BETA HCG EXAM - Diagnosticul sarcinii

introducere

Acronimul Beta hCG sau BhCG ​​se referă la hormonul gonadotropinic corionic uman. Doza de sânge este larg utilizată ca test de sarcină, deoarece este o metodă cu o precizie ridicată.

Când este ales la momentul potrivit și interpretat corect, acesta are o rată de succes foarte mare. Beta hCG poate fi obținută prin teste de sânge sau urină.

În acest articol abordăm următoarele aspecte despre gonadotrofina corionică umană:

• Cum se produce.
• Cum se face examenul.
• Cum să interpretați valorile.
• Cazuri de beta fals negativ beta.
• Cazuri de beta hCG fals pozitive.

Cum se produce hCG?

Gonadotropina corionică umană este un hormon important necesar pentru menținerea și dezvoltarea gestației. Este produsă de trophoblast, grupul de celule embrionare care dă naștere placentei.

La aproximativ șase zile după fertilizarea ovulului de către spermatozoid, embrionul în formare ajunge la peretele uterin și se află în el. Din acel moment, hormonul hCG produs de trofoblast poate ajunge la fluxul sanguin al mamei, ceea ce face posibilă detectarea acestuia prin teste de laborator ultra-sensibile.

Pe masura ce se dezvolta embrionul si placenta, se produce si se elibereaza mai mult hCG in circulatia materna. În primele săptămâni de gestație, nivelurile hCG se dublează la fiecare 2 sau 3 zile. Dacă rata de creștere a gonadotrofinei corionice umane în primele 30 de zile de sarcină este semnificativ scăzută, poate exista ceva în neregulă cu sarcina, cum ar fi neviabilitatea fetală sau sarcina ectopică.

Când devine detectabil hCG?

Tehnicile curente pot detecta numai hCG din a treia sau a patra săptămână de sarcină, de la data ultimei perioade menstruale (dacă nu știți cum să calculați vârsta gestațională, citiți următorul articol: TIMP DE PREGNANȚĂ - Calculator gestational ).

Deoarece săptămâna a patra a sarcinii este de obicei momentul în care urmează să apară următoarea menstruație, sugerăm întotdeauna că pacientul să aștepte ca menstruația să nu apară pentru test. În acest fel, minimizăm riscul rezultatelor false (pentru a afla mai multe despre cel mai bun moment pentru a efectua testul de sarcină, citiți: CÂND ȘI CUM SĂ FACEȚI ÎNCERCAREA RAPORTULUI?).

Valorile HCG în timpul sarcinii

În general, valorile hCG sunt următoarele în săptămânile de sarcină:

• Femeile care nu sunt însărcinate sau mai puțin de 3 săptămâni gravide: mai puțin de 5 mIU / ml.
• 3 săptămâni gravide: între 5 și 50 mIU / ml.
• 4 săptămâni de sarcină: între 5 și 426 mIU / ml.
• 5 săptămâni gravide: între 18 și 7, 340 mIU / ml.
• 6 săptămâni de sarcină: între 1.080 și 56.500 mIU / ml.
• 7 până la 8 săptămâni de sarcină: între 7, 650 și 229, 000 mIU / ml.
• 9 până la 12 săptămâni de sarcină: între 25.700 și 288.000 mIU / ml.
• 13 până la 16 săptămâni de sarcină: între 13.300 și 254.000 mIU / ml.
• 17-24 săptămâni de sarcină: între 4.060 și 165.400 mIU / ml.
• 25-40 săptămâni de sarcină: între 3.640 și 117.000 mIU / ml.

Atenție, valorile de mai sus sunt doar pentru îndrumare. Ele nu sunt o regulă și alte referințe pot avea valori diferite. În cazul în care hCG-ul dvs. este diferit, nu vă panicați, deoarece acest lucru nu înseamnă neapărat că există ceva în neregulă cu gestația dumneavoastră. Cel mai important este rata de creștere a hormonului în primele câteva săptămâni.

Valorile hCG pentru sarcini gemene, fie gemeni, fie tripleți, sunt de obicei mai mari, deoarece există mai multe surse de producție de gonadotrofine corionice.

De obicei, vârful BhCG ​​are loc în jurul celei de-a zecea săptămâni de sarcină. Nivelurile încep să scadă până în a 20-a săptămână, când se stabilizează, rămânând mai mult sau mai puțin constante până în ziua livrării.

Dacă vă uitați la valorile date mai sus, veți observa că pot exista variații uriașe între valorile gonadotrofinei corionice umane pe parcursul săptămânilor de sarcină. O femeie însărcinată în săptămâna a 8-a poate avea BhCG ​​de 9.000, în timp ce alta cu aceeași vârstă gestațională, BhCG ​​de 150.000. Prin urmare, valorile hCG nu sunt utile în determinarea timpului de gestație.

Cum se efectuează testul beta pentru hCG

Dacă sunteți un cititor atent, acum trebuie să vă întrebați de ce, uneori, scriu hCG și alții, beta hCG (BhCG). La urma urmei, care este diferența dintre hCG și beta hCG?

HCG este un hormon compus din două molecule mari, numite subunitatea alfa (sau fracțiunea alfa) și subunitatea beta (sau fracțiunea beta). Primul este similar din punct de vedere structural cu alți hormoni, cum ar fi hormonul foliculostimulant (FSH) sau hormonul luteinizant (LH). Al doilea este unic și nu există alt hormon. Prin urmare, pentru a reduce riscul reacției încrucișate cu alți hormoni și, prin urmare, apariția falsurilor pozitive, laboratoarele doar caută fracțiunea beta.

HCG produs de făt trece în sângele mamei și este filtrat de rinichi, o parte din care este eliminat prin urină. Prin urmare, beta hCG poate fi dozată atât în ​​sânge, cât și în urină a femeii. Cu excepția cazurilor rare, care vor fi explicate mai târziu, dacă BhCG ​​este detectată în sângele sau urina femeii, ea este însărcinată.

Există în principiu două modalități de evaluare a prezenței BhCG: BhCG ​​calitativ și BhCG ​​cantitativ.

BhCG calitativ nu oferă valori, ci doar arată dacă există gonadotrofină corionică umană la valori relevante care circulă în sânge la mamă. Această formă este utilizată pe scară largă în testele de sarcină farmacie care utilizează urina ca sursă de cercetare. Aceste teste indică doar dacă testul este pozitiv sau negativ.

BhCG cantitativ este forma folosită în majoritatea testelor de sânge. În această formă, rezultatul este dat în valori, de obicei în unități internaționale millii pe mililitru (mIU / ml). Majoritatea laboratoarelor consideră valori ale sarcinii mai mari de 25 mIU / ml.

Cum să interpretați valorile hCG beta

Este important de observat că testele de sarcină la urină nu servesc la stabilirea diagnosticului definitiv al sarcinii. Chiar și atunci când sunt pozitive, trebuie să confirmați rezultatul prin testul de sânge, care este cel mai fiabil test de sarcină.

Cele mai multe teste de sânge pot detecta niveluri minime de BhCG ​​de 5 mIU / ml, dar există deja teste super-sensibile care detectează prezența a până la 1 mIU / ml.

Majoritatea laboratoarelor utilizează următoarele valori de referință:

- BhCG ​​sub 5 mIU / ml = rezultat negativ, nu există o sarcină în curs de desfășurare.
- BhCG ​​între 5 și 25 mIU / ml = rezultat nedefinit: de obicei nu indică o sarcină în curs de desfășurare, dar poate fi cazul unei gestații foarte recente, când nu a fost încă suficient timp ca hCG să fie suficient de produși pentru a fi detectați în sânge. În aceste cazuri, testul trebuie repetat după trei zile.
- BhCG ​​de peste 25 mIU / ml = rezultat pozitiv: indică o sarcină continuă.

Este întotdeauna important să se acorde atenție valorilor de referință ale laboratorului. În cele mai multe cazuri, laboratoarele folosesc valoarea 25 mIU / ml drept prag. Cu toate acestea, în funcție de metoda chimică utilizată, valoarea considerată pozitivă poate fi mai mică sau mai mare.

În mod normal, pentru ca embrionul să se implanteze în uter și hCG-ul său ating niveluri relevante în fluxul sanguin al femeii gravide, este necesar 7-14 zile după actul sexual. În general, indicăm doar faptul că testul este efectuat după menstruația întârziată, deoarece, înainte de aceasta, este puțin probabil să existe suficient timp pentru ca valorile BhCG ​​să fie suficient de mari pentru a fi detectate în examene.

Cazuri de beta fals negativ beta

Cauza principală a BhCG ​​fals negativ este examinarea efectuată foarte devreme. Unele femei sunt nerăbdători să aibă sex neprotejat și ajung să ia testul de sarcină câteva zile mai târziu, chiar înainte de orice întârziere menstruală. Nu este util să luați testul atât de curând, deoarece, dacă sunteți însărcinată, este posibil ca embrionul să nu fi ajuns încă în uter. Dacă embrionul nu a fost încă implantat în uter, nu există nici o modalitate de a avea hCG în sângele mamei.

Testele de ultima ora pot detecta cresterea BhCG ​​cu doar 1 zi de intarziere menstruala. Cu toate acestea, pentru a reduce riscul de fals negativ, indicăm faptul că testul este efectuat numai după o săptămână de întârziere menstruală. Rețineți că nu puteți exclude complet o sarcină dacă rezultatul negativ a fost obținut cu mai puțin de o săptămână de întârziere a menstruației. Cu toate acestea, un rezultat negativ cu mai mult de 2 săptămâni de întârziere menstruală face ca ipoteza sarcinii să fie foarte puțin probabilă.

La femeile cu un ciclu menstrual foarte neregulat, întârzierea menstruației sau nu poate să nu fie atât de simplă. În aceste cazuri, vă sugerăm să efectuați testul la numai 14 zile după contactul sexual neprotejat.

Cantitatea de hCG din urină este mai mică decât în ​​sânge, deci riscul de fals negativ este mai mare în această formă.

În cele din urmă, utilizarea medicamentelor nu cauzează negative false, inclusiv contraceptive, pilule de dimineață, antidepresive, antibiotice etc. Infecțiile, de asemenea, nu schimbă rezultatul.

Cazuri de fals pozitiv beta hCG

Cu tehnicile curente de detectare a BhCG, cazuri fals pozitive sunt rare. Voi cita mai jos câteva situații în care este posibil un rezultat pozitiv fals.

Dintre aceste cazuri, moartea fetală apare imediat după implantarea embrionului în uter. În această situație, BhCG ​​poate fi pozitivă, dar deoarece a existat avort, nu va exista o dezvoltare a sarcinii. Avorturile care apar atât de devreme pot trece neobservate, deoarece embrionul este încă microscopic.

Unele femei care sunt gravide pot folosi medicamente hCG. În aceste cazuri, BhCG ​​detectat în teste poate fi doar o rămășiță a medicamentului administrat cu câteva zile înainte. În general, după 2 săptămâni de întrerupere, acest BhCG ​​a fost deja eliminat, fără a interfera cu testele de sarcină.

Alte medicamente nu cauzează fals pozitiv beta hCG, inclusiv contraceptive, pastile de ziua următoare, antidepresive, antibiotice, clomifen sau orice alt hormon.

Foarte rar, pacienții care au prezentat recent mononucleoză pot prezenta BhCG ​​fals pozitiv (cu valori scăzute).

La femeile în vârstă, în apropierea menopauzei, hipofiza, o glandă în creier, poate începe să secrete cantități mici de hCG, suficientă pentru a menține valori de peste 25 mIU / ml.

Unele tumori sunt producători de gonadotrofină corionică umană, ca și în boala trofoblastică gestațională, care cuprinde următoarele patologii:

• Izvorul hidatic (parțial sau complet).
• Varf invaziv.
• Coriocarcinom.
• Placentar trophoblastic tumoral.

Aceste boli produc tumori din proliferarea anormală a celulelor trofoblastice. Producția hCG a acestor tumori trofoblastice poate fi foarte mare, adesea peste 100.000 și în unele cazuri peste 500.000 mIU / ml.

SURF - Cauze, simptome și cum se vindecă

introducere Alcoolul este unul dintre cele mai frecvent consumate medicamente din lume. Cele mai recente date ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată că aproximativ 30% dintre bărbați și 10% din femeile din Brazilia consumă prea mult alcool cel puțin o dată pe săptămână. În plus, aproape 80% dintre tineri raportează consumul de alcool în mod regulat. În acest text vom

(medicină)

VASCULITE - Cauze, tipuri, simptome și tratament

Vasculita este numele dat grupului de boli care provoacă inflamarea vaselor de sânge. Inflamația unei artere sau vene duce la îngroșarea peretelui, reducând astfel spațiul pentru circulația sângelui. Pe măsură ce această îngroșare progresează, vasul se poate închide, oprindu-se complet fluxul sanguin. Dacă nu este t

(medicină)