CUM ESTE SESIUNEA DE HEMODIALIZĂ
Deoarece rinichii sunt organe vitale, nu există nici o modalitate de a supraviețui fără ca acestea să funcționeze deloc. Când rinichii nu mai funcționează, pacientul are doar 3 opțiuni: transplantul de rinichi, hemodializa sau dializa peritoneală. Aceste trei tratamente fac parte din ceea ce numim terapie de substituție renală, care, așa cum spune și numele, sunt tratamente care vizează înlocuirea rinichilor naturali.
Prin urmare, hemodializa (HD) este o opțiune de tratament care permite pacienților cu insuficiență renală severă și ireversibilă să rămână în viață și activă timp de mai mulți ani.
Acest articol are scopul de a explica membrilor familiei sau pacientului însuși care urmează să fie supus hemodializei, modul în care sunt efectuate sesiunile de hemodializă, cât durează și ce se întâmplă de obicei în timpul fiecărui tratament.
Dacă doriți să înțelegeți mai multe întrebări tehnice, cum ar fi cum funcționează hemodializa și modul în care acest tratament poate înlocui o parte din funcțiile rinichiului, vizitați următorul articol: CE ESTE HEMODIALIZA.
Cât timp trebuie făcut hemodializa?
Hemodializa este un tratament utilizat pentru pacienții cu insuficiență renală acută (ARF) sau insuficiență renală cronică (CRF). Primul caz apare când un pacient care a avut anterior o funcție renală adecvată are o problemă care îi determină pe rinichi să nu mai lucreze peste noapte. ARI apare de obicei în cazurile de intoxicație exogenă, utilizarea medicamentelor nefrotoxice, deshidratarea severă sau obstrucția tractului urinar. În cazul insuficienței renale acute, odată ce cauza este tratată, rinichii vor funcționa din nou în mod corespunzător. Prin urmare, sesiunile de hemodializă se fac numai în timp ce rinichii nu se recuperează, care apare de obicei după câteva zile.
Insuficiența renală cronică este o boală progresivă și ireversibilă a rinichilor. Este un leziuni la rinichi cauzate, de obicei, de ani de ani și de ani de agresiune continuă la rinichi, ca în cazurile de diabet sau hipertensiune. Pacienții cu insuficiență renală cronică atunci când ajung în stadiile avansate ale bolii necesită hemodializă și, cu excepția cazurilor rare, depind de mașină pentru tot restul vieții, deoarece nu există nici o șansă de recuperare a funcției renale.
Din acest punct, vom vorbi despre sesiunile de hemodializă la pacientul cu insuficiență renală cronică.
Camera hemodializa
Pacienții cu insuficiență renală cronică, care trebuie să inițieze tratamentul hemodializei, sunt, de obicei, alocați unei clinici de hemodializă. Centrele de hemodializă sunt unități extrahospital, a căror singură funcție este de a oferi acest tip de tratament pacienților.
Camerele de hemodializă au de obicei mai multe aparate și uneori pot primi până la 20 de pacienți într-o singură cameră. Clinicile mari pot avea 4 sau 5 camere, ceea ce le permite să dializeze zeci de pacienți la fiecare schimb.
Fiecare pacient are dreptul la un fotoliu, care este complet înclinat și conține două brațe. Cele mai multe camere au unul sau mai multe televizoare, astfel încât pacienții pot viziona programe în timp ce formează.
Echipa responsabilă pentru camerele de hemodializă este compusă din unul sau doi medici și un grup de asistente medicale.
Cât durează o ședință de hemodializă?
Sedintele de hemodializă durează de obicei 4 ore și sunt efectuate de 3 ori pe săptămână. Pacientul poate alege zile ciudate (marți, joi și sâmbătă) sau chiar zile (luni, miercuri și vineri). De asemenea, puteți alege una dintre cele trei schimburi ale zilei: dimineața, după-amiaza sau seara.
Fiecare clinică își stabilește programul, dar, în general, schimbarea de dimineață se face de la 7am la 11am, după-amiaza trecerea de la 12am la 4pm și tura de noapte de la 17:00 la 21:00. Unele clinici au intervale mai scurte între schimburi și pot oferi o a patra schimbare, care de obicei începe la ora 20:00 și se termină la miezul nopții.
Pacienții mai tineri, încă activi, tind să prefere schimbarea de noapte, în timp ce cei mai în vârstă își fac în mod obișnuit sesiunea HD în schimburile de dimineață.
Pacientul trebuie să rămână fix pe schimburile și zilele alese, dar în anumite cazuri poate cere schimbarea timpului sau a zilei în avans.
Există deja clinici care oferă sesiuni de hemodializă în primele ore ale dimineții. Pacientul ajunge la clinică la sfârșitul nopții și trece printr-o sesiune mai lungă de 6 până la 8 ore. Adică, pacientul trăiește de 3 ori pe săptămână în clinica de hemodializă în timpul sesiunii sale HD. Această modalitate a HD pare a fi neatrăgătoare, dar este cea care a prezentat rezultate mai bune în ceea ce privește complicațiile și rata mortalității pe termen lung.
Cum se face sesiunea de hemodializă?
De îndată ce pacientul ajunge la clinică, trebuie să aștepte până când asistenta îl cheamă să intre în cameră. Când este autorizat, pacientul se duce în camera HD, cântărește el însuși și apoi se așează pe fotoliul de lângă mașina care este rezervată pentru el. După o scurtă conversație, pentru a afla dacă există o problemă sau o plângere din partea pacientului, asistentul îi influențează tensiunea arterială. Dacă totul este în regulă, asistenta se pregătește să înceapă sesiunea.
Pentru ca mașina de hemodializă să își facă datoria de a curăța toxinele din sânge și de a elimina excesul de lichid din organism, are nevoie de acces la sângele pacientului. Aceasta se face prin intermediul unei fistule arteriovenoase (AVF) sau a unui cateter venos central (CVC). Explicăm mai bine aceste două căi de acces în articol: CE ESTE HEMODIALIZA.
Vom folosi AVF ca exemplu, deoarece acesta este cel mai potrivit acces vascular pentru a efectua o sesiune HD. Fistula pacientului trebuie să fie perforată de două ace, una pentru a trage sânge spre mașină și altul pentru a returna sângele filtrat deja înapoi la pacient. Aceasta înseamnă că pacientul va fi lovit de două ori de fiecare dată când sesiunea HD este pornită. În general, mușcăturile sunt efectuate în același loc, ceea ce creează un tunel mic, care facilitează puncția și reduce incidența durerii.
La începutul sesiunii, circuitul extracorporeal al mașinii este umplut cu circa 300 mililitri de sânge pacient, care este luat printr-o pompă la filtrul de hemodializă, care este structura care filtrează efectiv sângele și îndepărtează excesul de sânge lichid. Timp de 4 ore, sângele pacientului trece continuu prin circuit și prin filtru.
Procesul de curățare a sângelui și îndepărtarea excesului de apă este controlat de un computer. Deoarece pacientul care dializează nu urinează (sau aproape fără urină), dacă între o sesiune HD și alta câștigă 3 kilograme, înseamnă că a acumulat circa 3 litri de lichide în această perioadă. Aceasta va fi, cantitatea de apă pe care mașina o va scoate din corp în timpul sesiunii de 4 ore. Dacă pacientul este prost disciplinat și bea apă nediscriminatoriu între sesiuni, el sau ea poate câștiga 5 sau 6 lire sterline în acest interval, care este o cantitate foarte mare de apă care urmează să fie retrasă în doar 4 ore de ședințe.
O dată sau de două ori la fiecare oră din sesiune, semnele vitale ale pacientului, inclusiv tensiunea arterială, ritmul cardiac și temperatura corpului, sunt măsurate pentru a se asigura că totul merge bine în timpul tratamentului. Dacă există o problemă, medicul este chemat la cameră pentru a evalua pacientul. În marea majoritate a cazurilor, întreruperile sunt simple și medicul nu trebuie să ia nici o acțiune agresivă.
Cum se termină sesiunea de hemodializă?
După 4 ore, circuitul extracorporeal al aparatului HD este golit și tot sângele se întoarce la pacient. Când totul este bine, personalul de îngrijire îndepărtează un ac deodată și cere pacientului să-și folosească degetele pentru a apăsa locul puncției pentru a preveni sângerarea. În general, acest proces durează aproximativ 5 minute. După această perioadă, echipa de asistență medicală se asigură că locul de puncție nu mai prezintă riscul de sângerare și îl acoperă cu un bandaj.
Tensiunea arterială se măsoară încă o dată, iar dacă totul este bine, pacientul este eliberat să meargă acasă. Înainte de a pleca, se cântărește pentru a confirma retragerea lichidului. Dacă mașina a fost programată pentru a elimina 3 litri de apă, pacientul trebuie să părăsească HD-ul cu aproximativ 3 kilograme dacă nu a intrat.
RHEUMATISM - Ce este, simptome și tratament
Reumatismul este un termen medical vechi, care de multe decenii a încetat să mai facă parte din dicționarele medicale, dar este încă utilizat pe scară largă de populația de laici. Reumatismul este adesea folosit în cazurile de boli ale sistemelor musculare și osteoarticulare de origine netraumatică, care, în practică, se termină cu implicarea a sute de boli de origine diferită. Deși este un t
PLEURAL SPILL - Simptomele, cauzele și tratamentul
Revărsatul pleural, popular cunoscut sub numele de apă în pleura sau apa din plămân, este numele dat acumulării anormale de lichid în pleura, o membrană subțire care înconjoară plămânul. Extracția pleurală nu este o boală, ci o manifestare comună a mai multor boli diferite. Prin urmare, după diagnosticarea prezenței unui accident vascular cerebral, următorul pas este investigarea cauzei. În acest text vom
