AVC - Cauze, simptome și tratament

introducere

Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), denumit și accident vascular cerebral, infarct cerebral, ischemie cerebrală, tromboză cerebrală sau accident vascular cerebral este o complicație a sistemului nervos central care apare atunci când alimentarea cu sânge a unei regiuni a creierului este întreruptă sau substanțial redus, lipsind țesutul cerebral de oxigen și nutrienți.

Accident vascular cerebral este numit un accident vascular cerebral ischemic atunci când infarctul cerebral apare prin obstrucția fluxului sanguin într-o arteră cerebrală sau accident vascular cerebral hemoragic atunci când reducerea aportului de sânge apare ca urmare a ruperii unui vas cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic poate fi tratat cu trombolitice, care sunt medicamente capabile să dizolve trombi care blochează circulația cerebrală. Cu toate acestea, tratamentul este eficient numai dacă este inițiat în decurs de 4, 5 ore de la debutul primelor simptome. Prin urmare, recunoașterea promptă a semnelor și simptomelor accident vascular cerebral este esențială pentru ca pacientul să solicite asistență medicală precoce și poate beneficia de tratamentul cu trombolitice.

În acest text vom aborda principalele puncte despre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Vom vorbi, de asemenea, un pic despre atacul ischemic tranzitor (TIA).

Informații video despre accident vascular cerebral

Înainte de a continua cu informațiile despre text, urmăriți acest scurt videoclip care explică vizual principalele simptome ale accidentului vascular cerebral.

Ce este un accident vascular cerebral?

Pentru a înțelege accidentul vascular cerebral, este necesar să cunoaștem 4 concepte de bază:

• Trombutul este un cheag de sânge care se află în interiorul vaselor de sânge, aderat la peretele acestuia, împiedicând trecerea sângelui. Obstrucția poate fi parțială sau totală. Când vasul este obstrucționat de un tromb, îl numim tromboză.
• Plunger : este atunci când un tromb este eliberat și călătorește în jos în fluxul sanguin până când găsește un vas cu un calibru mai mic decât pistonul în sine, prins în capcană și obstrucționând circulația sângelui. Când o navă este obstrucționată de un piston, ne confruntăm cu o embolie. Un exemplu comun este embolismul pulmonar (citit: EMBOLIA PULMONARĂ).
• Ischemia : este lipsa de alimentare cu sânge a unor țesuturi sau organe. Ori de câte ori circulația sanguină nu este suficientă pentru funcționarea celulelor, apare ischemia. Este un proces reversibil dacă este tratat devreme.
• Infarct : Este moartea celulelor prin ischemie prelungită. De obicei apare prin obstrucția arterei printr-un trombus sau printr-un piston. Infarctul cel mai frecvent este infarctul miocardic (mușchi al inimii), dar poate să apară în orice țesut sau organ (citește: SIMPTOME DE INFORCȚIE MOCARDIALĂ ACUTĂ ȘI ANGINA).

Accidentul vascular cerebral, prin urmare, nu este altceva decât un infarct al unei regiuni a creierului cauzat de un tromb care se formează într-o arteră cerebrală sau printr-un piston format undeva în corp, care se deplasează în sânge până când se află într-o arteră a creier. Există, de asemenea, accident vascular cerebral hemoragic care va fi explicat mai jos.

Observați vascularizarea creierului nostru în imaginea de mai sus (vase în roșu). De fapt, cantitatea reală de vase este mult mai mare decât cea prezentă în această ilustrație. Când oricare dintre aceste vase devine obstrucționată, apare ischemia și, în consecință, un accident vascular cerebral. Severitatea accidentului vascular cerebral depinde de dimensiunea zonei infarctului și de regiunea creierului care a fost afectată.

a. Accident vascular cerebral tromboză

Mecanismul trombozei cerebrale este același cu cel al atacului de cord. Diferența este că prima se întâmplă în artera creierului, iar cealaltă într-o arteră coronară.

Persoanele cu colesterol ridicat au aceeași depunere în arterele lor sub formă de plăci grase. Este deasupra acestor plăci care dezvoltă trombi. Trombul crește în tăcere pe plăcile de colesterol și provoacă simptome numai când devine suficient de mare pentru a bloca trecerea sângelui.

b. Accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral provocat de un piston de obicei provine din inimă, mai precis în atriul stâng. O aritmie cardiacă numită fibrilație atrială este cauza principală a accidentului vascular cerebral. Atriul atunci când fibrilarea nu pulsează în mod corespunzător, astfel încât sângele din interiorul acestuia este oprit, ceea ce favorizează coagularea și formarea cheagurilor (Citiți: PALPITĂRI, TACHICARDIU ȘI ARHITROMIA CARDIAC pentru a înțelege mai bine conceptul de aritmie).

În fotografia de mai jos se poate observa cheagul (sau trombusul) (pată neagră) devenind un embolus care iese din inimă, obținând artera carotidă și așezarea într-o arteră cerebrală, împiedicând sosirea sângelui într-o regiune a creierului.

c. Accident vascular cerebral prin șoc circulator

În plus față de tromboză și embolism, există un al treilea tip de infarct cerebral; este cauzată de stop cardiac sau de șocul circulator prelungit. Acest tip de accident vascular cerebral este cel mai grav, deoarece lipsa unei circulații adecvate a sângelui determină ca întregul creier să sufere de ischemie, nu doar o regiune, cum ar fi accident vascular cerebral provocat de tromb sau piston.

Pacienții cu stop cardiac prelungit fac adesea fotografii ale ischemiei cerebrale prelungite, ceea ce duce la deteriorarea ireversibilă a creierului. Trei minute de stop cardiac, fără îngrijiri medicale, cauzează deja leziuni cerebrale grave. Din cel de-al cincilea minut, șansa de a moartea creierului este aproape de 100%. Chiar și atunci când manevrele de resuscitare (masajul cardiac) încep rapid, există o limită de timp pentru supraviețuirea creierului. Puține cazuri se dezvoltă bine după mai mult de 10 minute de manevre de resuscitare fără răspuns.

Aceste trei tipuri de infarct cerebral se numesc accident vascular cerebral ischemic, deoarece mecanismul care conduce la infarct este ischemia (perfuzie insuficientă a sângelui), fie prin tromb, piston sau șoc circulator.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic (CVA) sunt:

• Vârsta avansată.
• Diabetul zaharat.
• Țigară.
• Hipertensiune.
• Colesterolul ridicat.
• Obezitatea.
• Fibrilația atrială.

Accident vascular cerebral este o afecțiune care apare în mod obișnuit la persoanele de peste 50 de ani cu factorii de risc enumerați mai sus, dar poate apare la tinerii care au schimbări în coagularea sângelui sau în bolile vaselor inflamatorii, cum ar fi anticorpii antifosfolipidici, Leiden, lupus sau vasculită.

Hemoragie accident vascular cerebral

În plus față de accidentul vascular cerebral ischemic, care reprezintă până la 85% din cazuri, există și accident vascular cerebral hemoragic, cauzat de ruperea unui vas în creier, ceea ce duce la sângerări intracraniene. În general, accident vascular cerebral hemoragic apare din cauza unei slăbiciuni a peretelui unei artere cerebrale.

Principalele cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt:

• Hipertensiune.
• Fumatul.
• Utilizarea medicamentelor care inhibă coagularea, cum ar fi heparina și warfarina.
• Trauma.
• Anevrismele din creier.
• Malformații ale vaselor cerebrale
• Vasculita.

Accidentul hemoragic este, de obicei, o imagine mai dramatică decât accident vascular cerebral ischemic, deoarece aproape întotdeauna ajunge la o zonă mai mare a creierului.

Craniul este o cutie închisă care nu are capacitatea de a se extinde. Când există hemoragii mari, sângele scapă în creier care formează vânătăi care încep să comprime spre capul craniului. Această comprimare a creierului contribuie în continuare la vătămarea neuronilor și la riscul de deces.

Există două tipuri de accident vascular cerebral hemoragic: hemoragie intracerebrală și hemoragie subarahnoidă. Primul, dupa cum spune si numele, apare atunci cand sangerarea este localizata in interiorul creierului. Deja hemoragia subarahnoidă apare atunci când sângerarea are loc între creier și meninge (membrana care acoperă creierul).

Accidentul hemoragic, în special accident vascular cerebral intra-parenchimal (intracerebral), are de obicei un prognostic slab. Mortalitatea este mai mare de 50% și doar aproximativ 10% sunt fără sechele. Atunci când există sângerări mari și pierderea conștiinței, rata mortalității atinge 90%.

Acum că ați înțeles tipurile de accident vascular cerebral, să mergem la cea mai importantă parte a imaginii clinice.

Consecințele, semnele și simptomele stroke

Simptomele de accident vascular cerebral depind de zona afectată a creierului. Cu cât suprafața este mai mare, cu atât este mai gravă imaginea. Infarcturile mici în zonele primare sunt, de asemenea, severe. Cele mai frecvente simptome de accident vascular cerebral sunt:

• Paralizii motor, de obicei pe o singură parte a corpului.
• Reducerea rezistenței într-un membru sau pe o parte a corpului.
• Pierderea echilibrului cu incapacitatea de a sta și dificultatea efectuării unor sarcini simple, cum ar fi împingerea unui buton, aprinderea luminii sau purtarea unui geam sau furculiță în gură.
• Schimbări în mers.
• Dificultăți în vorbire și în gura strâmbă.
• Modificări ale mușchilor feței sau abateri ale ochilor.
• Modificări vizuale, cum ar fi dubla viziune, orbire parțială sau totală.
• Dezorientare, comportament ciudat sau discurs incoerent de debut brusc.
• Scăderea conștiinței.
• Criza de criză.
• Mâncați (citiți: MĂSURI INDUSTRATE).
• Moartea.

Scăderea sensibilității și / sau furnicăturii în monoterapie sau doar o parte a acesteia nu este, de obicei, un semn de accident vascular cerebral, ci mai degrabă o leziune a nervilor periferici sau a coloanei vertebrale. Accidentul vascular cerebral produce, de obicei, paralizie și scăderea rezistenței.

Ramele de anxietate și isterie pot imita un accident vascular cerebral, dar, de cele mai multe ori, acestea sunt ușor de remarcat de către medic, deoarece simptomele nu urmează o logică neurologică. Ceea ce pentru pacient și familia sa poate fi un eveniment complet de accident vascular cerebral, astfel încât medicul este în mod clar o isterie.

Accident vascular cerebral nu provoacă dureri, cu excepția unei dureri de cap (dureri de cap) care pot să apară în cazurile de accident vascular cerebral hemoragic (citiți: HEADACHE).

Până la 1/3 din accidentele vasculare cerebrale apar în timpul somnului, iar pacientul observă numai modificări la trezire.

În cazul hemoragiilor, condiția poate evolua foarte rapid, în funcție de amploarea acesteia și de zona creierului afectat. Pacientul se plânge de stare de rău și poate progresa rapid până la pierderea conștienței și stopul cardiorespirator.

Accident vascular cerebral este foarte frecventă cu hipertensiunea arterială. Lipsa sângelui în regiunile creierului determină corpul să crească tensiunea arterială într-o încercare disperată de a crește perfuzia sângelui spre creier. Nu trebuie să încercați să controlați presiunea în aceste cazuri (mai ales dacă este sub 200/110 mmHg), deoarece există pericolul de agravare a ischemiei cerebrale dacă presiunea scade rapid. Dacă este suspectat accident vascular cerebral, du-te imediat la un spital și lăsați medicii să controleze presiunea în mod corect.

Pentru a afla mai multe despre simptomele de accident vascular cerebral, citiți: 7 SIMPTOME ALE AVC.

Atac ischemic tranzitor

Afectarea ischemică tranzitorie, cunoscută sub numele de TIA, apare atunci când simptomele de accident vascular cerebral dispar mai puțin de 24 de ore după debut. TIA este un accident vascular cerebral incomplet, care apare atunci când ischemia poate fi inversată spontan înainte de apariția infarctului regiunii afectate.

Cei care au avut un AIT prezintă un risc ridicat de a avea un accident vascular cerebral în viitor și trebuie urmăriți îndeaproape de un neurolog.

Tratamentul accidentului vascular cerebral

Există o clasă de medicamente numită trombolitice, care dizolvă trombi și emboli și restabilește circulația cerebrală, terminând ischemia și prevenind apariția infarctului. Cu toate acestea, acesta are efect numai în primele 4, 5 ore de accident vascular cerebral și este chiar mai eficient dacă este administrat în prima oră și jumătate.

La primul semn al accidentului vascular cerebral, pacientul ar trebui să fie imediat luat în caz de urgență, astfel încât să existe timp pentru a salva zona creierului ischemic.

Deci, cel mai rau lucru pe care il puteti face atunci cand apar simptome de accident vascular cerebral este sa asteptati sa vedeti daca imaginea se va imbunatati singura. Dacă există suspiciune de accident vascular cerebral în zori, nu așteptați să vă luați pacientul la spital. Dacă nu există nici o mașină disponibilă, apelați imediat o ambulanță.

Nu vă auto-medicați și nu așteptați să vedeți dacă simptomele vor dispărea. Dacă există vreo îndoială cu privire la momentul precis al apariției simptomelor, luați pacientul la un departament de urgență oricum și lăsați medicii să evalueze dacă este indicat tromboliticul sau nu.

Nu lăsați niciodată pacientul suspectat de accident vascular cerebral să conducă mașina. Imaginea poate evolua și poate apărea un accident grav.

Tromboliticele sunt indicate numai la accident vascular cerebral ischemic. Administrarea de trombolitice este contraindicată în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic. Diagnosticul diferential intre aceste doua tipuri de accident vascular cerebral este prin tomografia computerizata a creierului.

În cazul hemoragiei, intervenția chirurgicală de urgență poate fi necesară dacă creierul este comprimat prin sângerare. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a cheagului / hematomului și a unei părți a capacului craniului, astfel încât creierul se poate extinde fără a deveni comprimat.

HIPERTENSIUNEA ÎN PREGNANȚĂ - Cauze, simptome și tratament

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă problemă de sănătate la femeile gravide, fiind prezentă în aproximativ 10-15% dintre femeile însărcinate. O femeie gravidă poate avea hipertensiune arterială fie pentru că era deja hipertensivă înainte de a rămâne gravidă, fie pentru că a dezvoltat hipertensiune arterială în timpul gestației. Atunci când imagine

(medicină)

CONJUNCTIVITE - Simptome, cauze, transmitere și tratament

Conjunctivita este boala oculară cauzată de inflamația și / sau infecția conjunctivei, membrana subțire care acoperă o parte din ochii noștri. Există mai multe cauze ale conjunctivitei, inclusiv infecții, alergii, iritații ale substanțelor și chiar neoplasii. Principalele simptome ale conjunctivitei sunt ochii roșii, durerea și ruperea. În acest arti

(medicină)