CANCER TESTATIC - factori de risc, simptome și tratament

Cancerul testicular este un cancer de sex masculin care apare de obicei la adulții tineri sub 45 de ani.

Din fericire, cancerul testicular este una dintre formele de cancer cu cea mai bună rată de supraviețuire pe termen lung și cu o mare posibilitate de vindecare, chiar și atunci când pacientul are deja metastaze.

În acest articol, vom explica ce este cancerul testicular, care sunt factorii de risc, simptomele și opțiunile de tratament.

Tipuri de cancer testicular

Cancerul testicular este mai puțin frecvente, reprezentând doar 1% din toate cazurile de cancer masculin. Cu toate acestea, deoarece apare într-o epocă a vieții bărbaților, în care un cancer este un eveniment foarte rar, acesta ajunge să fie cauza principală a tumorii maligne în grupa de vârstă cuprinsă între 20 și 35 de ani.

95% din cancerele testiculare provin din celulele germinative, care sunt celulele testiculare imature care dau naștere spermatozoizilor.

Există două tipuri de tumori de celule germinale:

• Seminoame.
• Non-seminomas.

Aproximativ jumătate din cazurile de cancer testicular sunt cauzate de seminomas, iar cealaltă jumătate de tumori non-seminomice. Această distincție se face prin evaluarea histologică a țesutului testicular, așa cum vom vedea mai târziu în discuția diagnosticului.

Cunoașterea tipului de tumoare testiculară este importantă deoarece fiecare dintre ele are un grad diferit de agresivitate și poate interfera cu modalitatea de tratament.

seminomas

Seminomele sunt mai puțin agresive și tind să crească și să se răspândească mai lent decât non-seminomii. Marea majoritate a cazurilor apar între vârsta de 25 și 45 de ani.

80% dintre pacienții cu seminom sunt încă diagnosticați în stadiul I, 15% în stadiul II și doar 5% în stadiul III (a se vedea etapa de mai jos).

Există un subtip mai rar de seminom, numit seminom spermatocitar, care este, de obicei, chiar mai indolent decât seminomul clasic și afectează bărbații mai în vârstă în jurul vârstei de 65 de ani.

Unele seminomas pot determina creșterea nivelului sanguin al proteinei gonadotrofine corionice (HCG), care este dozat pentru a face un diagnostic al sarcinii la femei.

Non-seminomas

Tumorile non-seminomice apar de obicei la bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani.

Cele 4 tipuri histologice principale de tumori non-seminom sunt:

• Carcinom embrionar.
• Carcinomul sacului de gălbenuș sau orhideblastomul.
• Coriocarcinom.
• teratom

Cele mai multe tumori non-seminoma constau dintr-un amestec de aceste tipuri diferite, uneori chiar și cu o componentă seminoma. Clasificarea tumorii este dată în funcție de tipul histologic predominant.

Formele pure de tumoare non-seminom sunt mai rare și sunt de obicei mai agresive.

1 - Carcinom embrional - până la 40% din tumorile non-seminomice prezintă o componentă carcinom embrionar. Doar 3-4% din tumori sunt carcinom embrionar pur.

Tumorile cu predominanță de carcinom embrionar tind să crească rapid și au o mare șansă de metastaze.

O caracteristică a acestui tip histologic este creșterea nivelului sanguin al proteinei alfa-fetoproteinei (AFP) și a gonadotrofinei corionice umane (HCG).

Carcinomul cu sacul de galbenus (orchidblastom) - Este cel mai frecvent tip de tumoare non-seminomă la copii.

Acest subtip tinde să fie mai agresiv la adulți decât la copii, dar are o rată ridicată de răspuns la chimioterapie, chiar și în cazurile în care metastazele sunt deja prezente.

În marea majoritate a pacienților, există niveluri ridicate ale alfa-fetoproteinei din sânge.

3 - Choriocarcinomul - Este cea mai rară, dar și cea mai agresivă formă.

Cu cât predominanța componentei coriocarcinomului este mai mare în tumoare, cu atât este mai grav prognoza. Dar chiar si fara predominanta, prezenta simpla a acestui tip histologic face de obicei tumora mai agresiva.

În marea majoritate a cazurilor, există o creștere a nivelului sanguin al gonadotrofinei corionice umane.

4 - Teratom - Sunt rare ca tumori pure, dar sunt adesea prezente în tumorile mixte.

Tumorile cu predominanță de teratom sunt împărțite în două grupuri: teratomul matur, care tinde să fie mai indolent și teratomul imatur, care este mai frecvent și de obicei mai agresiv.

Teratomii nu determină, de regulă, niveluri ridicate de sânge alfa-fetoproteinei sau gonadotrofinei corionice umane.

Gonadal tumorile stromale

Restul de 5% din tumorile testiculare, care nu provin din celulele germinale, sunt tumori ale țesuturilor de susținere, cunoscute sub denumirea de tumori stromale gonadale.

Acest tip de cancer testicular este foarte puțin frecvent și, de obicei, are un comportament benign, cu evoluție lentă și risc scăzut de metastaze.

Acest tip de tumoare este împărțit în două tipuri: tumorile celulare Sertoli și tumorile celulare Leydig. Ambele sunt mai frecvente la copii decât la adulți.

Factori de risc pentru cancerul testicular

Există mai mulți factori de risc cunoscuți pentru cancerul testicular, cel mai relevant dintre care este criptorhidismul.

De obicei, testiculele se dezvoltă în interiorul abdomenului fătului și coboară în scrot înainte de naștere. În aproximativ 3% dintre băieți, unul sau ambii testicule nu coboară, fiind adăpostiți în interiorul abdomenului sau prinși în mijlocul căii.

Această afecțiune se numește criptorhidie și este unul dintre factorii majori de risc pentru dezvoltarea cancerului testicular.

Este important de observat că majoritatea pacienților care dezvoltă tumori în testicul nu au istoric de criptorhidism.

Alți factori cunoscuți pentru cancerul testicular sunt:

• Antecedente familiale de cancer testicular.
• Fii alb.
• Au avut deja cancer la un testicul (risc mai mare de a avea în celălalt).
• Fiți HIV pozitivi.
• Aveți între 15 și 35 de ani.

Nu există dovezi că vasectomia, călăritul, ciclismul sau trauma în buzunarul scrotal sunt factori de risc pentru debutul tumorilor testiculare.

Simptome ale cancerului testicular

La majoritatea pacienților, primul simptom al cancerului testicular este apariția unei mușchi în unul dintre testicule. Este posibil ca pacientul să aibă cancer în ambii testicule, dar este mult mai comun că boala afectează doar una.

Un alt semn comun este extinderea unuia dintre testicule. Dar aveți grijă: este normal ca un testicul să fie puțin mai mare decât celălalt și unul dintre ele să fie mai mic decât celălalt în scrot.

În majoritatea cazurilor, tumora testiculară este nedureroasă, dar unii pacienți pot să prezinte dureri ușoare, o tulburare sau un sentiment de greutate în buzunarul scrotal sau în abdomenul inferior.

Pacienții care dezvoltă tumori care produc gonadotrofină corionică umană (HCG) pot prezenta ginecomastie (creșterea sânilor). Impotența și pierderea libidoului sunt alte simptome posibile la acest tip de tumoare.

La aproximativ 10% dintre pacienții cu cancer testicular, primele semne și simptome sunt cele ale metastazelor lor. Câteva exemple:

• O masă a gâtului (metastază a ganglionilor limfatici).
• Tuse sau dificultăți de respirație (metastaze pulmonare).
• Durere lombară (metastaze la retroperitoneu).
• Durerea osoasă (metastaze scheletice).
• Umflarea membrelor inferioare (obstrucție sau tromboză venoasă).

Auto-examinarea testiculelor

La fel cum femeile sunt încurajate să facă auto-examinarea sânilor, bărbații ar trebui să aibă și obiceiul de a-și examina periodic scrotul. Timpul de baie este, de obicei, cel mai bun moment.

Fiecare testicul trebuie palpat ușor pentru noduli mici și noi. Este important să fim conștienți de faptul că fiecare testicul are în partea superioară un tub mic, curbat numit epididim, care pe palpare poate semăna cu un nodul. Testiculele normale conțin, de asemenea, vase de sânge și tuburi mici care transporta sperma și arată ca un cablu atunci când sunt palpate.

Dacă pacientul este obișnuit să-și palpice frecvent testiculul, el va fi capabil să identifice aceste structuri anatomice normale și va fi mai ușor să recunoască când ceva nu merge bine.

Diagnosticul cancerului testicular

În cazurile de tumoare suspectată în testicul, testul de diagnostic cel mai frecvent utilizat este ultrasonografia, capabilă să detecteze noduli cu diametrul de 1 până la 2 mm.

Nivelurile sanguine de alfa-fetoproteină (AFP) și gonadotropină corionică umană (HCG) sunt de asemenea frecvent căutate.

Cu ultrasunete și teste de sânge, urologul poate obține o idee bună despre riscul pacientului de a avea o tumoare.

Stadializarea cancerului testicular

În cazul în care suspiciunea este ridicată, cea mai comună este de a duce pacientul la operație, cu scopul de a îndepărta testiculul.

Chirurgia este numită orchiectomie radicală și constă în îndepărtarea testiculelor și a cordonului spermatic, care conține o parte a vaselor deferente, precum și a vaselor sanguine și limfatice care ar putea acționa ca modalități de răspândire a cancerului în organism.

Toate materialele eliminate sunt trimise la laborator, unde un patolog examinează pentru a confirma prezența celulelor canceroase și a tipului lor histologic.

După confirmarea existenței unui cancer de testicul, următorul pas este stadializarea tumorii, care constă în evaluarea amplorii cancerului. Pentru aceasta, cel mai folosit examen este tomografia computerizată a pelvisului, abdomenului și toracelui.

Stadializarea completă a cancerului testicular este complexă, dar poate fi rezumată după cum urmează:

• Etapa I - Cancerul este limitat la testicul.
• Etapa II - Cancerul sa extins la ganglionii limfatici.
• Etapa III - Cancerul a metastazat și sa răspândit în alte părți ale corpului.

Tratamentul cancerului testicular

Tratamentul cancerului testicular depinde de stadializarea și de tipul histologic al tumorii.

Stadionul I

În majoritatea cazurilor, când tumoarea este detectată în stadiul I, intervenția chirurgicală de îndepărtare a testiculelor este de obicei suficientă, în special în cazul seminomelor.

Pacienții cu tumori non-seminomatice în stadiul I care au o predominanță histologică a carcinomului embrionar sau care nu prezintă o reducere a nivelurilor de alfa-fetoproteină sau gonadotrofină corionică umană după retragerea tumorii sunt candidați pentru chimioterapie.

Etapa a II-a

Etapele II sau III ale testiculelor sunt de obicei tratate cu radioterapie sau chimioterapie. În unele cazuri, rezecția chirurgicală a ganglionilor limfatici retroperitoneali este de obicei efectuată pentru a reduce riscul de mezotelializare.

Stadionul III

Tratamentul tumorilor avansate se face cu chimioterapie.

Prognoza cancerului testicular

După 5 ani, ratele de supraviețuire a cancerului testicular sunt după cum urmează:

• 99, 2% pentru pacienții cu cancer testicular în stadiul I.
• 96, 1% pentru pacienții cu cancer testicular în stadiul II.
• 73, 2% pentru pacienții cu cancer testicular în stadiul III.

CE ESTE ANEURISMUL?

Anevrismul este o dilatare a unui vas de sânge cauzată de o fragilitate a peretelui. Această slăbiciune apare de obicei prin boala vaselor, care își pierde elasticitatea și devine mai fragilă. Problema majoră a anevrismului este riscul ruperii și pierderii masive de sânge. Evident, cu cât dimensiunea anevrismului este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rupere. Orice vas p

(medicină)

PRINCIPALELE FUNCȚII ALE FERICII

Ficatul este un organ vital, fără de care nu este posibil să supraviețuiască. În plus față de a fi cel mai mare organ solid și cea mai mare glandă din organism, ficatul este, de asemenea, responsabil pentru sute de funcții în corpul nostru. În acest articol vom aborda principalele caracteristici ale ficatului, subliniind principalele funcții ale acestui organ. Dacă căutați

(medicină)