ENXAQUECA - Simptome, cauze și tratament

index

În acest articol vom discuta despre migrene:

• Ce durere de cap.
• Ce este migrenă?
• Care sunt cauzele sale?
• Factori de neconceput.
• Semne și simptome.
• Subtipuri de migrenă.
• Cum se face diagnosticul.
• Care sunt opțiunile de tratament.
• Prevenirea crizelor.

introducere

Contrar a ceea ce mulți oameni își imaginează, migrenă nu este un termen folosit pentru a descrie dureri de cap foarte puternice. Nu toate durerile de cap severe sunt migrene, iar migrenă nu este singura condiție care poate provoca dureri de cap severe și debilitante.

Migrena, numită și migrena, este un tip specific de cefalee, care are cauze, simptome și forme specifice de tratament foarte specifice.

Migrenele cauzează, de obicei, o durere de cap moderată până la severă, de tip pulsatoriu sau pulsatoriu și afectează de obicei numai o parte a capului. Amorțirea, vărsăturile și intoleranța la lumină și sunet sunt de asemenea frecvente.

Ce este o durere de cap?

Cefaleea sau cefaleea sunt termeni generici folosiți pentru a descrie orice durere care apare în regiunea capului. Așa cum sunt diferite cauze pentru durere de burtă sau dureri în piept, există, de asemenea, mai multe cauze pentru cefalee.

De fapt, există aproximativ 200 de tipuri diferite de cefalee care pot fi împărțite în două grupuri: dureri de cap primare, care sunt cele care apar fără să existe o boală ascunsă în spatele lor și dureri de cap secundare, care sunt durerile de cap provocate de unele alte boli cum ar fi anevrisme cerebrale, tumori intracraniene, infecții ale sistemului nervos, accident vascular cerebral, traumatisme craniene etc.

În 90% din cazuri, cefaleea recurentă este de origine primară și este cauzată de una dintre următoarele trei condiții:

• Migrenă (migrenă).
• Tensiunea de cap tensiune.
• Cefaleea în salvos.

În articolul Principal Cauzele durerii de cap, explicăm care sunt caracteristicile celor mai frecvente cauze de cefalee.

Ce este migrenă?

Termenul migrenă este derivat din cuvântul grecesc hemikrania, care înseamnă literalmente jumătate din craniu, locația tipică a durerii migrenei. În unele dicționare este posibil să se găsească termenul "hemicrania" ca sinonim pentru migrena.

Migrena este o tulburare neurologică specifică. În întreaga lume, aproximativ 1 miliard de oameni suferă de migrenă, care este echivalentă cu aproximativ 15% din întreaga populație a lumii. Aproximativ 18% din populația feminină și 6% din populația masculină suferă de migrenă. Trei din patru pacienți cu atacuri de migrenă recurente sunt femei. La copii, totuși, cazurile de migrenă sunt mai frecvente la băieți. Numai în adolescență femeile devin cel mai afectat grup.

Episoadele de migrenă încep de obicei între 15 și 24 de ani și devin mai frecvente cu vârste cuprinse între 35 și 45 de ani. În timpul perimenopauzei, migrena se agravează de obicei, dar are tendința să dispară în aproximativ 2/3 dintre femei după menopauză.

cauze

Teoria vasculară o dată populară a migrenei, care a sugerat că migrenă a fost cauzată de dilatarea și constricția vaselor de sânge cerebrale, nu mai este considerată corectă. Cel mai acceptat mecanism patofiziologic implică în prezent interacțiuni complexe între cortexul cerebral, sistemul trigeminovascular și neurotransmițătorii.

Reducerea eliberării neurotransmițătorilor de către neuroni, cum ar fi serotonina, care ajută la reglarea senzației de durere în sistemul nervos central, pare să stimuleze nervul trigeminal pentru a elibera substanțele numite neuropeptide care, în contact cu regiunile meningeului, declanșează un proces inflamator care duce la dureri de cap tipice de migrena.

Migrena este o tulburare a creierului cu o componentă genetică puternică, fiind moștenită de la unul dintre părinți în până la 70% din cazuri. Riscul migrenei la copiii cu migrene este de aproximativ trei ori mai mare decât cel al copiilor părinților fără migrene.

factori de declanșare

Pacienții cu migrenă par să aibă neuroni mai sensibili, care devin din ce în ce mai sensibili la stimularea nociceptivă (stimuli agresivi) și non-nociceptive (stimulente non-agresive). Ca rezultat, o mare varietate de situații pot acționa ca declanșatori ai declanșării unui atac de migrenă.

Într-un studiu retrospectiv din 2007, care a inclus 1750 de pacienți din Centrul de Centru de Centru Atlanta, aproximativ 75% au raportat că au cel puțin un declanșator cunoscut al atacurilor de migrenă acută. Cele mai frecvente în ordinea descrescătoare a frecvenței au fost:

• Stresul emoțional (80%)
• Variațiile hormonale la femei, cum ar fi cele care apar în timpul ciclului menstrual sau al sarcinii (65%).
• Postul (57%).
• Schimbările climatice (53%).
• Somn prea mult sau mai puțin somn (50%).
• Expunerea la mirosuri puternice, cum ar fi parfumurile, benzina sau produsele de curățare (44%).
• Imagini de dureri de gât (38%).
• Expunerea la lumină (38%).
• Consumul de alcool, în principal de vin roșu (38%).
• Fumatul (36%).
• Modificări recente în modelul de somn obișnuit (32%).
• Expunerea la căldură (30%).
• Alimente specifice (27%).
• Exercițiul fizic (22%).
• Activitatea sexuală (5%).

În plus față de factorii enumerați în studiu, există încă alte situații asociate adesea cu debutul atacurilor de migrenă:

• Medicamente (de exemplu, nitroglicerină, rezerpină, hidralazină, ranitidină și contraceptive orale).
• Trauma la nivelul capului.
• Greață.
• Un stimul rece, cum ar fi apa de gheață sau înghețată.
• Stilul de viata sedentar.
• Locurile zgomotoase.

Alimente care pot declanșa atacuri de migrenă

Anumite alimente și aditivi pot fi, de asemenea, posibile declanșatoare ale migrenei. Cele mai descrise sunt:

• Cafeina.
• Aspartamul.
• Zaharina.
• Glutamat monosodic (Ajinomoto).
• Citrice.
• Alimente care conțin tiramina, cum ar fi unele tipuri de brânzeturi în vârstă și băuturi alcoolice fermentate.
• Carne conținând nitriți, cum ar fi cârnați, salam, cârnați, șuncă și șuncă.

Este important de reținut însă că marile studii epidemiologice nu au putut niciodată să demonstreze fără echivoc relația dintre dietele specifice și migrena, atât pozitiv cât și negativ. Cu toate acestea, pacienții care identifică anumite alimente ca declanșatori ai convulsiilor ar trebui instruiți pentru a le evita.

simptome

Simptomul clasic al migrenei este durerea de cap, dar nu este singura. Migrena este un sindrom complex care prezintă o mare cantitate de semne în simptome.

Un atac tipic al migrenei are de obicei patru faze: prodrom, aură, cefalee și postdrom.

Migrația Etapa 1 - Prodromul

Prodromul apare la 60 până la 80% dintre pacienți și constă în simptome care apar 24 până la 48 de ore înainte de apariția durerii de cap. Cele mai frecvent raportate simptome prodromale sunt:

• Căderea constantă.
• constipație.
• Fii frecvent.
• Dificultatea de concentrare.
• Iritabilitatea.
• Depresie.
• Rigiditatea gâtului.
• Alimentele doresc.
• Pierderea apetitului.
• Euphoria.
• Creșterea sensibilității la lumină, sunet sau mirosuri.

Deși simptomele prodromale variază foarte mult de la un pacient la altul, ele tind să fie întotdeauna aceleași pentru un anumit individ.

Migrația Etapa 2 - Aura

Aproximativ 25-40% dintre pacienții cu migrenă prezintă simptome neurologice, denumite aura, care de obicei preced sau însoțesc apariția durerilor de cap. Aura durează de obicei între 5 și 20 de minute, dar există cazuri în care simptomele se dezvoltă treptat în decurs de o oră.

Aura poate fi vizuală, sensibilă sau motorică și are un amestec de caracteristici pozitive și negative, care revin complet după un interval maxim de 60 de minute. Exemple de simptome pozitive sunt pete luminoase în ochi, tinitus, durere, furnicături sau mișcări involuntare. Simptomele aurii negative sunt cele care indică pierderea parțială sau completă a funcției, cum ar fi pierderea vederii sau a auzului, scăderea sensibilității la nivelul pielii sau pierderea forței musculare la nivelul membrelor.

Același pacient poate avea unele atacuri de migrenă cu aură și altele fără. Cu toate acestea, cel mai frecvent este faptul că pacientul are un comportament mai mult sau mai puțin stabil, adică dacă are, de obicei, auri, va apărea în aproape toate crizele.

Aura vizuală

Aura vizuală este forma cea mai comună. În mod clasic, această formă de aură începe cu zone punctate de pierdere a vederii, numite scotomuri, de obicei în câmpurile vizuale periferice. Scotoamele pot avea aspect strălucitor, negru, alb, neclar sau colorat. În câteva minute, tulburarea vizuală tinde să se extindă spre centrul vederii și poate implica până la jumătate din câmpul vizual. Este foarte frecvent ca aceste scotomuri să aibă un aspect de forme geometrice sau linii zig-zag sub forma literei C. În timp ce aura se dezvoltă, aceasta are de obicei o calitate scintilativă, deseori numită scotom scintilator.

Alte forme posibile de aură vizuală includ:

• Scotoamele centrale.
• Viziune tunel.
• Orbirea este completată.
• Lumina luminează intermitent.

Aura vizuală, pozitivă sau negativă, revine complet după câteva minute și tinde să se îmbunătățească în direcția opusă de la care a apărut, adică de la centru la periferie.

Aura senzorială

Aura senzorială este a doua formă cea mai comună, care apare în majoritatea cazurilor împreună cu aura vizuală.

Aura sensibilă începe, de obicei, ca o furnicătură în unul dintre membre sau pe o parte a feței. În mai multe minute, acesta va migra lent către cealaltă parte a feței sau către alte puncte ale membrelor. Pe măsură ce senzația de furnicături migrează, aceasta lasă un sentiment de amorțeală sau lipsă de senzație în regiunile în care a fost anterior. Aura senzorială poate afecta, de asemenea, interiorul gurii, afectând sensibilitatea buzelor, a mucoasei interne și a limbii.

Pierderea sensibilității pe care o produce aura senzorială poate fi ușor de înșelat pentru un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, caracteristicile accidentului vascular cerebral sunt diferite: nu există simptome pozitive (furnicături) care să fie precedate de cele negative (pierderea senzației), iar instalarea imaginii este mult mai rapidă, aproape brusc.

Aura limbajului

Contrar aurii vizuale și senzoriale, aura limbii nu este foarte frecventă și apare la mai puțin de 20% dintre pacienți. Se caracterizează prin schimbări tranzitorii în vorbire, care pot varia de la producția involuntară a silabelor și dificultatea de a vorbi anumite cuvinte la incapacitatea totală de a formula fraze.

Motor aura

Aura motorului este o formă mai puțin obișnuită și se caracterizează printr-un sentiment de pierdere a forței pe o parte a feței sau a corpului. În această formă de aură este frecvent pentru pacient să raporteze senzația de greutate în unul sau mai multe membre. Asocierea cu aura sensibilă este destul de comună.

Aura fără migrenă

Unii pacienți pot prezenta episoade de aură fără a dezvolta cofeina după aceea. Aceste episoade sunt mai frecvente la pacienții cu vârsta peste 40 de ani și cu antecedente de atacuri de migrenă. Cel mai frecvent simptom este scotomurile scintilative.

Etapa 3 Migrene - Dureri de cap durere

În faza 3 apare simptomul cel mai cunoscut al migrenei, care este un tip de durere de cap pulsatoriu sau pulsatoriu, care variază de la intensitate medie la intensitate ridicată și apare, de obicei, după sau împreună cu aura (la pacienții care au aură).

Cefaleea este inițial unilaterală și este localizată în mod obișnuit în regiunile oculare și frontalotemporale (regiunea frontală și laterală a craniului). Durerea se înrăutățește, de obicei, pe o perioadă de 1 până la 2 ore și poate deveni difuză în întregul cap.

Un atac de migrenă durează de obicei între 4-72 ore. În rândul femeilor, atacurile cu mai mult de două treimi raportate durează mai mult de 24 de ore.

În plus față de cefalee, alte simptome comune ale fazei 3 de migrena sunt:

• Intoleranță ușoară (fotofobie).
• Intoleranță la zgomot (fonofobie).
• Aversiunea la mirosuri puternice (osmofobie).
• Greață și vărsături.
• Diaree.
• Sensibilitatea durerii cauzate de stimuli nu este dureroasă, cum ar fi simpla atingere a capului (alodinia cutanată).
• Amețeli.
• Lacrimare.
• Vedere încețoșată.
• Ochii roșii.
• Stuffy nas.
• Letargia.
• Hipotensiune sau hipertensiune arterială.

Deoarece durerea este adesea agravată de mișcări, zgomote, claritate sau interacțiune cu alte persoane, mulți pacienți preferă să fie liniștiți și izolați într-o cameră întunecată, silențioasă. Adormirea adesea ajută la încheierea crizei, dar nu este întotdeauna ușor să adormi.

Migrația Faza 4 - Postdrom

Imediat ce durerea de cap dispare, pacientul intră în faza 4 a migrenei. În această fază, pacientul se simte de obicei epuizat, fără apetit și ușor iritat. Cu toate acestea, există cazuri în care faza 4 prezintă simptome complet opuse. Relieful de la sfârșitul durerii de cap poate aduce un sentiment de euforie și o dorință puternică de a mânca.

Subtipuri de migrenă

Există câteva imagini ale migrenei care prezintă o formă ușor diferită decât de obicei, motiv pentru care sunt, de obicei, clasificate ca subtipuri de migrenă. Să vorbim pe scurt despre unele dintre ele.

1. Aura migrenă bazilară sau trunchiul cerebral

O migrenă cu aură de brainstem, denumită anterior migrenă de tip basilar, este un subtip tipic rar, care se desfășoară cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 7 și 20 de ani. Aura în această formă de migrenă cauzează de obicei cel puțin două dintre următoarele simptome tipice ale implicării tulpinii cerebrale: amețeli, modificări ale vorbirii, tinitus, dublu vizibilitate, dificultate la mers, surditate sau scăderea nivelului de conștiență.

2. Migrenă hemiplegică

Migrenă hemiplegică este un alt subtip tipic de migrenă. În aceste cazuri, pacientul prezintă în timpul fazei aura o slăbiciune musculară intensă unilaterală, fiind capabilă să rămână cu paralizia totală a brațului și piciorului într-o parte a corpului, o imagine numită hemiplegie. Celelalte simptome ale aurii cunoscute descrise mai sus pot apărea, de asemenea, în timpul episoadelor de pierdere a forței musculare.

Spunem că pacientul are o migrenă hemiplegică familială atunci când mai mult de un membru al familiei are această variantă. Pe de altă parte, atunci când există doar un caz cunoscut în familie, imaginea este numită migrenă hemiplegică sporadică.

Migrenă retinală sau oculară

O altă formă de migrenă este migrenă retinală, numită și migrenă oculară. În acest subtip, pacientul are implicarea retinei și a nervului optic în faza aurei, care se manifestă ca tulburări vizuale (scotom sau orbire), papilomă (edem al nervului optic) și hemoragie retinală care afectează doar un singur ochi.

4. Migrenă cronică

Spunem că pacientul are migrene cronice când în ultimele 3 luni a prezentat cazuri repetate de migrenă, cu episoade de dureri de cap tipice mai mult de 15 zile (non-consecutive) peste o lună.

5. Statusul migrenei

De asemenea, numit migrena sau statusul migrenei, aceasta este o formă foarte debilitantă a migrenei, a cărei durere de cap durează mai mult de 72 de ore.

6. Aura persistentă

Acestea sunt imagini ale migrenei, ale căror simptome de aură persistă timp de o săptămână sau mai mult, cu o durată de până la câteva luni. În aceste cazuri, este important să excludeți imaginile accidentale prin teste de imagistică.

7. Sindromul vărsăturilor ciclice

Acestea sunt episoade de aură caracterizate prin greață și vărsături de mare intensitate, care pot sau nu să fie asociate cu cefalee. Acest sindrom este mai frecvent la copii, iar pacientul poate petrece ore sau zile vărsături cu o frecvență de cel puțin 4 episoade pe oră. În intervalul dintre crize, cu toate acestea, pacientul este complet asimptomatic.

Se explică mai detaliat sindromul vomei ciclice în următorul articol: SINDROMUL CYCLIC VOMIT.

8. Migrenă menstruală

Migrenă menstruală este definită ca o migrenă care are o relație temporală strânsă cu menstruația, care apare de obicei în intervalul de două zile înainte de până la trei zile după declanșarea sângerării menstruale. Migrația poate apărea și în alte momente ale lunii, însă un episod apare întotdeauna la începutul menstruației.

diagnostic

Clasificarea internațională a durerilor de cap (ICHD-3) specifică următoarele criterii de diagnosticare a migrenei:

Criterii pentru migrenă fără aură

A) Cel puțin cinci atacuri de cap cu caracteristicile descrise în criteriile B, C și D.

B) Durerea de cap durează între 4 și 72 de ore.

C) Cefalee cu cel puțin două dintre următoarele:

• Unilaterala.
• De calitate pulsatilă.
• Durere moderată sau severă.
• Agravat de activități fizice de rutină, cum ar fi scări de mers pe jos sau de alpinism.

D) În timpul durerii de cap, pacientul are cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• Greață și / sau vărsături.
• Fotofobie și fonofobie.

E) Nici o altă formă de durere de cap nu explică mai bine simptomele decât migrenă.

Criterii pentru migrena cu aura

A) Cel puțin două atacuri de cefalee cu caracteristicile descrise în criteriile B și C.

B) Unul sau mai multe din următoarele simptome ale aurii inversate:

• Visual.
• Sensibile.
• Limbă.
• Motor.
• Brain tulpina.
• Retiniana.

C) Cel puțin două dintre următoarele patru caracteristici:

• Un simptom de aură care se dezvoltă treptat timp de 5 minute sau mai mult, urmat de cel puțin două alte simptome.
• Fiecare simptom individual de aură durează între 5 și 60 de minute.
• Cel puțin un simptom aură apare unilateral.
• Cefaleea apare în 60 de minute de la debutul aurei.

D) Nici o altă formă de cefaleză nu explică mai bine simptomele decât migrenă.

Examene de imagine pentru diagnosticarea migrenei

Testele imagistice, cum ar fi scanarea RMN sau CT a craniului, nu sunt necesare pentru diagnosticarea migrenei. Acestea pot fi totuși solicitate atunci când medicul suspectează că durerea de cap nu poate fi cauzată de migrenă.

În general, examenele imagistice ar trebui solicitate în următoarele situații:

• Schimbări semnificative în modelul de cefalee, incluzând caracteristica, frecvența sau intensitatea durerii.
• Aura care durează mai mult de o oră.
• Noi simptome neurologice care nu pot fi explicate prin migrena.
• Cefaleea este întotdeauna pe aceeași parte (în cazul migrenei, convulsiile nu sunt întotdeauna pe aceeași parte).
• Cefalee care nu răspunde la orice tip de tratament.
• Imagini recurente de cefalee care încep doar după vârsta de 50 de ani.
• Recente dureri de cap la pacienții cu cancer sau infecție cu HIV.
• Prezența semnelor și simptomelor, cum ar fi: febră, gât rigid, papilom, afectare cognitivă sau schimbare de personalitate.

tratament

Tratamentul atacurilor de migrenă se face în principal din patru clase de medicamente care pot fi utilizate singure sau în combinație: analgezice, antiinflamatoare, triptani și derivați de ergot. La pacienții cu greață și vărsături, utilizarea anti-emetică, cum ar fi metoclopramida (Plasil®), ajută de obicei.

Migrena poate fi dificil de atenuat. Tratamentul convulsiilor funcționează cel mai bine dacă pacientul ia medicamentul la primul semn al unui atac, care poate fi la momentul apariției aurei (în cazul migrenei cu aură) sau la scurt timp după apariția durerii de cap, când este ușoară (la pacienții cu migrenă fără aură).

1. Analgezice și antiinflamatoare

Intensitățile de intensitate ușoară până la moderată pot fi tratate cu analgezice sau antiinflamatoare individuale sau în combinație, cum ar fi:

• Ibuprofen.
• Diclofenac.
• Naproxen.
• Indometacin.
• Paracetamol.
• Dipyrone.
• Aspirina.

Asocierea cu cafeina mărește potența analgezică a medicamentelor de mai sus, motiv pentru care multe remedii anti-migrena au cofeină în formularea lor.

2. Triptani

În migrenă mai intensă, analgezicele comune nu sunt eficiente în izolare. Frecvent, este necesar să se asocieze cu un triptan, de exemplu:

• Sumatriptan.
• Rizatriptan.
• Naratriptan.
• Zolmitriptan.
• Eletriptan.
• Frovatriptan.
• Oxitriptanului.

Triptanii se găsesc sub formă de comprimate, spray nazal și injectabile.

Asocierea unui triptan cu un antiinflamator, ca și în cazul medicamentului Sumaxpro (Sumatriptan + Naproxen), pare a fi mai eficace decât utilizarea fiecărei substanțe în monoterapie.

Efectele secundare ale triptanelor includ reacții la locul injectării, greață, amețeli, somnolență și slăbiciune musculară.

Pacienții cu migrenă hemiplegică familială, migrenă bazilară, hipertensiune arterială necontrolată, boli cardiovasculare (inclusiv accident vascular cerebral ischemic și boală arterială coronariană), sarcină și boală renală sau hepatică severă ar trebui să evite utilizarea triptanilor.

3. Derivat de la Ergot

Ergotamina este un medicament antic, specific împotriva migrenei, utilizat adesea în combinație cu cafeina. Ergotamina nu este, de obicei, la fel de eficace ca și triptanii și este mai probabil să producă efecte secundare. Indicația sa principală este episoadele de migrenă care durează mai mult de 48 de ore.

Ergotamina poate agrava simptomele de greață și vărsături legate de migrena și poate provoca ea însăși dureri de cap atunci când este utilizată prea frecvent.

Dihidroergotamina, un alt derivat ergot, este mai eficientă și are mai puține efecte secundare decât ergotamina. Acest medicament poate fi administrat prin pulverizare nazală sau prin injecție. Riscul de a provoca dureri de cap din cauza utilizării excesive este mai mic decât cel al ergotaminei.

Pacienții cu tensiune arterială crescută, boală coronariană, boală renală sau hepatică nu trebuie să utilizeze derivați de ergot.

Asociațiile cele mai utilizate în tratamentul atacurilor acute de migrenă

După cum sa menționat mai sus, asociațiile dintre clasele de medicamente utilizate pentru tratarea migrenei sunt foarte frecvente. Cele mai populare medicamente combinate sunt:

• Cefaliu (cofeina + ergotamina + metoclopramida + paracetamol).
• Cefaliv (metilat de dihidroergotamină + dipironă sodică + cofeină).
• Doril migrenă (acid acetilsalicilic + cafeină + paracetamol).
• Migraliv (mesilat de dihidroergotamină + dipironă sodică + cofeină).
• Parcelă (cafeină + mesilat de dihidroergotamină + paracetamol).
• Sumaxpro (Sumatriptan Succinat + Naproxen de sodiu).

profilaxie

În plus față de medicamentele descrise mai jos, unele modificări ale stilului de viață sunt, de asemenea, importante în reducerea frecvenței și intensității atacurilor de migrenă. Principalele măsuri sunt: ​​să dormi în mod corespunzător, să mănânci mai mult sau mai puțin în același timp pe tot parcursul săptămânii, să practicați în mod regulat activitatea fizică, să evitați țigările, alcoolul excesiv și orice situație despre care se știe că declanșează declanșarea migrenei.

Tratament farmacologic preventiv

Tratamentul preventiv al migrenei este eficient în majoritatea cazurilor, deși beneficiile pot dura trei până la patru săptămâni pentru a fi observate.

Pacienții care prezintă oricare dintre următoarele caracteristici trebuie considerați ca fiind candidați pentru terapia profilactică a migrenei (tratament preventiv):

• Mai mult de 4 atacuri de migrena pe lună.
• Atacuri de migrene care durează mai mult de 12 până la 24 de ore.
• Dureri de cap severe sau auree care cauzează dizabilități.
• Răspuns slab la tratamentul atacurilor acute.
• Migrenă menstruală.

Trei clase de medicamente sunt cele care prezintă cele mai bune rezultate în studiile controlate:

• Beta-blocante: metoprolol, propranolol și timolol.
• Antidepresive: amitriptilină și venlafaxină.
• Anticonvulsivante: topiramat și valproat.

Până la 75% din pacienții tratați cu oricare dintre medicamentele enumerate mai sus au o reducere de 50% a frecvenței migrenelor.

Tratamente alternative

Drogurile menționate până în acest punct în text sunt cele ale căror eficacitate este mai susținută în literatura științifică. Multe alte tipuri de tratament pentru migrena pot fi găsite pe Internet, însă marea majoritate a acestora nu au o bază științifică sau o eficacitate similară cu placebo (dacă nu știți ce este efectul placebo, citiți: PLACEBO EFECTA INCREDIBILĂ).

Câteva exemple de terapii fără dovezi științifice adecvate sunt:

• Piercing pentru migrena.
• Fever feverfew.
• Melatonina.
• Homeopatie.
• Magneziu.
• Butterbur (Petasites hybridus).

ȘTIINȚIFICĂ - Cauze, simptome și tratament

Durerea nervului suciatic, denumită și sciatică, sciatică sau pur și simplu sciatică, este o durere neuropată care apare atunci când nervul sciatic este inflamat. Imaginea clinică clasică a sciaticii este durerea lombară cu iradierea la unul dintre picioare și poate exista o pierdere a sensibilității musculare și o slăbiciune a membrului afectat. Care este nerv

(medicină)

LEISHMANIOSE - Simptome, transmitere și tratament

Am folosit termenul leishmaniasis pentru a defini un set de boli provocate de paraziți din genul Leishmania. Acești paraziți sunt prezenți în aproape toate continentele, cu excepția Australiei și Antarcticii, fiind identificate mai mult de 20 de specii. Leishmanioza este caracterizată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) ca fiind una dintre cele șase cele mai importante boli infecțioase din lume. Se estimează c

(medicină)