EFECTUL PLACEBO INCREDIBIL

EFECTUL PLACEBO INCREDIBIL

Placebo este numele dat oricărei forme de tratament medical care pare a fi real, dar de fapt nu posedă nicio proprietate chimică dezvoltată special pentru a provoca ameliorarea clinică la pacienți. Puneți pur și simplu, putem spune că placebo este un tratament fals.

Orice poate fi considerat un placebo, atât timp cât pacientul consideră că are proprietăți medicale. Un placebo poate fi o pastilă de făină, o injecție care conține numai apă, un unguent care nu conține nici un medicament, o brățară făcută din material inert, luminile, cristalele sau chiar un dispozitiv presupus medical, dar nu face nimic altceva decât pentru a activa lumini și a face zgomote.

Ceea ce face placebo-ul fascinant este faptul că, în ciuda faptului că nu au substanțe chimice active, ei lucrează de fapt pentru mulți oameni. Placebo-ul poate ameliora durerea, îmbunătăți starea de spirit, tratează anxietatea, crește capacitatea de concentrare, îmbunătățește coordonarea motorului, îmbunătățește memoria și chiar eliberează simptome cum ar fi tremor.

Chiar mai interesant este faptul că aceeași făină și pastile de zahăr care pot avea toate efectele benefice de mai sus, pot provoca, de asemenea, efecte secundare insuportabile. Este suficient ca medicul să furnizeze anterior o listă înspăimântătoare de posibile efecte adverse, astfel încât o parte dintre pacienți să le prezinte imediat după ce au început să ia comprimatul placebo. În acest caz, efectul se numește nocebo.

Efectul placebo este, prin urmare, un efect complet dependent de sugestie. Cu cât este mai mare așteptările pacientului, indiferent dacă este bine sau bolnav, cu atât este mai mare șansa ca efectul placebo (sau nocebo) să funcționeze.

Și efectul placebo poate apărea și cu medicamente reale. O persoana care crede ca medicatia prescrisa va lucra va avea mai multe sanse de a avea un efect benefic decat persoanele care nu sunt sigure cu privire la tratamentul propus. Același lucru este valabil și pentru efectele secundare. Anxioșii pacienți, care sunt adesea impresionați de efectele adverse descrise în inserțiile de pe ambalaj, au mai multe șanse de a prezenta efectele de mai sus decât cei care nu sunt foarte preocupați de efectele secundare.

Aspectul placebo contează

Se aștepta ca două tablete distincte cu placebo compuse din aceeași cantitate de făină și zahăr să aibă întotdeauna aceeași eficacitate. Dar nu este ceea ce vedem noi. Apariția unui placebo face toate diferențele în generarea de așteptări la pacient, ceea ce se traduce în grade diferite de eficacitate. Exemple:

  • O tabletă colorată, embosată cu placebo, funcționează mai bine decât o tabletă plată, albă, placebo.
  • Un comprimat placebo care vine ambalat funcționează mai bine decât un comprimat placebo care nu vine cu ambalajul.
  • Un medicament placebo, care vine într-o cutie frumoasă, cu un nume tipic de medicament, funcționează mai bine decât o pastilă care se găsește într-o cutie albă.
  • Administrarea a două comprimate placebo la un moment dat funcționează mai bine decât administrarea unui comprimat placebo.
  • O tabletă mare placebo funcționează mai bine decât o tabletă mică placebo.
  • Spunând pacientului că pilula placebo costă 50 de dolari o face să funcționeze mai bine decât o pastilă care presupune costuri de 5 dolari.
  • Să spunem că tableta placebo este un tratament nou și revoluționar o face să funcționeze mai bine decât una lungă care se presupune că a fost deja pe piață de câțiva ani.

Iar curiozitățile nu se termină acolo. O tabletă placebo este mai puțin eficace decât o pilulă placebo, care, la rândul său, este mai mică decât o injecție placebo, care nu corespunde unei mașini placebo. Cu cât se zvonește mai mult cu placebo, cu atât este mai puternic.

Este, de asemenea, interesant de observat că culoarea placebo poate avea influență. Pastilele albastre placebo funcționează mai bine ca analgezice, pastilele roșii mai bine tratează durerea și pilulele galbene sunt mai eficiente ca antidepresive.

Relația medic-pacient

Efectul placebo poate apărea, de asemenea, între relațiile interpersonale. Pacienții a căror medic este mai atent și care pierd mai mult timp în timpul consultării răspund, de obicei, mai bine la tratamentul propus. Această eficacitate îmbunătățită ar putea fi explicată doar prin faptul că un medic mai atent este un medic care obține un istoric medical mai adecvat, ceea ce face mai probabil ca el să poată face diagnosticele și tratamentele. Dar efectul este mai larg. Atenția medicului face ca eficacitatea placebo-ului să fie mai mare.

În 2008, un grup de cercetători din cadrul programului de studiu placebo al Universității Harvard a publicat o lucrare care ilustrează acest lucru bine. Studiul a fost efectuat cu pacienții care suferă de sindromul intestinului iritabil (IBS), o afecțiune care cauzează dureri abdominale frecvente asociate cu diareea sau constipația fără nici o cauză organică identificabilă a simptomelor (pentru a afla mai multe despre această boală, citiți: Sindromul intestinului iritabil - cauze, simptome și tratament). Tratamentul propus în acest studiu a fost cel al acupuncturii false, care implică utilizarea acelor retrase, care simulează acele tradiționale de acupunctură, dar, de fapt, nu penetrează niciodată pielea pacientului. Evident, pacienții au crezut că au suferit reuniuni reale de acupunctură.

Efectul placebo al acelor de acupunctura falsa a fost impresionant: 44% dintre persoanele tratate cu aceasta forma de placebo au raportat ameliorarea simptomelor IBS. Mai remarcabil, totuși, a fost rezultatul unei acupuncturi false, combinată cu o atenție atentă și simpatică din partea acupuncturistului. În acest grup, efectul placebo a fost și mai mare, 62% dintre pacienți au raportat ameliorarea simptomelor.

Eficacitatea placebo

Eficacitatea placebo depinde de tipul de boală tratată și de așteptările pacientului. Imaginile durerii, simptomele menopauzei, insomnia sau afecțiunile care au o anumită legătură cu partea emoțională sau psihologică, cum ar fi anxietatea, panica și depresia, răspund mai bine la placebo. În aceste cazuri, efectul placebo poate fi eficient în până la 30 până la 40% dintre pacienți. Acest lucru se datorează, probabil, faptului că așteptarea îmbunătățirii pe care pacientul o creează este capabilă să acționeze în zone ale sistemului nervos central care sunt, de asemenea, stimulate de medicamentele reale. Placebo poate crește eliberarea neurotransmițătorilor asociate cu sentimente de bunăstare, cum ar fi serotonina, noradrenalina și dopamina.

Pe de altă parte, eficacitatea placebo la bolile mai severe cum ar fi cancerul avansat, infarctul miocardic sau leziunile măduvei spinării este extrem de scăzută.

Acest lucru ne arată că pentru condiții mai simple sau care depind foarte mult de factori emoționali, orice poate provoca ameliorarea simptomelor pacientului. Dacă pacientul crede cu adevărat că, purtând o brățară specială, va avea scutire de durerile sale, există o mare șansă să se îmbunătățească de fapt. Datorită efectului placebo, multe tratamente fără dovezi științifice pot părea eficiente. O mare parte din așa-numitul medicament alternativ se bazează exclusiv pe efectul placebo.

Marea problemă este că percepția pacientului asupra îmbunătățirii nu se traduce întotdeauna într-o îmbunătățire reală. Această situație a fost bine descrisă într-un studiu publicat în New England Journal of Medicine în 2011 cu pacienți cu astm. În acest studiu, cercetătorii au comparat rezultatele a 4 tipuri diferite de strategii terapeutice:

  • Tratamentul cu bronhodilatatoare care conțin inhalatoare (tratament eficace dovedit pentru astm).
  • Tratamentul cu inhalatoare care conțin placebo, adică fără substanțe chimice active.
  • Acupunctura falsă.
  • Numai observarea, fără administrarea oricărui tip de tratament.

Evident, pacienții din placebo au crezut că sunt expuși la tratamentele reale.

Rezultatele studiului au fost împărțite în două părți, unul subiectiv și unul obiectiv. În partea subiectivă, pacienții au răspuns la un chestionar scris care a dat un scor de la 0 la 10 la gradul de îmbunătățire a senzației de dificultăți de respirație. În partea obiectivă, pacienții au fost supuși unor teste de funcționare respiratorie, astfel încât gradul de îmbunătățire a ventilației pulmonare a fost evaluat în mod adecvat.

Concluziile au fost foarte interesante: în evaluarea subiectivă, cele două tratamente cu placebo și tratamentul cu medicamente reale au avut practic performanțe egale, cu o îmbunătățire cu aproximativ 50% a senzației de dificultăți de respirație. Pe de altă parte, scorul pacienților care nu au primit nici un tratament sa îmbunătățit cu doar 20%. Știind că nu ai primit tratament a fost mai rău decât să te gândești la tratamentul tău, chiar dacă tratamentul era o minciună.

În testele funcției pulmonare, povestea a fost complet diferită. Bronhodilatatoarele au prezentat o îmbunătățire cu aproape 80% a fluxului de aer în plămâni, în timp ce îmbunătățirea placebo și a pacienților observați a fost de aproximativ 20%.

Acest studiu ne arată că, deși placebo pare să fi fost la fel de eficace ca și bronhodilatatoarele, de fapt aceasta a fost doar o iluzie. Pe termen scurt și în unele cazuri, placebo poate părea că poate concura cu tratamentele reale, dar tendința este că efectul placebo va pierde eficiența în timp.

Placebo și boli grave

De regulă, placebo nu acționează în caz de boală gravă. Nici un studiu placebo nu a fost capabil să demonstreze că un pacient a fost în măsură să reducă dimensiunea tumorii lor, și nici nu au existat istorii ale pacienților care au vindecat diabetul, fie au redobândit vederea fie au mers din nou numai folosind placebo.

Cu toate acestea, efectul placebo poate fi util în tratamentul simptomatic. Pacienții cu cancer pot prezenta durere redusă, stare generală îmbunătățită și chiar apetit crescut, din cauza efectului placebo. Există, de asemenea, cazuri în care pacientul raportează mai puține efecte secundare ale chimioterapiei atunci când se administrează un placebo presupus pentru a trata aceste efecte.

Poate cauza dependenta de placebo?

Ciudat cum suna, răspunsul este da.

Un studiu publicat în JAMA în 2005 a vizat evaluarea simptomelor de sevraj pe care femeile aflate în postmenopauză le-ar putea simți după întreruperea înlocuirii hormonale. Pacienții din studiu au fost împărțiți în două grupe: grupul de control a luat o pilula placebo și grupul experimental a luat o pilulă care conține estrogen și progesteron. Pacienții din ambele grupuri au luat pilula timp de aproximativ 6 ani înainte de întreruperea tratamentului.

La sfârșitul studiului, aproximativ 63% dintre femeile care au luat hormoni au dezvoltat cel puțin un simptom inconvenient după întreruperea tratamentului, ceea ce nu a fost deloc neașteptat. Ceea ce a atras atenția, totuși, au fost simptomele pe care le aveau femeile din grupul placebo. Aproximativ 40% din femeile din grupul martor au raportat cel puțin un simptom după întreruperea tratamentului cu placebo: 14% au început să se plângă de dureri articulare, 12% au raportat dureri corporale generale, 11% au dezvoltat oboseală cronică, 8% 7% depresie, 6% atacuri de panica, 5% au spus ca au avut bufeuri si transpiratii intense noaptea, 4, 5% au raportat cresterea in greutate si 3% au avut modificari relevante ale dispozitiei sau au raportat dificultati de concentrare.

Acest lucru arată clar că unele femei din grupul de control au prezentat simptome de sevraj din partea placebo. Evident, dependenta nu era de fapt pastilele placebo, ci mai degraba faptul ca ei credeau ca un tratament eficient a fost oprit.

Efectul placebo asupra medicamentelor reale

După cum sa menționat în introducerea la acest articol, efectul placebo nu se produce numai în cazul tratamentelor false. Medicamentele actuale pot avea un efect placebo.

De exemplu, un studiu efectuat în 2014, de asemenea, la Universitatea Harvard, despre migrenă a arătat că atunci când pacienții au luat 10 mg rizatriptan, un medicament efectiv, eficacitatea acestuia sa schimbat în funcție de așteptările pacientului. Dacă medicul a spus că tableta rizatriptan a fost un placebo compus numai din făină și zahăr, eficacitatea medicamentului actual a devenit egală cu cea a placebo, care a fost etichetată ca rizatriptan. Cu toate acestea, atunci când ritazetriptan a fost corect marcat ca rizatriptan, efectul său analgezic a crescut cu 50% și a depășit în mod clar efectul tabletei placebo.

Placebo și studii clinice

Pentru a preveni ca medicamentele fără eficacitate reală să fie aprobate pentru utilizare clinică, toate studiile științifice actuale utilizează de obicei un grup de control placebo. Dacă, în cele din urmă, medicamentul studiat a avut o eficacitate de 45% și placebo a avut o eficacitate de 40%, acest lucru a însemnat că medicamentul era cu numai 5% mai mare decât placebo. Dacă grupul de pacienți studiat a fost mic, această diferență devine irelevantă din punct de vedere statistic. Pe de altă parte, un medicament care demonstrează eficacitatea a 80% împotriva unui grup de control cu ​​un succes de doar 15% este un medicament care poate fi considerat foarte eficient.

Grupul de control placebo servește nu numai pentru a valida eficacitatea unui medicament, ci și pentru a evalua efectele secundare efective ale acestuia. Dacă 15% dintre pacienți prezintă un anumit efect advers atât în ​​grupul de control, cât și în grupul de droguri actual, putem spune cu siguranță că efectul secundar nu este responsabilitatea medicamentului studiat. Pe de altă parte, dacă un tip de efect secundar apare foarte frecvent în grupul de droguri, dar nu în grupul de control, devine mai mult sau mai puțin clar că efectul este chiar și al medicamentului de studiu.

Este curios să remarcăm că, în unele studii, 5 până la 20% dintre pacienții din grupul placebo încearcă să abandoneze studiul deoarece se plâng de efectele secundare intolerabile cauzate de medicamente, ceea ce nu este altceva decât o pastilă de făină fără proprietăți farmacologice.

Prescrierea placebo în practica medicală

Se consideră neiert să se prescrie placebo pentru pacienți în practica medicală zilnică. Cu toate acestea, mulți medici fac acest lucru, în special pentru pacienții care au mai multe plângeri nespecifice și care solicită medicamente tot timpul. În practicile private, în cazul în care pacientul solicită în mod constant să fie medicat și medicul evaluează că nu este nevoie, pacientul poate schimba pur și simplu medici. Prin urmare, cunoscând acest risc, pentru a nu pierde clientul, mulți medici termină să prescrie orice medicament pentru a satisface pacientul.

Vitaminele sunt adesea folosite în acest scop, deoarece populația generală are o idee foarte înșelătoare cu privire la efectele și beneficiile reale ale vitaminelor (citiți: MITURI ȘI TRECE PENTRU VITAMINE). Când medicul dumneavoastră spune că veți prescrie un supliment de vitamine, cei mai mulți oameni creează deja speranța de a se simți mai bine, mai energic, mai energic și mai capabil să lupte împotriva infecțiilor. Și mulți ajung să se simtă așa, chiar dacă vitaminele nu servesc acestui scop.


CARAMBOLA ESTE TOXICĂ PENTRU RIDICI ȘI BRAIN

CARAMBOLA ESTE TOXICĂ PENTRU RIDICI ȘI BRAIN

Carambola ( Averrhoa carambola ) este un fruct foarte popular în țările tropicale și subtropicale. Consumul acestuia nu se face numai prin fructul însuși sau sucul său, ci și prin ceaiuri, extracte, concentrate și plante medicinale. Eliberarea carambolei ca remediu natural este deosebit de problematică, deoarece fructele sunt cunoscute ca fiind periculoase pentru pacienții cu afecțiuni renale și chiar pentru persoanele sănătoase dacă sunt consumate în exces. Nu există dovez

(medicină)

VIRUSUL GASTROINTESTINAL - Vărsături și diaree

VIRUSUL GASTROINTESTINAL - Vărsături și diaree

Gastroenterita virală este una dintre cele mai frecvente boli ale omenirii, pierzând în incidență numai la infecțiile respiratorii. Virusul gastrointestinal poate fi cauzat de mai mulți viruși diferiți și afectează persoanele de toate vârstele, sexul, etnia și starea economică. Simptomele sale principale sunt diaree apoasă, crampe și vărsături. Gastroenterita v

(medicină)