Hipotiroidismul - simptome, cauze și tratament

Hipotiroidismul - simptome, cauze și tratament

Hipertiroidismul, principala cauză a căruia este boala lui Graves, este condiția în care există o funcționare necorespunzătoare a glandei tiroide (numită și tiroidă), ceea ce duce la o producție excesivă de hormoni.

Pentru a înțelege hipertiroidismul trebuie să înțelegeți ce este glanda tiroidă și pentru ce este pentru ea. Pentru aceasta, vă sugerăm citirea în primul rând a textului: BOLI ȘI SIMPTOME ALE TIREOID.

Dacă căutați informații despre hipotiroidism (funcția tiroidiană scăzută), textul indicat este următorul: HYPOTHIDOZĂ (HIDROXID TIROIDIDE)

Înainte de a merge mai departe urmăriți acest scurt videoclip care explică într-un mod simplu care sunt principalele simptome ale unei tiroide bolnave.

Ce este hipertiroidismul?

Tiroida produce doi hormoni numiti triiodotironina si tiroxina, mai bine cunoscuti sub numele de T3 si T4. Acești hormoni controlează metabolismul nostru și sunt responsabili, printre altele, pentru cheltuielile noastre calorice, pentru temperatura corpului, pentru creșterea în greutate etc.

Citiți liniștit următoarele două paragrafe, urmând figura de mai jos.

Glanda pituitară sau hipofizară este un organ care se află la baza creierului și controlează gradul funcției tiroidiene printr-un hormon numit hormon tiroidian de stimulare (TSH). Prezența TSH în sânge stimulează funcția tiroidiană; Absența TSH inhibă aceasta.

Atunci când hormonul tiroidian circulă puțin, glanda pituitară detectează această scădere și crește imediat secreția de TSH, stimulând o producție mai mare de T3 și T4 de către tiroidă. Când există prea mult hormon circulant, scade secreția de TSH, descurajând tiroida pentru a produce T3 și T4. Astfel, organismul își poate menține metabolismul întotdeauna la un nivel ideal.

Hipertiroidismul apare, prin urmare, atunci când există un exces de T3 și T4 în circulație care nu pot fi corectate de mecanismele normale. Acest lucru se poate întâmpla în 2 moduri:

1 - O problemă în hipofiză care îi face să devină necontrolată și produce o mulțime de TSH, care, la rândul său, stimulează tiroida pentru a produce T3 și T4 pe termen nelimitat.

Când cauza hipertiroidismului este centrală, adică o hipofiză nefuncțională, vom avea un TSH foarte ridicat asociat cu un T4 foarte înalt.

2- Tiroida devine un organ independent, producând T3 și T4 la nevoie, ignorând nivelele de sânge TSH.

Când problema este în tiroida în sine, primul lucru pe care îl face hipofiză când detectează niveluri ridicate de hormoni este oprirea producției de TSH. Prin urmare, vom avea un TSH foarte scăzut, dar încă un T4 foarte înalt.

Notă: în practica clinică am măsurat T4 liber (T4L), care este fracțiunea hormonului activ din punct de vedere chimic.

→ Pentru a afla mai multe despre TSH, T3 și T4, citiți: TSH AND T4 FREE - teste de tiroidă.

Simptomele hipertiroidismului

Indiferent de cauză, simptomele hipertiroidismului sunt întotdeauna cauzate de excesul de circulație T4L, care este o consecință comună, fie prin probleme centrale, fie prin tiroidă în sine.

Hormonul tiroidian excesiv poate provoca:

  • Anxietate și iritabilitate.
  • Insomnie.
  • Pierderea in greutate fara pierderea poftei de mancare (uneori creste apetitul).
  • Tahicardia = creștere a frecvenței cardiace de peste 100 batai pe minut.
  • Aritmiile cardiace.
  • Tremor în mâini.
  • Retragerea pleoapelor.
  • Pulverizare și căldură excesivă.
  • Pierderea forței musculare.
  • Diareea sau creșterea numărului de mișcări intestinale.
  • Scăderea sau încetarea menstruației.
  • Gusa.

Goiter, ultimul semn descris mai sus, apare atunci când există o creștere a glandei tiroide. Această creștere este obișnuită atunci când există un stimulent permanent pentru producerea T3 și T4 și poate fi observată clinic ca o bombă în gât.

Graves Boala

Cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului este boala lui Graves. Această boală este un proces autoimun (citiți: AUTO-IMUNE BOLI) în care organismul începe în mod necorespunzător să producă anticorpi împotriva tiroidei în sine. Acești anticorpi atacă de fapt receptorii TSH, determinând tiroida să creadă că există prea mult TSH în sânge. Rezultatul final este eliberarea excesivă a hormonilor tiroidieni.

Boala severă este de 8 ori mai frecventă la femei și are de obicei vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

În plus față de toate semnele și simptomele descrise mai sus, hipertiroidismul lui Graves poate prezenta așa-numita oftalmopatie Graves.

Anticorpii atacă nu numai tiroida, ci și mușchii și țesutul gras din jurul ochilor. Această agresiune provoacă leziuni și edeme ale mușchilor extraoculari, ducând la o proeminență a ochiului, în plus față de umflături și inflamații în jurul acestuia (edem periorbital).

Pacienții cu oftalmopatie Graves pot avea, de asemenea, vedere dublă, iritație constantă a ochilor, durere oculară, vedere încețoșată și, în cazuri mai severe, orbire.

Unii oameni au ochi natural mai proeminenți. În plus, prea mult hormonul tiroidian poate duce la retragerea pleoapelor. Cu toate acestea, în cazul oftalmopatiei lui Graves proeminența este atât de importantă încât este posibil să se vadă albul ochilor (sclera), deasupra și dedesubt irisului, așa cum este exemplificat mai jos.

O manifestare mai rară a bolii Graves este dermopatia, numită mixedem, care apare prin infiltrarea pielii de autoanticorpi. Pielea este umflată, tare, cu noduli pe suprafața ei și mai întunecată.

Alte cauze ale hipertiroidismului

În plus față de boala lui Graves, există și alte cauze ale hipertiroidismului:

- boala Plummer sau gastria multinodulară toxică: apare prin formarea de adenom, tumori benigne, în tiroidă. Aceste adenoame sunt active din punct de vedere chimic și produc T4 și T3 independent de nivelul tiroidian sau TSH circulant.

- Adenomul Toxic: La fel ca mai sus, cu excepția faptului că există un singur adenom solitar care produce hormoni în exces.

Pentru a afla mai multe despre nodulii tiroidieni: Nodul TIREOID | Diagnosticul și modul de diferențiere a acestuia de cancer

- Tiroidită: apare prin inflamarea tiroidei. Poate fi cauzată de infecții virale, cauze autoimune, altele decât boala lui Graves, postpartum etc.

- Hormon tiroidian excesiv: pacienții cu hipotiroidie care au o înlocuire hormonală excesivă pot prezenta hipertiroidie. În acest caz, corectarea dozei este suficientă pentru ca simptomele să dispară.

- adenomurile secretoare TSH: mai puțin de 1% din cazurile de hipertiroidism apar datorită secreției necorespunzătoare a TSH. Cauza principală sunt adenoamele în glanda pituitară. Deși sunt tumori benigne, creșterea lor poate comprima structurile creierului și poate provoca modificări neurologice, cum ar fi pierderea vederii.

Tratamentul hipertiroidismului

Există 3 modalități diferite de tratament pentru hipertiroidism: medicamente, radiații sau intervenții chirurgicale. Alegerea celor mai potrivite ar trebui să ia în considerare datele individuale ale pacienților, cum ar fi vârsta, severitatea afecțiunii și cauza hipertiroidismului.

Cele două medicamente principale utilizate în tratamentul hipertiroidismului sunt metimazolul și propiltiouracilul. Ambele acționează pentru a preveni producerea hormonilor de către tiroidă. Efectul său durează în medie 3 săptămâni, deoarece aceste medicamente împiedică numai sinteza de hormoni noi, fără a avea efect asupra celor deja produse și care circulă.

Pentru controlul rapid al simptomelor, se pot utiliza medicamente beta-blocante, cum ar fi faimosul propranolol sau atenolol.

Aproximativ 30% din pacienți pot, după 2 ani, să suspende definitiv medicamentul fără a reveni la hipertiroidism. Cu toate acestea, majoritatea rămân dependente de aceste medicamente.

Deoarece reacțiile adverse sunt frecvente și, uneori, severe, sunt necesare alte modalități terapeutice.

Distrugerea tiroidei prin radiație este o opțiune definitivă de tratament pentru hipertiroidism. Tratamentul constă în ingestia capsulelor cu iod radiativ. Pe măsură ce tiroida folosește iodul din furaj pentru a produce T3 și T4, începe să se concentreze toată radiația ingerată și este distrusă de ea timp de 6 până la 18 săptămâni. Radiația din acest tratament este foarte mică și practic limitată la tiroidă, neputând provoca cancer în alte părți ale corpului. Cu toate acestea, se recomandă să distanțezi femeile însărcinate în primele 7 zile de tratament, deoarece există întotdeauna unele șanse de expunere la radiații.

Chirurgia pentru eliminarea tiroidei este cea de-a treia opțiune de tratament. Este cel mai puțin utilizat din cauza riscurilor de complicații operative. Indicația sa excelentă este în cazurile în care tiroida este foarte crescută, cu gât mare și risc de obstrucție a căilor respiratorii.

Atât chirurgia cât și hipertiroidismul cu iod radioactiv, vindecând tiroida, duc la hipotiroidism. Prin urmare, este indicată înlocuirea cu T4 (levothyroxină) (citiți: LEVOTIROXINE (Puran T4) - Indicații și reacții adverse).


ESTREPTOCOCOS B - Examinarea tamponului în timpul sarcinii

ESTREPTOCOCOS B - Examinarea tamponului în timpul sarcinii

Grupul B Streptococcus, denumit și Streptococcus agalactiae , este o bacterie extrem de frecventă care colonizează de obicei regiunile vaginale, intestinale și rectale ale femeilor. Acest tip de Streptococ nu produce, de obicei, boli la oamenii sănătoși, dar poate provoca complicații la femeile gravide și poate fi transmis copilului în timpul nașterii. În acest

(medicină)

CUM FUNCTIONEAZA VACCINELE

CUM FUNCTIONEAZA VACCINELE

Vaccinurile acționează prin stimularea sistemului imunitar pentru a produce anticorpi, care pot combate bolile infecțioase, făcând imunitatea individuală față de acestea. În acest text vom aborda următoarele aspecte: Cum funcționează imunizările și vaccinurile. Care sunt tipurile de vaccinuri? Ce sunt vacc

(medicină)