Ciuma neagra - istorie, simptome și tratament

Ciuma neagra - istorie, simptome și tratament

Ciuma, numită și ciumă neagră sau ciumă bubonică, este o infecție gravă cauzată de bacteria Yersinia pestis, a cărei cale principală de transmitere este prin mușcătura puricilor de purici, în principal de șobolani.

Ciuma este o boală rară în zilele noastre, dar are o mare importanță istorică pentru că a fost responsabilă pentru decimarea a aproximativ o treime din populația continentului european în Evul Mediu.

Ciuma este o boală atât de fatală încât nu pierde decât malaria ca principala cauză a morții de origine infecțioasă în toată istoria.

În acest articol, vom explica formele de transmitere, simptomele și tratamentul ciumei, precum și un rezumat istoric al morții negre.

Care este ciuma?

Există o mare confuzie cu privire la numele corect al bolii ciumei. Mulți oameni folosesc termenii "ciumă", "ciumă neagră" și "ciumă bubonică", ca și cum ar fi sinonime, ceea ce este un termen defectuos.

Boala cauzată de bacteria Yersinia pestis este numită ciumă. Ciuma neagră este numită pentru pandemia de ciumă care a lovit Europa în Evul Mediu. Celelalte două pandemii celebre au avut loc în secolul al șaselea, cunoscută sub numele de ciuma iustiniană, iar în secolul al XIX-lea, numită a treia epidemie.

Termenul ciumă bubonică trebuie folosit pentru a descrie una dintre cele trei forme de prezentare clinică a ciumei. Celelalte două forme sunt ciumă septicemică și ciumă pneumonică.

Vom explica aceste trei forme de prezentare și pandemiile istorice în detaliu în tot articolul.

Rezumatul istoric al ciumei

Ciuma este o boală care a afectat omenirea de milenii. ADN-ul bacteriei Yersinia pestis a fost identificat în dinții persoanelor care au trăit cu mai mult de 5000 de ani în urmă în regiunile Asiei și Europei.

Se presupune că ciuma a fost responsabilă pentru mai multe epidemii din lumea antică, inclusiv unele descrise în Vechiul Testament. Cu toate acestea, este practic imposibil să se confirme dacă Yersinia pestis a fost de fapt sursa acestor epidemii.

Praga de Justinian

Prima epidemie majoră care a fost cunoscută ca fiind cauzată de ciumă a avut loc în secolul al șaselea, în Imperiul Bizantin, în jurul anului 541 și 543. Această epidemie, care de fapt era o pandemie care a afectat continentele europene, africane și asiatice, a fost numele ciumei lui Iustinian, referindu-se la împăratul Iustinian I, care a domnit în acel moment Imperiul Bizantin.

Ciuma lui Justinian a durat aproximativ 200 de ani și a ucis aproximativ 25 de milioane de oameni.

Ciuma neagră

Cea de-a doua pandemie de ciumă a avut loc în a doua jumătate a Evului Mediu în secolul al XIV-lea și a fost numită Moartea Neagră.

Moartea neagră provine din China și a ajuns în Europa prin porturile Italiei, Franței și Spaniei în anii 1347 și 1348. În doar 4 ani, bacteria se răspândise deja în întreaga Europă, de la Anglia la Rusia, prin Scandinavia, Grecia și Turcia.

În unele regiuni, până la 75% din populație a fost decimată, generând haos social și prăbușire economică în mai multe țări. Numărul de morți a fost atât de mare încât cei câțiva supraviețuitori nu au putut îngropa pe cei morți. În întreaga Europă, se estimează că între 25 și 75 de milioane de persoane au fost ucise de boală, care reprezintă până la 1/3 din populația respectivă.

Marea pandemie a durat până în 1351, însă mai multe noi focare au continuat să apară în anii 1361-63, 1369-71, 1374-75, 1390 și 1400.

Marea ciumă din Londra

Ciuma a continuat să provoace focare în mai multe țări europene pe parcursul secolelor care au urmat. Una dintre cele mai faimoase a avut loc la Londra intre 1665 si 1666, victimizand aproximativ 100.000 de oameni, care in acel moment reprezentau 1/4 din populatia orasului.

A treia epidemie

Ultima pandemie de ciumă a apărut în China la sfârșitul secolului al XIX-lea, când bacteria Yersinia pestis a fost în cele din urmă identificată de bacteriologul Alexandre Yersin, un elvețian care sa stabilit în China.

A treia epidemie sa răspândit în America și a ucis aproximativ 10 milioane de oameni din întreaga lume, în principal în China și India.

Pest în ziua de azi

Odată cu dezvoltarea antibioticelor în secolul XX, rata mortalității ciumă, care a fost de 60-90%, a scăzut la doar 10% până la 20%, ceea ce a rupt ciclul de transmitere a bacteriei și a făcut-o o problemă de sănătate serviciu public de mică importanță în întreaga lume.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), între 2010 și 2015 au existat doar 3248 de cazuri de plagă la nivel mondial, cu 584 de decese. Începând cu anul 2000, 95% din cazurile de plagă au fost concentrate pe continentul african. Cele trei țări cu cele mai multe cazuri sunt Madagascar, Congo și Peru.

Pest în Brazilia

Bacteria Yersinia pestis a ajuns în Brazilia în timpul celei de-a treia epidemii în 1899. În prezent, bacteria circulă printre rozătoarele sălbatice din nord-est, Valea Jequitinhonha, Minas Gerais și Serra dos Órgãos, în statul Rio de Janeiro .

Ultimele cazuri relevante de ciumă în Brazilia au avut loc în statele Ceará și Paraíba în anii 1980, când au fost raportate 76 de cazuri și trei decese. Între 2000 și 2017, doar 2 cazuri de ciumă au fost diagnosticate în țară, una în Bahia și una în Ceará. Nu au existat cazuri de decese în Brazilia din 1986.

Transmiterea ciumei

În majoritatea cazurilor, Yersinia pestis este transmisă oamenilor atunci când sunt mușcați de un purice care a fost hrănit anterior cu sângele unor rozătoare infectate, cum ar fi șobolani, veverițe, câini de preerie, thamieni sau iepuri.

Transmiterea Yersinia pestis prin purici, de obicei, provoacă ciumă în formele bubonice sau septicemice. În cele din urmă, forma pneumonică poate apărea ca o complicație a acestor două forme.

Este important de observat că animalele domestice, în special pisicile, pot purta purici infectați cu rozătoare sălbatice în casă, făcându-l un mijloc important de transmitere a bolii. Pisicile bolnave pot transmite bacteriile prin mușcături sau zgârieturi.

Ciuma poate fi, de asemenea, transmisă prin manipularea sângelui, a secrețiilor sau a țesuturilor provenite de la animale contaminate, cum ar fi vânătorii care jupuie un iepure fără precauții corespunzătoare sau în accidente în laboratoarele care manipulează produse microbiologice. Această formă de transmisie bacteriană are de obicei, de obicei, ciumă bubonică sau ciumă septicemică.

În cele din urmă, o formă mai puțin comună de transmitere este prin picăturile de căi respiratorii, transmise de la o persoană la alta prin secreții respiratorii, în mod similar cu ceea ce apare la pacienții cu tuberculoză, de exemplu. Pentru transmisia în aer, este necesar un contact strâns, cum ar fi între membrii familiei care locuiesc în aceeași gospodărie.

Transmiterea prin tractul respirator provoacă ciumă pneumonică, care este singura formă de ciumă care poate fi transmisă direct de la om la om.

Ciuma pneumonică poate fi de asemenea transmisă de la animale la oameni. Pisicile sunt deosebit de susceptibile și pot deveni contaminate prin consumul de rozătoare care transportă bacteriile. Pisicile bolnave pot transmite ciuma prin picaturi de saliva propriilor proprietari sau veterinari.

Simptomele ciumei

Simptomele ciumei depind de modul în care boala este prezentată, după cum vom vedea mai jos.

1) Ciuma bubonică

Ciuma bubonică este forma cea mai frecventă și celebră, care corespunde mai mult de 90% din cazuri.

Simptomele ciumei bubonice apar în jur de 2 până la 6 zile după mușcătura infestată de purici, care poate fi discretă și nu lasă marcaj vizibil. Pacientul dezvoltă de obicei un debut brusc de febră mare, de obicei în anii 40, frisoane, dureri de cap, dureri de corp, slăbiciune, prostație și pierderea apetitului.

Bacteria invadează circulația limfatică și călătorește către cea mai apropiată rețea de ganglioni limfatici, provocând apariția de ganglioni palpabile în această regiune. În 48 până la 72 de ore, apare semnul tipic al ciumei bubonice, care este bubo, o tumoare dureroasă provocată de umflarea unui ganglion limfatic. Bubo poate ajunge până la 10 cm în diametru și prezintă o formă ovală, cu distensie, înroșire și strălucire a pielii din jurul lui.

Deoarece cele mai frecvent observate de purici sunt picioarele, locația cea mai comună a buboes este în zona inghinale. Axilla și gâtul vin, respectiv, în al doilea și al treilea loc.

Bubo poate deveni purulent, dobândind un aspect similar cu un abces. În cele mai multe cazuri, bubo nu scurgă în mod spontan de materiale purulente, necesitând drenaj chirurgical de către un medic. Materialul purulent al lui Bubo este foarte contagios și poate contamina pe oricine îl manipulează.

Fără tratament, ciuma bubonică progresează de obicei spre sistemul nervos central, provocând schimbări în vorbire și mers, halucinații, mișcări involuntare și, mai târziu, comă. Meningita Yersinia pestis este o complicație frecventă a pacienților netratați.

2) Ciumă septicemică

Ciuma septicemică apare, de obicei, ca o complicație a ciumei bungice netratate. Bacteriile se deplasează prin sânge către diferite organe și țesuturi, provocând hemoragie internă și cutanată, gangrena extremă, șoc circulator și insuficiență multiplă de organe.

Hemoragia cutanată determină, de obicei, bărbați negri sau violeți pe toată suprafața pielii, ceea ce a inspirat termenul de ciumă neagră în epoca mijlocie.

În 10% până la 20% din cazuri, ciuma septicemică apare într-o formă primară, adică fără simptome anterioare ale ciumei bubonice. Această formă de ciumă este foarte agresivă și dificil de diagnosticat, din cauza lipsei bubo-ului caracteristic și a evoluției sale rapide până la moarte.

Pacientul dezvoltă un debut brusc de febră mare, atingând 42-43ºC, prostație, hipotensiune arterială, dificultăți de respirație, hemoragii cutanate, diaree și vărsături. În doar 48 de ore, condiția se dezvoltă, de obicei, într-o comă și, după câteva ore, pacientul moare.

3) Ciuma pneumonică

Ciuma pneumonică poate fi secundară atunci când apare ca o complicație a formelor bubonice sau septicemice sau primare, atunci când este dobândită prin picături de aerosol contaminat. Forma secundară este cea mai comună.

Perioada de incubație a ciumei pneumonice primare este mai scurtă decât cea a formei bubonice și durează numai 2 până la 3 zile. La început, simptomele sunt nespecifice, cum ar fi febră mare, frisoane, prostație, confuzie mentală și vărsături. Simptomele de pneumonie vin în continuare, cu dificultăți de respirație, dureri în piept, respirație rapidă și tuse cu expectorație, care poate fi sângeros sau sângeros.

Dacă nu este tratată rapid, ciuma pneumonică progresează rapid până la moarte.

Diagnosticul ciumei

Diagnosticul ciumei se face prin identificarea bacteriilor în materialul colectat de la bubo, sânge sau spută. Există deja teste rapide, sponsorizate de OMS, care identifică ADN-ul bacteriei în doar 15 minute.

Tratamentul ciumei

Tratamentul ciumei, în toate formele sale, trebuie făcut cu antibiotice.

Streptomicina sau gentamicina sunt opțiunile cele mai frecvent utilizate. Tetraciclina sau doxiciclina sunt opțiuni alternative dacă nu sunt disponibile streptomicină și gentamicină.

Tratamentul trebuie continuat timp de 10 zile, iar rata de succes, când este începută devreme, este mai mare de 90%.

Pacienții contaminați trebuie să fie ținute în izolare respiratorie în primele 48 de ore de tratament cu antibiotice pentru a preveni contaminarea altor persoane.


MODURI DE DIAGNOSTICARE A PREGNANȚEI

MODURI DE DIAGNOSTICARE A PREGNANȚEI

Diagnosticul unei sarcini se face, de obicei, prin teste de laborator, atât în ​​urină, cât și în sânge. Antecedentele clinice și datele de examinare fizică, cum ar fi menstruația întârziată, greața, creșterea volumului abdominal și istoricul recent al actului sexual fără utilizarea metodei contraceptive ajută la suspiciune, dar singure nu sunt suficiente pentru stabilirea diagnosticului, în special în timpul sarcinii început recent. În acest text vom vorbi

(medicină)

BURNS - grade și complicații

BURNS - grade și complicații

Când vorbim despre arsuri ale pielii, în curând ajungem la arsurile termice ale capului, dar există și alte tipuri de arsuri, și anume arsuri chimice, electrice, radiații, frig și chiar frecare. În acest text vom explica cum se calculează gradul de arsură, amploarea acestora și care sunt posibilele complicații ale arsurilor mari. Dacă sunteț

(medicină)