AMNIOCENTESE - Examinarea fluidei amniotice

Amniocenteza este o procedură obstetrică care implică colectarea de lichid amniotic pentru diagnosticare. Cea mai obișnuită indicație este pentru screening-ul bolilor genetice ale fătului, cum ar fi sindromul Down sau malformații ale tubului neural, cum ar fi anencefalia sau spina bifida.

În acest articol vom aborda principalele întrebări despre amniocenteză, inclusiv indicații, descrierea procedurii și posibilele complicații.

Ce este lichidul amniotic?

Cea mai cunoscută pungă de apă, care se rupe la începutul procesului de muncă, este o membrană umplută cu pungi, umplută cu lichide, în care fătul este introdus în timpul gestației. Punga de apă este numită de medici amniotici sau pungi amniotice. Volumul de lichid amniotic din amnion crește odată cu dezvoltarea copilului. În jurul celei de-a 28-a săptămâni, volumul de lichid amniotic atinge limita, ceea ce reprezintă aproximativ 1000 ml.

Lichidul amniotic este important pentru dezvoltarea normală a fătului deoarece ajută la menținerea cald a copilului, previne variațiile de temperatură mari și bruște și servește ca un amortizor de șoc pentru traumele din abdomenul mamei. Fluidul amniotic permite copilului să se miște ușor în interiorul uterului, permițând dezvoltarea și întărirea mușchilor și a oaselor.

Pentru ce este amniocenteza?

Puncția lichidului amniotic printr-o procedură numită amniocenteză poate fi utilă pentru diagnosticul intrauterin al bolilor genetice, deoarece acest fluid este bogat în celulele fătului însuși.

Celulele fetale prezente în lichidul amniotic au același material genetic ca și celălalt copil, adică ADN-ul prezent în lichidul amniotic este același ADN ca celulele fetale. Deci, când primim probe de lichid amniotic, am reușit să facem o evaluare genetică detaliată a copilului. Prin evaluarea ADN-ului fetal putem verifica dacă copilul are boli cromozomiale, cum ar fi sindromul Down (trisomia cromozomului 21), sindromul Edward (trisomia cromozomului 18), sindromul Patau (trisomia cromozomului 13), sindromul din Turner (monozomia cromozomului X), sindromul Klinefelter (XXY) și multe altele.

De asemenea, evaluarea lichidului amniotic ne permite să urmărim o gamă largă de probleme, cum ar fi:

• Bolile de sânge de origine ereditară, cum ar fi anemia cu celule secerătoare (citit: FALCIFORM ANEMIA), hemofilie sau talasemie.
• Distrofie musculară.
• Defectele dezvoltării tubului neural, cum ar fi spina bifida sau anencefalia (citiți: ACID FOLIC ÎN RAPORTARE).
• Fibroza chistică

După cea de-a 32-a săptămână de gestație, dacă există o problemă în timpul sarcinii care necesită inducerea prematură a forței de muncă sau pentru a evita complicațiile materne sau fetale, amniocenteza poate fi efectuată pentru a evalua gradul de maturare al plămânilor. Dacă amniocenteza indică deja plămânii deja maturi, riscul de a avea dificultăți de respirație la naștere este mai mic. Dacă rezultatul indică imaturitatea pulmonară, medicii trebuie să administreze medicamente care accelerează maturarea plămânilor înainte de inducerea travaliului.

Amniocenteza poate fi, de asemenea, utilizată ca tratament în cazurile de polilhidrami, care este denumirea excesului de lichid amniotic în cavitatea uterină, de obicei mai mult de 2000 ml. În acest caz, procedura se numește amniocenteza golire (sau evacuare), iar volumul fluidului drenat este de 500ml până la 1000ml.

Amniocenteza ne permite să identificăm sexul copilului cu 100% corectitudine. Cu toate acestea, deoarece există metode mult mai simple de identificare a genului fetal, cum ar fi ultrasonografia sau sexul fetal prin sângele matern, nimeni nu solicită amniocenteza numai pentru identificarea sexului copilului (citiți: CUM SE CUNOȘTE SEXUL BABY).

Când este indicată amniocenteza?

Amniocenteza este o procedură invazivă și ca atare poate prezenta unele complicații. Prin urmare, deși este extrem de util, nu este indicat fără discriminare pentru toate femeile însărcinate.

În general, amniocenteza se face, de obicei, la femeile gravide care au factori de risc pentru producerea fetusilor malformați. Printre cele mai comune indicatii sunt:

• Vârsta maternă mai mare de 35 de ani.
• Modificări ale testelor de screening pentru tulburări genetice în primul trimestru, cum ar fi testele de sânge sau ultrasunetele fetale (vezi: ULTRASOUND IN PREGNANȚĂ).
• Antecedente familiale de boli genetice.
• Sarcina anterioară cu unele malformații sau anomalii genetice.
• Restricții grave de creștere intrauterină fetală.

În țările a căror legislație permite avortul în cazurile de malformații, amniocenteza este o armă importantă pentru diagnosticarea precoce a problemelor în timpul sarcinii. În țări precum Brazilia, totuși, avortul nu este permis de lege în marea majoritate a cazurilor, ceea ce face ca rezultatul amniocentezei să fie nefolositor în multe situații, deoarece medicul nu are puterea de a opri o sarcină, chiar dacă fătul are malformații grave. Importanța examinării se limitează la clarificarea precoce a familiei cu privire la problema de sănătate pe care copilul o va avea. În plus, familia, atunci când sunt disponibile, poate contacta o echipă de specialiști și un UTI neonatal pentru livrare.

Cel mai bun moment pentru a efectua amniocenteza este între săptămâna 15 și săptămâna a 17-a de sarcină, când există deja un volum semnificativ de lichid amniotic, dar copilul este încă mic, cu un risc mai mic de atingere a acelui.

Cum se face amniocenteza?

Amniocenteza este o procedură simplă, rapidă și rapidă, care se poate face în biroul obstetrician.

Amniocenteza constă în introducerea unui ac care este foarte subțire și lung în abdomen, pentru a ajunge în interiorul cavității uterine. Introducerea acului este ghidată de un ultrasunete, astfel încât medicul să poată identifica un loc din uter care este departe de făt și de placentă, dar bogat în lichid amniotic. După atingerea amnionului, aproximativ 15 până la 20 ml de lichid sunt aspirați cu o seringă cuplată cu acul.

Deoarece acul utilizat este foarte subțire, procedeul cauzează foarte puține dureri în majoritatea cazurilor. Majoritatea femeilor au mai multă durere atunci când merg la laborator pentru a obține sânge decât amniocenteza. Prin urmare, de obicei, nu este nevoie de nici un fel de anestezie. Cu toate acestea, durerea este o senzație foarte personală, iar unii oameni, în special cei mai îngrijorați, se confruntă adesea cu procedurile care implică ace. În aceste cazuri, se poate face o mică anestezie locală. Deși anestezia înseși mai mult decât amniocenteza în sine, este mai bine ca pacientul să fie agitat în timpul anesteziei pielii decât atunci când există un ac în interiorul uterului.

La obținerea volumului dorit de lichid amniotic, acul este retras și nu este necesară comprimarea regiunii de puncție. După transferarea lichidului în tuburile care vor fi trimise la laborator, obstetricianul va face un nou ultrasunete fetal pentru a vedea dacă bătăile inimii bebelușului sunt normale.

După procedură, nu există un consens cu privire la timpul de odihnă necesar. Unii medici sugerează o odihnă relativă numai în ziua procedurii, permițând pacientului să se întoarcă la activitățile normale de viață a doua zi, evitând doar eforturi majore. Unii agenți obstetricieni indică însă o odihnă de pat timp de 48 de ore, cu revenirea progresivă la activități pe parcursul săptămânii. Activitatea sexuală poate fi reluată după 7 zile.

Rezultatele timpurii sunt de obicei gata în 24 de ore, însă screening-ul complet poate dura până la 2 săptămâni.

Care sunt complicațiile amniocentezei?

Amniocenteza, dacă este făcută cu un medic experimentat și sub o tehnică corectă, este o procedură sigură cu rate de complicații scăzute. Cu toate acestea, deoarece este o procedură invazivă, există întotdeauna riscul ca ceva să nu aibă loc.

Rata de avort indusă de amniocenteză este de aproximativ 0, 2%. Când apare, este, de obicei, într-o săptămână după amniocenteză. Leziunea fătului de ac este un eveniment foarte rar, cu o rată de aproximativ 0, 005%. Riscul de infectare a lichidului amniotic este mai mic de 0, 1%.

Pierderea temporară a lichidului amniotic prin vagin apare în aproximativ 1, 7% din cazuri, dar cel mai adesea pierderea este mică și tranzitorie, dispărând în aproximativ 1 săptămână fără a duce la complicații ulterioare.

Stingerea și sângerarea vaginală se pot produce imediat după procedură. În general, aceste două complicații sunt ușoare și tranzitorii.

Pacientul trebuie să contacteze medicul dacă survine oricare dintre următoarele situații:

• Febră peste 38 ° C.
• Crampe intense, care nu se îmbunătățesc până la sfârșitul zilei.
• Sângerarea sau pierderea lichidului amniotic prin vagin persistent.

CUM SĂ CALCULAȚI IMC - Indicele de masă corporală

Indicele de masă corporală, cunoscut mai bine prin acronimul BMI, este un indice adoptat de OMS (Organizația Mondială a Sănătății), care este utilizat pentru diagnosticarea excesului de greutate și a obezității. IMC poate fi ușor calculat din două date simple: greutatea și înălțimea. Indicele de mas

(medicină)

EFECTUL PLACEBO INCREDIBIL

Placebo este numele dat oricărei forme de tratament medical care pare a fi real, dar de fapt nu posedă nicio proprietate chimică dezvoltată special pentru a provoca ameliorarea clinică la pacienți. Puneți pur și simplu, putem spune că placebo este un tratament fals. Orice poate fi considerat un placebo, atât timp cât pacientul consideră că are proprietăți medicale. Un placebo po

(medicină)