ANEURISMA CEREBRAL - Simptome, cauze și tratament

Anevrismul cerebral este o proeminență în formă de balon care apare în una sau mai multe artere cerebrale datorită slăbirii peretelui vasului. Anevrismul are un perete mult mai slab decât artera sănătoasă și, prin urmare, prezintă un risc ridicat de ruptură și poate provoca hemoragii cerebrale severe.

În acest text vom aborda următoarele întrebări despre anevrismul cerebral:

• Ce este un anevrism cerebral?
• Cât de comun este un anevrism al creierului.
• Care sunt factorii de risc?
• Care sunt simptomele.
• Care este riscul ruperii?
• Care sunt opțiunile de tratament.

Pentru informații despre anevrismele aortice abdominale, citiți: ANEURISM AORTIC ABDOMINAL.

Ce este un anevrism cerebral?

Arterele corpului nostru sunt vase de sânge cu un perete muscular puternic, capabile să reziste la presiunea cu care trece sângele prin ele. Dacă, din orice motiv, punctul arterei devine mai slab, acesta nu va mai putea suporta tensiunea arterială, dând drum încet, formând o zonă dilatată, ca o pungă sau un balon. Prin urmare, numele de anevrism sacru.

Prevalența anevrismului cerebral

Se estimează că până la 5% din populație are cel puțin un anevrism al creierului. 20% din acestea au două sau mai multe anevrisme în același timp. Anevrismele sunt mai frecvente la femei și la persoane de peste 50 de ani. Cu toate acestea, rata hemoragiei intracraniene datorată ruperii unui anevrism cerebral este de numai 10 la 100.000 de persoane. Prin urmare, se poate concluziona că, deși anevrismul cerebral nu este o situație rară, majoritatea nu se rup. De fapt, majoritatea anevrisme nu provoacă simptome și pacientul nici nu bănuiește că le au.

Problema este că ruptura unui anevrism, deși neobișnuit, este un eveniment dramatic. 15% dintre pacienți mor înainte de a ajunge la spital și 50% mor chiar și după ce au fost salvați. Și chiar și atunci când pacientul supraviețuiește unei hemoragii cerebrale, 50% sunt lăsate cu sechele neurologice.

Factori de risc pentru anevrismul cerebral

Anevrismele apar din cauza unei slăbiciuni a peretelui arterei. Pacientul nu se naste de obicei cu un anevrism, el il dezvolta pe tot parcursul vietii. În general, sunt necesare mai mult de un factor care acționează concomitent pentru formarea unui anevrism. Printre factorii de risc cei mai frecvenți sunt:

• Fumatul (citiți: BOLILE CIGARETE | Cum să întrerupeți fumatul).
• Hipertensiune arterială (citiți: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ | Simptome și tratament).
• Anomalii congenitale ale peretelui arterei.
• Endocardita endocardită (a se citi: ENDOCARDITATE | SIMPTOME ȘI TRATAMENT).
• Istoricul familial al anevrismelor cerebrale.
• Vârsta de peste 40 de ani.
• Prezența unei malformații arteriovenoase (AVM).
• Consumul de droguri, în special cocaina (citiți: COCAINE | CRACK | Efectele și complicațiile).
• Alcool excesiv (citiți: EFECTELE ALCOOLULUI | Tratamentul alcoolismului).
• Brain tumori.
• Trauma cranioencefalică.

Unele boli genetice sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta anevrisme cerebrale. Pacienții care au oricare dintre următoarele boli au o șansă mult mai mare de a avea anevrisme decât populația generală:

- rinichi polichistice (citiți: boala polichistică a rinichilor).
- displazie fibromusculară.
- Sindromul Osler-Weber-Rendu.
Coarctarea aortei.
- sindromul Moyamoya.
- sindromul Marfan.
- Sindromul Ehlers-Danlos.
- Pseudoxantomul elastic.
- Deficitul de alfa 1-antitripsină.
- lupus eritematos sistemic (citiți: SIMPTOME DE LUPUS).
- Anemia celulelor septice (citiți: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME).
- Neurofibromatoza tip 1.
- Scleroza tibie.

Unele dintre bolile de mai sus sunt rare, altele sunt relativ comune. O atenție deosebită trebuie acordată bolii polichistice a rinichilor, care este o tulburare obișnuită care afectează 1 din 400 de persoane și crește riscul de anevrisme ale creierului de până la 7 ori.

Simptomele anevrismului cerebral

Majoritatea anevrismelor cerebrale sunt mici și nu produc semne sau simptome. Multe dintre acestea sunt descoperite accidental în timpul testelor de imagistică, cum ar fi tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a craniului, comandate din orice alt motiv.

Deși este, de obicei, asimptomatic, în funcție de locație și dimensiune, anevrismul poate comprima unele zone importante ale creierului, provocând simptome. Cele mai frecvente sunt durerile de cap, vederea încețoșată, modificările elevilor, furnicături, amorțeală sau paralizie pe o parte a feței.

Cu toate acestea, cea mai comună situație este că anevrismul rămâne silențios, provocând simptome numai la momentul ruperii.

Ruptura unui anevrism cerebral provoacă un accident vascular cerebral hemoragic, care este o urgență medicală foarte gravă, cu o mortalitate ridicată (citit: CVA). Când un anevrism rupe, de obicei provoacă așa-numita hemoragie subarahnoidă, care este cauzată de sângerare în spațiul subarahnoid, locul meningelor în care circula lichidul cefalorahidian. Acest tip de sângerare este tipic pentru anevrisme rupte.

Când sângele scapă în spațiul subarahnoid, pacientul prezintă simptome bruște. Asistența medicală trebuie căutată imediat dacă pacientul prezintă brusc unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

- cea mai gravă durere de cap din viața ta (citiți: HEADACHE | Migrenă și semne de gravitate).
- Pierderea conștiinței.
- Criza convulsivă (citiți: EPILEPSY | CRISISUL CONVULTIV).
- Gâtul rigid.
- Vărsat într-un avion.
- Vedere încețoșată sau dublă.
- Durere bruscă deasupra sau în spatele ochiului, cu dificultate de a vedea.
- dificultăți la mers sau amețeli bruscă bruscă;
- Slăbiciune și amorțeală pe o parte a corpului.

Risc de anevrism rupt

Riscul unui anevrism rupt de creier este direct legat de dimensiunea și viteza de creștere a acestuia. Anevrismele cu risc scăzut sunt cele cu diametre mai mici de 5 până la 7 milimetri (0, 5 până la 0, 7 centimetri) și fără creștere timp de câteva luni. Cu cât este mai mare anevrismul, cu atât este mai slab peretele și cu atât mai mare este șansa să continue să crească până se rupe.

În plus față de mărimea și viteza de creștere, un alt factor important în riscul ruperii este localizarea anevrismului în creier. Anevrismele circulației posterioare, implicând arterele sistemului vertebro-bazilar sau transmisiunile posterioare, au prezentat cele mai mari rate de ruptură.

Studiile arată că anevrisme mai mari de 2, 5 cm, situate în arterele posterioare ale creierului, prezintă un risc de sângerare de peste 50% pe o perioadă de 5 ani.

Cele două teste utilizate cel mai frecvent pentru diagnosticarea și urmărirea unui anevrism cerebral sunt angiografia cu rezonanță magnetică nucleară și angiografia computerizată a craniului

Tratamentul anevrismului cerebral

Decizia de a trata un anevrism neregulat al creierului depinde de riscul ruperii pe care îl prezintă pe termen scurt / mediu. Anevrisme mici la locurile cu rate scăzute de sângerare pot fi observate.

Aceste anevrisme cu risc scăzut pot fi monitorizate anual cu scanări MRI sau scanări CT timp de trei ani la rând. Dacă anevrismul rămâne stabil, examenele pot fi distanțate la fiecare 2 până la 5 ani. Dacă este posibil să se detecteze că anevrismul a apărut recent (ca și în cazul pacienților care au o tomografie recentă fără a fi evidențiat anevrisme), primele examinări ar trebui efectuate la intervale de 6 luni, deoarece anevrismele noi sunt cele cu risc crescut de creștere.

Pacienții care urmează tratamentul conservator trebuie instruiți să evite fumatul, consumul excesiv de alcool, medicamentele stimulatoare, medicamentele ilicite și exercițiile fizice excesive.

În cazul anevrismelor mari cu risc ridicat de ruptare sau în anevrisme rupte, tratamentul este chirurgical, având ca scop întreruperea fluxului sanguin către locul anevrismului, păstrând trecerea sângelui prin arteră. În cazul unui anevrism rupt, chirurgia este evident urgentă.

Embolizarea anevrismului este o metodă mai puțin invazivă decât chirurgia și a câștigat popularitate în ultimii ani. Procesul este similar cu o cateterizare. Chirurgul introduce un cateter într-o arteră, de obicei în zona abdominală, care este împinsă prin corpul tău în anevrism. După atingerea anevrismului, în acesta se implantează un fir de platină maleabil, perturbând fluxul sanguin și provocând tromboza anevrismului.

CIRCUMSTANȚE - Riscuri și beneficii

Circumcizia este o procedură chirurgicală, deseori efectuată la copii, în care se îndepărtează preputul, pielea care acoperă glandul (capul penisului). Din punct de vedere istoric, din motive religioase, circumcizia a devenit tot mai frecventă din motive de igienă și pentru a fi o procedură care reduce incidența bolilor urologice. În acest te

(medicină)

GRANULOMATOZA DE WEGENER - Granulomatoza cu Poliangiite

Granulomatoza lui Wegener, denumită și granulomatoză cu polianangită, este o vasculită de origine autoimună, adică o boală care apare cu inflamația difuză a vaselor de sânge a corpului, cauzată de producția necorespunzătoare de autoanticorpi și, în în cele din urmă duce la o restricție a fluxului sanguin în organele afectate. Dacă nu sunteți fa

(medicină)