HIDROCHLOROTIAZIDĂ - Ceea ce servește, cum să luați și efectele

Hidroclorotiazida este un medicament de tip diuretic de tip tiazidic, utilizat pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale, fie singur, fie în asociere cu alte antihipertensive.

Deși are un efect diuretic mai mic decât furosemidul (o altă clasă de diuretice), hidroclorotiazida are un timp de acțiune mai lung, ceea ce îl face deosebit de eficient în reducerea tensiunii arteriale pe termen lung, după cum vom vedea mai târziu.

În acest articol, vom aborda următoarele aspecte despre hidroclorotiazidă:

• Mecanism de acțiune.
• Indicații.
• Cele mai cunoscute nume comerciale.
• Cum să luați.
• Efecte secundare.
• Contraindicații.

Atenție: acest text nu este destinat să fie un prospect complet pentru hidroclorotiazidă. Scopul nostru este de a fi mai puțin tehnic decât o etichetă și mai util pentru pacienții care caută informații obiective și în limbaj accesibil publicului laic.

Cum acționează hidroclorotiazida?

Hidroclorotiazida este un diuretic al clasei tiazidice și are un mecanism de acțiune similar cu alte diuretice din această clasă, cum ar fi chlorthalidona, indapamida și metolazona.

Ca majoritatea diureticelor, hidroclorotiazida are rolul principal de a crește excreția clorurii de sodiu (sare) prin rinichi. Ori de câte ori cantitatea de sodiu urinar crește, rinichiul trebuie să elimine mai multă apă pentru ao dilua. Rezultatul, prin urmare, este o creștere a cantității de apă din corp eliminată prin urină.

Diureticele tiazidice favorizează diureza mai mică decât furosemidul, dar deoarece acestea au un efect de până la 12 ore (față de 6 ore de furosemid), pierderea sodiului și a apei devine mai constante pe parcursul zilei (a se citi: Furosemid - Pentru Ce serveste, cum sa luati si efecte adverse).

După inițierea tratamentului, o scădere a tensiunii arteriale apare, de obicei, după aproximativ o săptămână, dar efectul hipotensiv maxim poate fi atins numai după 12 săptămâni de utilizare.

Reducerea valorilor tensiunii arteriale este de obicei asociată cu o reducere a volumului apei corpului. În general, pacientul pierde 1 până la 1, 5 kg de apă după începerea tratamentului.

Consumul excesiv de sare din dietă împiedică pacientul să realizeze această pierdere în greutate și ajunge la una dintre cele mai frecvente cauze ale lipsei eficacității hidroclorotiazidei.

La pacienții cu un răspuns inadecvat, o limitare a aportului de sare dietetic și asocierea cu un antihipertensiv al clasei inhibitorului ACE este adesea destul de eficientă.

Are hidroclorotiazidă subțire?

Cu toate acestea, după cum sa explicat deja, la începutul tratamentului, pacientul poate observa o pierdere de aproximativ 1 kg din greutatea lui, care se datorează numai unei pierderi mai mari de apă prin urină.

Dacă pacientul are o dietă bogată în sare, această pierdere inițială în greutate poate să nu apară.

Indicatii pentru hidroclorotiazida

Principala indicație pentru hidroclorotiazidă este tratamentul hipertensiunii arteriale.

Orientările internaționale actuale sugerează că un diuretic tiazidic este primul sau în cel mai bun caz cel de-al doilea opțiune de tratament pentru controlul tensiunii arteriale *

Hidroclorotiazida poate fi de asemenea utilizată, cu sau fără alte diuretice, pentru tratarea edemelor la pacienții cu insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic sau ciroză hepatică.

* În prezent, chlorthalidona sau indapamida este considerată cea mai bună alegere în rândul tiazidelor, deoarece acestea au o durată mai lungă de acțiune și rezultate mai bune în studiile clinice privind hipertensiunea arterială.

Unul dintre efectele hidroclorotiazidei este scăderea eliminării urinare a calciului. Acest efect poate fi benefic în cazul pacienților cu antecedente de calcul renal, compuși din calciu, deoarece scăderea calciului în urină scade riscul de apariție a unor pietre noi (vezi RENAL CALCULUS - Cauze, Simptome și Tratament).

De asemenea, pentru reducerea pierderii calciului urinar, hidroclorotiazida este de obicei antihipertensivul la alegerea pacienților hipertensivi care au, de asemenea, osteoporoză. Studiile arată reducerea pierderii osoase și reducerea riscului de fractură la vârstnicii tratați cu hidroclorotiazidă.

Hidroclorotiazida este, de asemenea, utilă la pacienții cu diabet insipid (nu trebuie confundată cu diabetul zaharat) - citiți: DIABETELE INSIPIDUS - Cauze, simptome și tratament.

Numele comerciale ale hidroclorotiazidei

Hidroclorotiazida este un medicament care se află pe piață de câteva decenii și este ușor de găsit ca medicament generic.

Printre cele mai cunoscute nume comerciale se numără:

• Clorana.
• Clorizin.
• Diureclor.
• Diuretic.
• Diurezin.
• Diurix.
• Drenol.
• Hidroflux.
• Hidroless.
• Hidromed.
• Neo Hidroclor.
• Oltana H.

Hidroclorotiazida este comercializată în doze de 25 sau 50 mg. Cutia cu 30 de comprimate de brand generic costă între 2 și 3 reali.

În Portugalia, hidroclorotiazida este comercializată numai în asociere cu alte medicamente antihipertensive. Nu există nici un medicament cu această substanță izolată.

Cum să luați hidroclorotiazidă

hipertensiune

Doza uzuală de hidroclorotiazidă în hipertensiune arterială este de 12, 5 până la 25 mg pe zi într-o singură doză zilnică.

Majoritatea inserțiilor de ambalaj vorbesc în doze de 50 mg și până la 100 mg pe zi, ceea ce acum știm că este o doză exagerată. De la 50 mg pe zi nu există un efect benefic în ceea ce privește controlul tensiunii arteriale și există încă o creștere semnificativă a incidenței efectelor secundare.

La vârstnici, vă sugerăm să începeți tratamentul cu 12, 5 mg pe zi, crescând la 25 mg dacă nu există răspuns. Doza de 50 mg pe zi trebuie utilizată numai în situații specifice și sub îndrumare medicală.

edemele

Furosemidul este, de obicei, diureticul ales în tratamentul edemelor, în special a celor de origine cardiacă, hepatică sau renală.

Cu toate acestea, la pacienții cu răspuns slab la tratament, asocierea hidroclorotiazidei cu furosemidul este, de obicei, de succes.

În astfel de cazuri, doza uzuală este de 25 până la 50 mg de două ori pe zi și poate fi crescută până la un total maxim de 200 mg pe zi.

Calculul renal

La pacienții care necesită reducerea excreției de calciu în urină pentru a preveni formarea unor noi pietre la rinichi, doza recomandată este de 50 mg pe zi.

Diabet insipidus

În diabet insipidus, doza recomandată de hidroclorotiazidă este de 25 până la 50 mg pe zi.

Efecte adverse ale hidroclorotiazidei

Hidroclorotiazida acționează prin creșterea eliminării renale a apei și prin modificarea concentrației de electroliți în urină, unele pentru mai mult, cum ar fi sodiu și potasiu, altele pentru mai puțin, cum ar fi acidul uric și calciul.

Astfel, cele mai multe efecte secundare apar atunci când unul sau ambele efecte ajung să fie mai intense decât se dorește, provocând deshidratare și / sau modificări metabolice.

Cele mai frecvente efecte secundare ale hidroclorotiazidei sunt:

• Hipotensiunea arterială.
• Deshidratarea.
• Crampele.
• Slăbiciune.
• Hipokaliemie (concentrație scăzută de potasiu în sânge).
• Hiponatremie (concentrație scăzută de sodiu în sânge).
• Hipomagneziemie (concentrație mică de magneziu în sânge).
• Hiperuricemia (creșterea concentrației de acid uric în sânge).
• Hipercalcemia (creșterea concentrației de calciu în sânge).
• Hiperglicemia (creșterea concentrației glucozei din sânge).
• Ridicarea colesterolului.
• Impotență sexuală.
• Greață.
• Tulburări de somn.

După cum sa menționat deja, efectele secundare sunt mai frecvente atunci când folosim doze de peste 25 mg pe zi.

Dozele crescute de diuretice pot duce la insuficiență renală sau agravarea insuficienței renale existente, în special la pacienții vârstnici.

Contraindicații și precauții pentru hidroclorotiazidă

Din motive evidente, hidroclorotiazida nu trebuie prescrisă pentru niciun pacient cu modificările hidroliolitice descrise mai sus. Dacă pacientul are potasiu scăzut în sânge, diureticul va agrava situația.

De asemenea, diureticul nu trebuie administrat la pacienți deshidratați sau hipotensivi.

La pacienții cu antecedente de gută, diabet zaharat sau colesterol ridicat, doza maximă de hidroclorotiazidă trebuie să fie de 25 mg pe zi.

Hidroclorotiazida nu este contraindicată în timpul sarcinii. Medicamentul poate fi prescris la femeile gravide dacă medicul consideră necesar. Cu toate acestea, este important să rețineți că acest diuretic nu trebuie utilizat pentru a trata edemul natural al sarcinii.

La pacienții cu insuficiență renală cronică și rata de filtrare glomerulară sub 30 ml / min, hidroclorotiazida este un diuretic slab eficient și trebuie înlocuită cu furosemid.

ENDOSCOPIA HIGH DIGESTIVĂ - Ce este și cum este făcut

Endoscopia superioară, adesea numită endoscopie, este un test pentru a vizualiza partea superioară a tractului gastro-intestinal, compusă din esofag, stomac și duoden (prima porțiune a intestinului subțire). Endoscopia digestivă este o procedură de obicei efectuată de gastroenterolog și poate fi utilizată atât ca mediu de diagnostic cât și pentru tratarea diferitelor probleme ale sistemului digestiv superior. Dacă căutați

(medicină)

Remedii pentru hipertensiune - ACEI și ARA II

Medicamentele antihipertensive din clasele de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEI) și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (ARB) sunt printre cele mai frecvent utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Printre medicamentele care fac parte din ambele clase se numără: 1. Inh

(medicină)