Artrita reumatoidă - simptome, cauze și tratament

Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală inflamatorie cronică care afectează femeile în vârstă și poate ataca diferite organe și țesuturi ale corpului, dar are o preferință clară pentru articulații, în special membrele superioare și inferioare.

În acest articol vom explica ce este artrita reumatoidă, care sunt simptomele ei și care sunt cele mai eficiente tratamente pentru controlul bolii.

Ce este artrita reumatoidă?

Numim artrita inflamația uneia sau mai multor articulații. O articulație cu artrită este umflată, roșiatică, fierbinte și extrem de inflamabilă.

Atunci când doar o articulație este inflamată, o numim monoartrită. Când apare inflamarea mai multor articulații, ne confruntăm cu poliartrita. Artrita poate fi totuși simetrică atunci când afectează simultan două articulații soratice cum ar fi genunchii, încheieturile, gleznele etc.

Îmbinarea este regiunea în care există o conexiune a două sau mai multe oase distincte. Exemple: genunchi, cot, încheieturi, gleznă, umeri etc.

Legăturile de-a lungul corpului nu sunt la fel. Unele articulații sunt legate printr-un țesut fibros, care leagă un os cu celălalt, făcându-le imobil, ca în cazul oaselor craniului; altele sunt legate prin cartilaj și permit o mobilitate mică, cum ar fi discurile vertebrale care unesc vertebrele coloanei vertebrale; există, de asemenea, articulațiile mobile, care sunt, de obicei, legate printr-un cartilaje și un sac plin cu lichid (fluid sinovial) care permite o mișcare amplă a oaselor cu o frecare minimă între ele, cum ar fi genunchiul, cotul, umărul etc.

Când articulația este inflamată, numim artrită. Când articulația este dureroasă, dar fără semne clinice de inflamație (umflare, căldură și înroșire), afirmăm că există o artralgie. Pentru a afla mai multe, citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE ARTRIT ȘI ARTROZĂ.

Câteva alte afecțiuni afectează articulațiile, manifestându-se cu artrită, fiind parte a diagnosticului diferențial al artritei reumatoide, printre care putem menționa:

• Lupus.
• Picătură.
• Osteoartrita.
• Artrita septică (infecție articulară).
• Artrita psoriazică.
• Boala este încă.
• Spondilita anchilozantă.
• Febră reumatică.

O caracteristică tipică a inflamației articulare a artritei reumatoide este implicarea sinoviului, un țesut plin de lichid situat în centrul articulațiilor, care serveste la scăderea fricțiunii dintre oase ca un fel de ulei de lubrifiere.

Nu se cunoaște încă ce cauzează poliartrita reumatoidă, dar sunt prezenți factori autoimune. (citiți: AUTOIMUNE DISEASE). De ce corpul începe să atace articulațiile în sine este încă un mister, dar rezultatul final este distrugerea țesuturilor de către sistemul imunitar în sine. Factorii genetici par să fie importanți, iar prezența anumitor gene este asociată cu un risc crescut de apariție a bolii. Rudele de gradul I ale pacienților au de până la 3 ori mai multe șanse de a avea RA.

Poliartrita reumatoidă este mai frecventă la femei și la femei caucaziene (albe). Debutul bolii este cuprins între 30 și 55 de ani. Până la 5% dintre femeile de peste 65 de ani au RA.

Fumatul este asociat cu un risc mai mare de RA și o severitate mai mare a bolii. Nulitatea (absența copiilor) pare, de asemenea, un alt factor de risc.

Simptomele artritei reumatoide

Artrita reumatoidă începe, de obicei, insidios, cu simptome ușoare și nespecifice, cum ar fi oboseală, dureri musculare, scădere în greutate, febră scăzută, furnicături la nivelul mâinilor și, uneori, dureri articulare mici. Este foarte frecvent să existe un interval de luni între debutul simptomelor și căutarea unei îngrijiri medicale.

Când artrita începe, este caracteristică o poliartrită simetrică. Îmbinările mâinilor sunt, în general, primele care sunt afectate.

Pe măsură ce boala progresează, sunt afectate mai multe articulații. Pumnii, umerii, genunchii, picioarele, gleznele, coloana vertebrală, maxilarul, șoldul și alte articulații pot fi atacate de sistemul imunitar. Simptomele pot fi ciclice, perioade alternante de ameliorare cu momente de agravare sau continuu. Dacă nu există tratament, pot apărea deformări în timp.

O leziune tipică a deformării RA este devierea laterală a degetelor asociată cu o deformare numită gâtul lebedei.

Implicarea articulară este tipică, însă artrita reumatoidă este o boală sistemică care poate prezenta și inflamația pericardului (membrana care înconjoară inima), inflamația plămânului și pleura, inflamația ochilor, rănirea nervilor periferici, splinei, semne de vasculită și formarea de noduli subcutanați, în special în zona antebrațului și cotului.

Pacienții cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc crescut de infarct miocardic și de sindrom de tunel carpian.

Diagnosticul artritei reumatoide

Colegiul American de Reumatologie a stabilit criterii pentru RA. Pentru a închide diagnosticul, pacientul trebuie să aibă cel puțin 4 din cele 7 criterii de mai jos.

- rigiditate dimineața: rigiditatea articulațiilor atunci când se trezește cu o durată de cel puțin o oră.
2 - Artrita în cel puțin 3 articulații simultan.
3- Artrita mâinilor și încheieturilor
4- artrită simetrică
Noduli subcutanat
- Factorul reumatoid pozitiv (RF) în testul de sânge.
Modificări tipice ale RA în radiografiile mâinilor și încheieturilor mâinii

Criteriile 1-4 trebuie să fie prezente timp de cel puțin 6 săptămâni. Aceste criterii servesc numai pacienților cu boală pe deplin stabilită. După cum sa spus, la începutul tabloului, aceste constatări pot să nu fie prezente.

Arthrocentesis este colectarea de lichid sinovial prin puncția acului unei articulații inflamate. Acest test este utilizat pentru a evalua compoziția fluidului sinovial și exclude alte cauze ale artritei. Arthrocentesis poate fi, de asemenea, utilizat pentru a injecta medicamente pentru scutirea artritei.

Căutați autoanticorpi în sânge

Până la 80% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă prezintă un factor reumatoid pozitiv (un auto-anticorp). Numai acest anticorp nu este suficient pentru stabilirea diagnosticului. Alte afecțiuni cum ar fi lupusul, Sjögren și crioglobulinemia pot prezenta, de asemenea, un factor pozitiv reumatoid. În plus, până la 10% din populația sănătoasă poate avea FR pozitivă fără ca aceasta să indice o boală.

Un nou anticorp a fost recent descoperit. Aceasta este anti-CCP . Acest anticorp este mai specific pentru artrita reumatoidă decât factorul reumatoid și până la 95% dintre pacienții cu un rezultat pozitiv au RA.

Când există anticorpi autoanticizi, există un risc mai mare de boală mai severă și mai deformată.

FAN (factor antinuclear) poate fi pozitiv în până la 40% din cazuri. Acesta este un anticorp care ajută puțin în diagnosticul artritei reumatoide, deoarece este de obicei pozitiv în mai multe alte boli legate de artrită și, prin urmare, face parte din diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, servește pentru a sugera prezența unei boli autoimune ca cauză a simptomelor.

Tratamentul artritei reumatoide

Nu există nici un remediu pentru artrita reumatoidă. Tratamentul are drept scop reducerea proceselor inflamatorii și prevenirea deformărilor.

Tratamentul nemedical include exerciții fizice controlate, terapie fizică și consiliere nutrițională pentru a evita supraponderabilitatea și controlul colesterolului. Nu există o dietă specifică pentru RA.

Terapia medicamentoasă este tratamentul principal al artritei reumatoide. Există 4 clase diferite de medicamente care pot fi utilizate în funcție de gravitatea cazului.

1 - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Sunt medicamente care acționează prin ameliorarea simptomelor artritei. Cele mai frecvent utilizate sunt Ibuprofen și Naproxen.

Antiinflamatoarele au nevoie de 2 până la 4 săptămâni pentru a obține un efect maxim și au multe efecte secundare atunci când sunt utilizate pe termen lung. În plus, ele nu împiedică formarea de leziuni în articulații.

2 - medicamente antireumatice care modifică boala (DMARDs)

Acesta este grupul de medicamente capabile nu numai să scadă procesul inflamator de artrită, ci și să prevină progresia bolii deformante.

Principalele medicamente din acest grup sunt hidroxiclorochina, metotrexatul, sărurile de aur, penicilamina, sulfasalazina, azatioprina, leflunomida și ciclosporina.

Multe dintre aceste medicamente sunt medicamente imunosupresoare și trebuie utilizate sub supraveghere medicală strictă. Efectele DMARD se resimt numai după săptămâni / luni de tratament.

Modificatori de răspuns biologic

Ei sunt cel mai nou grup de medicamente pentru artrita reumatoida. Sunt medicamente care acționează direct asupra mediatorilor inflamatori și a celulelor implicate în artrită. De asemenea, ele au efect imunosupresiv. Acțiunea sa este mai rapidă decât DMARD-urile, care apar deja în 2 săptămâni. Cu toate acestea, acestea sunt medicamente scumpe, al căror cost anual este de aproximativ 15.000 de dolari. Prin urmare, acestea sunt rezervate pentru cele mai grave cazuri, care nu răspund la terapia convențională. Toate drogurile sunt injectate, ceea ce face și mai dificilă utilizarea casei.

Principalele medicamente din această categorie sunt:
- Etanercept (Enbrel®)
- Infliximab (Remicade®)
- Adalimumab (Humira®)
- Anakinra (Kineret®)
- Abatacept (Orencia®)
- Rituximab (Rituxan®)

4- corticoizi

Glicocorticoizii, ca prednisonul, acționează rapid prin reducerea procesului inflamator și ameliorarea simptomelor artritei reumatoide. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau injectate direct în articulațiile afectate. Abilitatea sa de a preveni deformarile este limitata si efectele secundare sunt numeroase.

Utilizarea acestuia este indicată la începutul tratamentului, de obicei împreună cu AINS, pentru ameliorarea rapidă a simptomelor în așteptarea efectului complet al DMARD.

Medicină alternativă pentru artrita reumatoidă

Până în prezent, nici unul dintre așa-numitele tratamente alternative nu sa dovedit a fi superior efectului placebo.

Colagenul sau medicamentele din cartilajul rechinului nu prezintă dovezi științifice că acestea funcționează.

Toate lucrările cu homeopatie și acupunctură nu au demonstrat niciun beneficiu în utilizarea acestor modalități terapeutice.

Suporturile magnetice nu sunt nici bune.

BROTHERHOOD IN BABY - Cauze, simptome și tratament

Miliaria, cunoscută sub numele de erupție cutanată, este o erupție cutanată caracterizată prin apariția unor bule mici, care pot fi ușoare sau roșii. Brotocele este o dermatită foarte frecventă, în special la copii și copii, și este cauzată de obstrucția conductelor de glande producătoare de transpirație. În acest articol

(medicină)

CUM ESTE SESIUNEA DE HEMODIALIZĂ

Deoarece rinichii sunt organe vitale, nu există nici o modalitate de a supraviețui fără ca acestea să funcționeze deloc. Când rinichii nu mai funcționează, pacientul are doar 3 opțiuni: transplantul de rinichi, hemodializa sau dializa peritoneală. Aceste trei tratamente fac parte din ceea ce numim terapie de substituție renală, care, așa cum spune și numele, sunt tratamente care vizează înlocuirea rinichilor naturali. Prin urmare, he

(medicină)