tip vizibil încețoșate, dureri de cap (confuzie mintală și chiar criză convulsivă) (vezi: HEADACHE - ENXAQUECA, SĂNĂTATEA TENSIONALĂ ȘI SEMNELE DE GRAVITATE). Când acesta apare, ne confruntăm cu imaginea eclampsiei, explicată mai târziu.
Presiunile arteriale de peste 160/110 mmHg, dureri abdominale severe, proteinurie de peste 5 grame (5000 mg) pe zi, scăderea semnificativă a volumului urinar, edem pulmonar și eșec sever al creșterii fetale sunt alte semne și simptome de preeclampsie severă.
În ceea ce privește fătul, riscurile de preeclampsie includ abrupția prematură a placentei, creșterea slabă și dezvoltarea intrauterină și livrarea prematură.
Tratamentul preeclampsiei
Tratamentul definitiv este inducerea forței de muncă. Preeclampsia nu apare întotdeauna la vârste gestaționale care permit inducerea de muncă fără a afecta fătul. Pe de altă parte, neterminarea sarcinii poate avea consecințe grave asupra mamei. De aceea, decizia de inducere a travaliului sau de prelungire a sarcinii trebuie să ia în considerare vârsta gestațională, severitatea preeclampsiei și condițiile de sănătate maternă și fetală.
În unele cazuri, mama poate fi spitalizată pentru o urmărire mai strânsă a progresiei bolii, încercând să amâne livrarea cât mai aproape posibil de cea de-a 40-a săptămână de gestație. Ori de câte ori este posibil, preferința este pentru livrarea normală.
Hipertensiunea ar trebui controlată, dar aceasta nu interferează cu evoluția bolii sau cu mortalitatea maternă / fetală. Este important să rețineți că unele antihipertensive cunoscute ca Enalapril, captopril și Adalat® sunt contraindicate în timpul sarcinii. Controlul tensiunii arteriale în timpul sarcinii trebuie efectuat numai sub îndrumarea medicului obstetrician-ginecolog.
Utilizarea corticosteroizilor (citește: INDICAȚII ȘI EFECTELE PREDNISONEI ȘI CORTICOZEI) este indicată pentru a trata temporar complicațiile sindromului HELLP, dar în principal pentru a accelera maturarea plămânilor fetali în cazul inducției de muncă înainte de termen.
Prevenirea convulsiilor este importantă și poate fi făcută cu administrarea de sulfat de magneziu chiar înainte de naștere.
Ce este eclampsia
Eclampsia este cel mai sever spectru de hipertensiune arterială în timpul sarcinii, care include hipertensiunea gestatională, preeclampsia și eclampsia per se.
Caracterizarea eclampsiei se datorează prezenței uneia sau mai multor crize convulsive la o femeie gravidă cu preeclampsie deja stabilită.
Contrar a ceea ce sa crezut anterior și a ceea ce denotă pre-eclampsia și eclampsia, o boală nu este o evoluție la alta. Eclampsia este de fapt doar o manifestare gravă a preeclampsiei.
De fapt, marea majoritate a femeilor gravide cu preeclampsie severă nu va prezenta eclampsie și, deși mai puțin frecvente, femeile cu preeclampsie ușoară pot complica convulsiile. Prin urmare, nu există o evoluție liniară între cele două boli.
Până la 30% din crize apar la naștere sau până la 48 de ore după nașterea bebelușului. Convulsiile durează o medie de 1 minut și sunt de obicei precedate de cefalee, modificări vizuale sau dureri abdominale severe. Tratamentul este cu sulfat de magneziu.
Prezența eclampsiei este o indicație pentru inducerea travaliului după stabilizarea stării. Terminarea sarcinii este singurul tratament curativ. 70% dintre femeile gravide cu eclampsie care nu întrerup sarcini vor avea complicații grave, care pun viața în pericol. La femeile cu vârsta gestațională redusă (mai puțin de 32 de săptămâni) se poate indica o secțiune cezariană.
CREATININA ȘI UREA - Evaluarea funcției renale
introducere Creatinina și ureea sunt două substanțe prezente în fluxul sanguin, care pot fi dozate prin teste de sânge la evaluarea funcției renale. Când rinichii pacienților încep să funcționeze necorespunzător și capacitatea lor de filtrare a sângelui devine afectată, concentrațiile de uree și creatinină din sânge tind să fie ridicate. Cu cât este mai ma
Anemia și leucemia sunt două entități complet diferite, dar ele pot apărea împreună la anumiți pacienți. Poate că acesta este motivul pentru care se ridică îndoieli adesea cu privire la posibilitatea ca o anemie să se transforme în leucemie dacă nu este tratată corespunzător. Dar, la urma urmei, anemia poate transforma leucemia? Răspunsul este
