DENGUE - Simptome, complicații și tratament

Febra dengue este o afecțiune febrilă cauzată de o infecție virală care este transmisă de țânțari. Există 4 serotipuri ale virusului: DEN-1, DEN-2, DEN-3 și DEN-4. Infecția cu un serotip dă imunizare doar împotriva ei însăși, iar individul poate avea din nou dengue dacă este expus la un alt subtip.

Acesta este estimat la 100 milioane de persoane infectate anual în întreaga lume. Cele mai multe cazuri apar în America Latină, Asia și Africa, unde există o concentrație mare de țânțari Aedes aegypti . În Portugalia, țânțarul poate fi găsit pe insula Madeira.

În 2013, în Brazilia au fost înregistrate peste 1, 4 milioane de cazuri de dengue. Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de pacienți de pe teritoriul brazilian și a vecinilor săi americani, continentul asiatic este încă de departe cel mai mare site pentru dengue, reprezentând peste 70% din înregistrări.

În acest text vom discuta despre caracteristicile țânțarului dengue, modul în care boala este transmisă, ce simptome sunt, care sunt semnele de gravitate, ce tip de complicații pot să apară și cum se face tratamentul.

Obs: dengue este un substantiv de două genuri, adică, se poate spune "dengue" sau "dengue". Fiind cea mai populară formă este "dengue", să ne dăm preferință în acest text.

Dengue Mosquito

Virusul dengue poate fi transmis de două specii de țânțari: Aedes aegypti și Aedes albopictus. Să vorbim puțin despre fiecare dintre ele:

1. Aedes aegypti

Aedes aegypti este un țânțar de aproximativ 1 cm lungime, negru cu dungi albe distribuite pe corp și picioare (a se vedea fotografia de mai jos). Spre deosebire de țânțarii obișnuiți, țânțarul dengue are obiceiuri în timpul zilei și, de obicei, zboară scăzut, prefacând picioarele, gleznele și picioarele. Aedes aegypti nu-i place căldura, deci este mai activă în orele dimineața și după-amiaza târziu.

Pentru a vedea mai multe fotografii ale țânțarilor Aedes, accesați: FOTOGRAFII MOSQUITO DO DENGUE.

Aedes aegypti trăiește și se reproduce în zone apropiate de gospodăriile unde există apă relativ curată și calmă (anvelope, vase, cutii, cutii de apă și chiar bromeliad). De obicei, țânțarul își depune ouăle în zonele umede, cum ar fi pereții anvelopei exterioare sau cutiile cu apă deschisă. Când plouă, oul depus devine din nou umed și își poate încheia ciclul de dezvoltare.

Aedes aegypti este un țânțar foarte greu de controlat, ouăle sale sunt foarte rezistente și pot supraviețui în mediul înconjurător de luni de zile, așteptând ca apa de ploaie să-și finalizeze ciclul de dezvoltare. După contactul cu apa, oul depus dă naștere la o larvă, iar mai târziu la un țânțar, în mai puțin de 10 zile, ceea ce face Aedes aegypti o specie de reproducere foarte rapidă. Aceasta înseamnă că, chiar dacă lucrătorii din domeniul sănătății dintr-o regiune pot elimina toți țânțarii și larvele, dacă există ouă în mediu, ploaia este suficientă pentru ca populația de țânțari să crească din nou. Prin urmare, colaborarea populației este esențială, evitând lăsarea containerelor care pot acumula apă în aer liber.

Aedes aegypti este, de asemenea, responsabil pentru transmiterea febrei galbene, a febrei Chikungunya și a febrei Zika.

• TREBUIE CU GALBEN | Vaccin și simptome.
• CHIKUNGUNYA FEVER - Simptome, transmitere și tratament.
• ZIKA FEVER - VIRUS ZIKA.

2. Aedes albopictus

Principalul agent care transmite dengue este țânțarul Aedes aegypti, dar dengue poate fi de asemenea transmis de țânțarul Aedes albopictus . Totuși, acest țânțar nu pare să aibă aceeași capacitate de transmisie Aedes aegypti .

Motivul nu este bine înțeles, dar rata de Aedes albopictus în mediul contaminat de virusul dengue este mult mai mică decât cea a Aedes aegypti . Se crede că una dintre cauze este faptul că acest țânțar mușcă preferabil alte mamifere care nu sunt de obicei infectate cu virusul dengue, spre deosebire de Aedes aegypti, care preferă să se hrănească cu sânge uman.

Faptul este că epidemiile dengue sunt rare în zonele unde există doar Aedes albopictus . Așa că știm astăzi că această specie poate transmite virusul, dar nu pare să aibă caracteristicile necesare pentru a provoca epidemii cum ar fi Aedes aegypti .

Apariția lui Aedes albopictus este foarte asemănătoare cu cea a Aedes aegypti și este foarte dificil să le distingem dacă persoana nu are un anumit grad de cunoaștere a speciilor.

FORME DE TRANSMITERE

Cine intepare oamenii este țânțar Aedes țânțar. Pentru transmiterea bolii, țânțarul trebuie să fie contaminat cu viruși. Acest lucru înseamnă că nu toate Aedes aegypti transmite dengue. Deci, dacă ați fost ucis de un Aedes, există doar riscul de a dezvolta dengue dacă acest țânțar poartă virusul cu tine.

Pe lângă faptul că este infectat cu virusul, țânțarul dengue transmite numai boala dacă a contractat virusul mai mult de două săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că virusul dengue are nevoie de 10 până la 14 zile în interiorul țânțarului pentru a deveni viabil pentru transmisie. Deci, dacă un Aedes aegypti lovește pe cineva infectat și după câteva minute sau ore mai târziu vă stinge, nu există niciun risc de transmitere a dengue, cu excepția cazului în care, desigur, țânțarul a fost infectat anterior cu virusul timp de mai multe zile.

Dengue nu este transmis direct de la om la om. Membrii familiei unui pacient dengue nu au nevoie de nici un fel de îngrijire. Boala nu este transmisă prin sărutare, îmbrățișare, strângere de mâini, tacâmuri, prosoape etc.

Deoarece există 4 serotipuri ale virusului dengue, este posibil să se contamineze de 4 ori. Pacientul care a avut deja DEN-1 1, poate avea boala din nou, dacă Aedes aegypti că intepatura este contaminată cu tipurile 2, 3 sau 4.

Citeste si: MOSQUITO PICADA - Tratament si prevenire.

Simptomele dengue

După ce a fost mușcat de virusul țânțarilor purtător, timpul de incubare este, în medie, între 4 și 7 zile. Cele 4 serotipuri: DEN-1, DEN-2, DEN-3 și DEN-4 provoacă aceleași simptome și nu este posibil să le distingem decât imaginea clinică.

Spectrul manifestărilor de dengue variază de la un simptom asimptomatic sau cu simptome minime la febra dengue hemoragică febrilă. Da, citiți corect, este foarte posibil să contaminați unul dintre tipurile de virus dengue și să nu prezentați nimic; acest lucru este valabil mai ales la adolescenți și copii.

La pacienții care dezvoltă simptome, avem două prezentări tipice: dengue clasică și hemoragică.

Simptomele febrei dengue clasice

Dengue clasică se manifestă ca o imagine a febrei înalte, însoțită de dureri de cap, dureri oculare, oboseală și dureri musculare și osoase intense, care justifică porecla de "febră care rupe osul". Un alt simptom comun este erupția cutanată, patchii predominant roșiați pe torace și membrele superioare, care dispar momentan la cifra de presiune. Erupțiile cutanate apar, de obicei, din a treia zi de febră.

Atenție acum: unii pacienți cu dengue clasic pot avea sângerări mici în nas și gingie. Prezența sângerării nu indică neapărat diagnosticul de formă hemoragică. Voi explica mai departe această întrebare.

Alte manifestări precum diaree, vărsături, tuse și congestie nazală sunt frecvente și pot duce la confuzie cu alte virusuri.

Imaginea clasică dengue durează între 5 și 7 zile și dispare în mod spontan. Pacientul vindecă, de obicei, fără sechele.

Simptomele dengue hemoragice

Dengue hemoragică este cea mai gravă manifestare a bolii. Aceasta se caracterizează prin schimbări în coagularea sângelui și prin inflamația difuză a vaselor de sânge, și anume capilarele (vasele mai mici ale corpului). Ca rezultat, avem următoarele manifestări:

1) Creșterea permeabilității vaselor. Inflamația capilarelor provoacă scurgerea capilară a fluidului în țesuturi, care poate provoca efuziune pleurală (apă în pleura pulmonară, citiți: PLEURAL SPILL - Tratament, simptome și cauze) și ascite (apă în interiorul cavității abdominale, citite : CE ESTE ASCITE?). Extravazarea poate fi atât de intensă încât pacientul să poată evolua în șoc circulator.

2) Trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite). Trombocitele sunt celule care fac parte din sistemul de coagulare. Ele reprezintă prima linie de apărare împotriva sângerării. Persoanele normale au un număr între 150.000 și 400.000 de plachete. În dengue hemoragic acest număr scade la mai puțin de 100.000, câteodată mai puțin de 10.000 (trombocitopenie severă). Citiți: ÎNȚELEGEREA REZULTATELOR HEMOGRAMULUI dvs. pentru a afla mai multe despre numărul de trombocite.

Datorită colapsului plachetar și inflamației vaselor, pacienții sunt predispuși la sângerare. Din nou, prezența sângerării fără evidențierea capilaritei și a trombocitelor sub 100000 nu caracterizează dengue hemoragic. Cu toate acestea, deoarece forma hemoragică a evoluat în ore, îndoielnică, este mai bine să luați întotdeauna pacientul pentru a fi evaluat de către un medic.

Un simptom foarte frecvent în dengue hemoragic este durerea abdominală. De asemenea, poate să apară hepatită hepatită hepatică (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE HEPATITELE).

Apariția formei hemoragice pare să fie mai frecventă la pacienții care prezintă un al doilea episod de dengue, cauzată de un serotip diferit din primul caz.

Semne de gravitate

• Dureri abdominale intense.
• Piele rece, clammy și moale.
• Hipotensiune (șoc).
• Sângerări care nu se opresc spontan.
• Letargia.
• Tulburări respiratorii.

Dacă doriți mai multe detalii despre simptomele dengue și diferențele dintre dengue clasic și hemoragic, vă rugăm să vizitați următorul articol: SIMPTOME DENGUE - Semne de gravitate.

diagnostic

Diagnosticul febrei dengue clasice a fost întotdeauna clinic, pentru că, până de curând, serologiile au fost doar pozitive la câteva zile după apariția simptomelor. Pacientul a căutat asistență medicală cu simptome tipice, dar nu a existat niciun test care să confirme boala. Pentru confirmarea serologică, pacientul a trebuit să se întoarcă la postul medical după 5 zile pentru a colecta sânge. Deoarece majoritatea au fost deja vindecate, puțini s-au întors pentru a confirma diagnosticul

Acest istoric sa schimbat de la sosirea testului rapid pentru febra dengue, cunoscut sub numele de Assure IgA Rapid Test . Această tehnologie serologică nouă caută anticorpi IgA, care sunt deja prezenți în sânge în prima zi a simptomelor dengue. Anticorpii IgG și IgM, utilizați în vechile examene, au nevoie de 4 până la 5 zile pentru a fi detectați.

Prin urmare, testul rapid poate fi efectuat pe oricine cu simptome sugestive pentru dengue, chiar și în prima zi de boală. Testul rapid este capabil să identifice toate cele 4 serotipuri ale virusului și are o sensibilitate de 85 până la 90%. Un alt avantaj al testului rapid este că rezultatul este gata în doar 20 de minute. Este mai rapid decât un număr de sânge. Pacientul lasă postul medical deja cu diagnosticul stabilit.

Diagnosticul denguei hemoragice

Pentru diagnosticul dengue hemoragic, în plus față de testul rapid pozitiv, este necesară, de asemenea, o scădere a numărului de trombocite și o creștere a hematocritului, modificări care pot fi identificate prin numărul de sânge.

Tratamentul dengue

Nu există un tratament specific pentru dengue. Indicat este consumul de lichide în repaus și generos.

Cea mai importantă este excluderea bolilor cu prezentări similare care au un tratament specific, cum ar fi malaria, leptospiroza (citite: simptomele LEPTOSPIROSE) și meningita (citiți: MENINGITE).

Aspirina (acid acetilsalicilic (ASA)) este contraindicată în dengue, deoarece este un medicament care scade funcția plachetară. Deoarece pacientul cu dengue are deja tendințe hemoragice și un număr redus de trombocite, inhibarea funcției rămășițelor nu va fi de interes (citiți: ASPIRINA | Indicații și efecte secundare). Pentru a ușura durerea și febra, cele mai indicate sunt Dipirone (Metamazol în Portugalia) și Paracetamol.

Pacienții cu semne de severitate trebuie spitalizați și tratați agresiv pentru a evita progresia șocului circulator.

Încă nu există vaccin pentru dengue, deși există deja unele în faza de testare.

profilaxie

Cea mai importantă măsură în prevenirea dengue este lupta împotriva țânțarilor, larvelor și ouălor. Pentru aceasta, este important să nu lăsați containerele care pot acumula apă în aer liber. Acestea includ cutii, anvelope, găleți, plante în ghivece, sticle etc.

Rezervoarele de apă care rămân în aer liber trebuie să fie spălate săptămânal pentru a îndepărta orice ouă care poate fi atașată la părțile laterale. Plăcile de plante ar trebui să primească sol pentru a evita acumularea de apă în picioare. Nu lăsați apă pe plăcuță și scoateți frunzele din jgheaburi pentru a putea curge apa.

Utilizarea autoturismelor "fum" este indicată numai în perioadele epidemice, deoarece ucide țânțarul, nu interferează cu larvele și ouăle. Prin urmare, fumul nu împiedică apariția epidemiilor, dar ajută la controlul temporar al populației de țânțari.

INTRODUCEȚI ENGORDA ANTICONCEPȚIONALĂ?

Unul dintre cele mai mari mituri despre utilizarea pilulelor este în legătură cu un presupus câștig în greutate pe care femeile îl prezintă după începerea contracepției. Din păcate, plângerile legate de creșterea în greutate ar putea fi principalul motiv pentru scăderea pastilelor. Dar, la urma urmei, pilula contraceptivă este într-adevăr îngrășătoare sau este doar o percepție greșită fără fundație științifică? Răspunsul scurt și gros este:

(medicină)

BUSCOPAN - indicații, cum să luați și efecte secundare

Buscopan este cea mai cunoscută denumire comercială a medicamentului scopolamină butilbromură, cunoscută și sub numele de butilscopolamina sau bromura de butilhidroxil. Scopolamina este o substanță antispasmodică, adică inhibă contracția mușchilor netezi, de obicei a organelor tubulare. Acțiunea lui Buscopan este deosebit de eficientă în tractul gastro-intestinal, motiv pentru care acest medicament este foarte util în tratamentul colicii intestinale. În acest artico

(medicină)