ANALIZA - Viermele Sushi - Simptome și tratament
Anisakiasis este numele unui parazitar intestinal cauzat de viermi speciilor Anisakis, care sunt de obicei dobândite după ce au consumat fructe de mare sau pește crud.
Anisaquiasisul este încă o boală rară, dar din cauza popularizării tot mai mari a preparatelor pe bază de pește crud sau subacvatic, cum ar fi sushi, carpaccios de somon, somon afumat sau ceviches, a devenit din ce în ce mai descrisă.
În acest articol vom explica ce este anisachizia, care sunt simptomele ei, modul în care se face diagnosticul și care sunt opțiunile de tratament.
Ce este anisachioza?
Anisakiasisul este un parazitar intestinal cauzat de viermi de nematode din familia Anisakinae, și anume Anisakis simplex, Anisakis physeteris și Pseudoterranova decipiens.
Anisaquiasis este o condiție parazitară tipică mamiferelor marine, cum ar fi balene, delfini, leii de mare și sigiliile, iar omul este doar o gazdă accidentală. Anisachioza se comportă în animalele marine într-o manieră similară ascariasisului la om (citiți: ASCARIDIASIS - Transmitere, Simptome și Tratament).
Pentru a înțelege cum are loc contaminarea ființelor umane, trebuie să cunoaștem ciclul de viață al parazitului.
Mamiferele marine contaminate elimină ouăle de vierme prin fecale.
2 - În apa de mare, ouăle de expediere și larvele sunt eliberate, înotând liber.
Aceste larve sunt ingerate de crustacee și încep să se dezvolte în interiorul lor.
4 - Când crustaceele contaminate sunt consumate de pești sau calmar, larvele viermelui se deplasează de la tractul gastrointestinal la mușchi.
5. Peștii contaminați sunt consumați de mamifere marine.
6 - Larva, acum în gazda sa definitivă, se dezvoltă, devine un adult și începe să elibereze ouă în intestinele acestor mamifere, începând un nou ciclu.
Contaminarea omului apare accidental în etapa 5. Cu toate acestea, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în mamiferele marine, larvele Anisakis nu pot evolua să mă vadă ca un adult la om.
Când un om devine contaminat, ciclul reproductiv al parazitului este întrerupt deoarece nu poate supraviețui în afara gazdei obișnuite.
Prin urmare, nu există nici o transmitere de la om la om, iar persoanele infectate nu elimină ouă sau paraziți prin fecale.
Contaminarea oamenilor de către Anisakis
Așa cum am menționat mai devreme, omul este contaminat cu parazitul Anisakis atunci când mănâncă carne crudă sau nepregătită din pește contaminat. Somonul, heringul, macrou și calmarul transmit, de obicei, specii de Anisakis, în timp ce Halibutul și hamsii transmit specii de Pseudoterranova. Codul poate transmite ambele specii.
Larvele viermelui sunt adesea adăpostite în mușchiul peștilor, fiind posibilă identificarea lor în momentul în care peștele este tăiat în felii.
Cele mai bune măsuri preventive sunt de a găti peștele la cel puțin 70 ° C sau de a congela la -20 ° C timp de minimum 72 de ore (ideal timp de 7 zile) sau la -35 ° C timp de cel puțin 24 de ore. Procesul de fumat nu ucide parazitul.
În ciuda recentei explozii a numărului de restaurante sushi din lumea occidentală în ultimii ani, anisachizisul rămâne neobișnuit. Acest lucru se întâmplă din 3 motive:
Restaurante de calitate îngheață peștele înainte de a fi servite publicului.
2. Multe restaurante folosesc pești de rasă captivă fără contact cu viața marină naturală.
3. Bucătarii sushi pregătiți corespunzător sunt capabili să detecteze larvele Anisakis la momentul preparării peștelui.
În ce țări există cazuri de anisachizare?
Anisaquiasis este o vermină încă destul de necunoscută pentru publicul larg și chiar pentru clasa medicală. Cu toate acestea, odată cu popularizarea tot mai mare a restaurantelor care servesc pește crud, în special ceviche și sushi, cazurile de infecție cu Anisakis au început să fie descrise tot mai frecvent.
În Japonia, țara cu cea mai mare incidență a acestei verminose, rata anuală de infectare este de 3 cazuri noi la 1 milion de locuitori. Aceasta înseamnă aproximativ 400 de cazuri noi pe an.
În Olanda, unde există un obicei de a mânca hering brut, acest parazit este, de asemenea, relativ bine cunoscut. De fapt, primul caz de anisquiasis descris în literatura medicală a venit exact din Olanda în 1960.
În prezent, totuși, datorită unei legi care impune înghețarea timp de 7 zile înainte de comercializare către public, boala a dispărut practic.
În celelalte țări occidentale, incidența anisachizelor nu este cunoscută. Este foarte probabil ca incidența reală a acestei verminose să fie mai mare decât cea raportată efectiv. În Brazilia, de exemplu, nu sunt înregistrate cazuri de anisquiasis. Cu toate acestea, viermele a fost deja găsit prin supravegherea sanitară în mai multe tipuri de pești, cum ar fi hamsia, codul, macrou, peștișoarele, peștele-spadă și scoici. Este posibil ca oamenii să se infecteze cu viermele, dar diagnosticul nu se face.
În Portugalia, a apărut recent o acoperire socială larg răspândită a cazului unui pacient de 32 de ani care a fost internat în departamentul de urgență cu dureri abdominale intense, vărsături și febră după consumul de sushi.
Simptomele de ANISAKYASE
Cele mai multe dintre simptomele asociate cu anisachizisul se datorează deteriorării directe a țesuturilor tractului gastro-intestinal sau a reacției alergice provocate de parazit.
Reacția alergică, care este forma cea mai puțin frecventă, apare rapid după ingerarea peștelui brut infectat. Unii oameni dezvoltă erupții pe piele, mâncărime și furnicături în gât. Cazurile de angioedem și anafilaxie sunt rare, dar au fost deja descrise.
Imaginea este similară cu cea a oricărei alergii alimentare și nu este puțin probabil ca unele cazuri să fie confundate cu alergia la fructele de mare (citiți: ALIMENTA ALIMENTARĂ - Cauze, Simptome și Tratament). Cazurile de alergie pot apărea chiar dacă peștele a fost gătit corect și larva a murit.
Simptomele gastrointestinale apar, de obicei, datorită unei reacții inflamatorii cauzate de prezența parazitului. De obicei, larva încearcă să pătrundă în mucoasa sistemului digestiv și ajunge să moară în mijlocul drumului. Prezența viermei moarte stimulează o reacție inflamatorie intensă, care poate provoca o masă sau un abces în esofag, stomac sau intestine.
Anisachizia gastrică apare de obicei între 1 și 8 ore după ingerarea peștilor contaminați și se caracterizează prin durere acută de stomac, febră scăzută, greață și vărsături.
Pacienții care prezintă vărsături pot elimina larvele în acest fel, eventual vindecați.
Anestezia intestinală se dezvoltă de obicei la 5 până la 7 zile după ingestia larvelor și poate fi asociată cu dureri abdominale severe, distensie abdominală, febră și obstrucție intestinală datorată masei inflamatorii. Diareea cu sânge sau mucus sunt, de asemenea, manifestări comune.
Larvele stau de obicei în intestinul subțire și rareori ajung la intestinul gros. În cele din urmă, larva poate să perforeze intestinul, să cadă în cavitatea peritoneală și să provoace o peritonită.
Diagnosticul anesteziei
În majoritatea cazurilor, diagnosticul de anisachizare se face prin endoscopia digestivă superioară, care poate vizualiza cu ușurință larvele viermelui în interiorul stomacului (citiți: ENDOSCOPIA HIGH DIGESTIVĂ).
Când viermele nu mai este în stomac, diagnosticul devine mai dificil. Există teste de sânge capabile să detecteze infecția cu Anisakis, dar acestea nu sunt disponibile în toate laboratoarele și este necesar un înalt grad de suspiciune din partea medicului pentru a solicita aceste teste. Dacă medicul nu a văzut niciodată un caz de anisachizare, probabil că nu va trece prin capul dvs. cercetarea pentru această parazitoză.
Tratamentul cu ANISAKYASE
Când viermele este în stomac, îndepărtarea sa prin endoscopie digestivă este suficientă pentru a vindeca pacientul. Simptomele dispar imediat după procedură.
Când viermele nu mai este în stomac și a pătruns în mucoasa intestinului, cauzând abces sau obstrucție intestinală, intervenția chirurgicală este cea mai bună metodă de tratare a infecției.
S-a descris un tratament cu succes cu albendazol 400 mg 12/12 ore timp de 3 zile (vezi: BULBUL SIMPLIFICAT AL ALBENDAZOLULUI).
REDUCEREA LA ÎNCEPUTUL PREGNANȚEI
Există multe cauze de sângerare în timpul sarcinii, unele nu sunt de origine vaginală sau uterină și se datorează leziunilor în anus (fisuri anale, hemoroizi) sau chiar în tractul urinar (infecție a tractului urinar). Chiar și atunci când sângerarea este vaginală, este important să știți că adesea sângele este de origine maternă și nu în mod corespunzător fătul în curs de dezvoltare. Astfel, unele caracteri
PREDNISONE - serveste, doze si ingrijire
Prednisone, cunoscut și sub denumirea comercială Meticorten, este un medicament aparținând clasei de glucocorticoizi, unul dintre cele mai importante grupuri farmacologice de medicină, datorită utilității sale în zeci de boli diferite. Corticosteroizii sunt de obicei utilizați în tratamentul bolilor de origine inflamatorie, alergică, hormonală, autoimună și chiar neoplazică. Aceste medicam
