DIAGNOSTICUL DIABETELOR MELLITUS
Acest text se va referi la testele de sânge efectuate pentru diagnosticul diabetului zaharat și pentru monitorizarea nivelului glucozei din sânge. Vom vorbi, printre altele, despre glicemia postprandială, glicemia postprandială, hemoglobina glicină și fructozamina.
Asigurați-vă că citiți, de asemenea, celelalte articole despre diabet zaharat:
- CE ESTE DIABETUL?
- SIMPTOME DIABETE
- DIABETE TIPUL 2 Cauze și factori de risc
- CHLORIDRAT DE METFORMINE | Indicații și efecte secundare
- PIAȚA DIABETICĂ Cauze și simptome
- Diabetul gestațional
În ultimele două decenii, au existat dovezi științifice potrivit cărora controlul strict al nivelurilor glucozei din sânge, denumit glicemie, poate preveni complicațiile diabetului, cum ar fi nefropatia diabetică (leziuni renale), retinopatia diabetică (leziunile oculare) și neuropatia diabetică leziuni ale nervilor periferici).
Prin urmare, pe lângă diagnosticarea precoce a diabetului, este necesară monitorizarea continuă a nivelurilor de glucoză ale acestor pacienți. În prezent, avem câteva opțiuni pentru cuantificarea glicemiei. Să vorbim în mod specific despre fiecare dintre cele de mai jos.
Glicemia de pește
Examinarea glucozei din sânge este un mod clasic de diagnosticare a diabetului zaharat. Noi repede, în acest caz, absența consumului de calorii timp de cel puțin 8 ore.
La repaus, valorile glicemiei trebuie să fie sub 100 mg / dl. Aceasta este valoarea normală și este dorită pentru toți.
Când glicemia pe bază de repaus este între 100 și 125 mg / dl, spunem că acest pacient a modificat glicemia postului, numită și hiperglicemia non-diabetică sau, mai precis, pre-diabetul. Termenul de diabet zaharat poate fi folosit pe baza faptului că 1 din 4 pacienți cu glicemie postmenopauză modificată va dezvolta criterii pentru diabet zaharat în 3 până la 5 ani. Dacă pacientul are și alți factori de risc, cum ar fi obezitatea și antecedentele familiale, riscul este și mai mare.
Când glucoza din sânge este mai mare de 126 mg / dl în cel puțin două teste de sânge colectate la momente diferite, avem criterii pentru diagnosticarea diabetului.
Glicemia de pește este în prezent utilizată doar pentru diagnosticare. La pacienții cu diabet zaharat aflat deja în tratament, utilizarea lor este mai limitată, deoarece ne dă numai valoarea glicemiei la momentul colectării și nu este posibil să știm cum a fost în zilele precedente. Pentru urmărirea diabetului, cel mai bun examen în prezent este hemoglobina glicată, explicată în detaliu mai jos.
Glucoza fără post
Cel mai bun test pentru diagnosticarea diabetului zaharat este măsurarea glucozei din sânge pe termen de cel puțin 8 ore. Cu toate acestea, în cele din urmă, pacientul își poate administra glucoza din sânge fără post, iar uneori această valoare poate fi utilă.
Când ne hrănim, în câteva minute, fluxul sanguin devine o sarcină de glucoză, crescând rapid glicemia din sânge. După o hrănire, cu greutate, glucoza din sânge va fi mai mare de 126 mg / dl, ceea ce, evident, nu indică diabetul. Totuși, la fel cum sângele primește o baie de glucoză, pancreasul nostru eliberează, de asemenea, o cantitate de insulină, astfel încât această cantitate de glucoză să poată fi valorificată de organismul nostru (citiți: PANCREATITE CHRONIC | ACUTE PANCREATITIS pentru a afla mai multe despre funcționarea pancreasului). Astfel, glicemia noastră rămâne mai mult sau mai puțin controlată, fără a depăși 200 mg / dl în orice moment, revenind la valorile normale după aproximativ 3 ore. Prin urmare, orice glicemie care este peste 200 mg / dl, chiar și după masă, este o indicație a diabetului zaharat. Dacă pacientul are simptome de diabet, atunci diagnosticul poate fi închis chiar și fără a se solicita confirmarea glicemiei postulate.
Glicemia postprandială 2h
Problema majoră a nivelelor de glucoză din sânge este lipsa standardizării. Fiecare individ consumă o cantitate diferită de calorii și testul se face cu diferite intervale de timp între ultima masă. Pentru a evita confuzia, există un examen numit glicemie postprandivă care funcționează după cum urmează: Pacienții merg la laborator și colectează o probă de sânge pentru a evalua glicemia postprandială. După această colectare, laboratorul furnizează o băutură cu o cantitate fixă de glucoză (75 g) și la sfârșitul a două ore, va fi colectată o nouă probă de sânge pentru a măsura glicemia.
Acest test este folosit pentru a evalua secreția de insulină după o sarcină de glucoză. Glicemia postprandială normală este una care, după 2 ore, este sub 140 mg / dl.
Valorile cuprinse între 140 și 199 mg / dl indică intoleranța la glucoză și sunt un semn că organismul dumneavoastră nu se confruntă corect cu altitudinea de glucoză după mese. De obicei, indică rezistență la acțiunea insulinei. Este, de asemenea, considerat un stadiu pre-diabet, chiar dacă glicemia de repaus este sub 100 mg / dl.
Valorile peste 200 mg / dl sunt indicative pentru diabet.
Testul de toleranță orală la glucoză cu curba glicemică
Testul de toleranță la glucoză pe cale orală (TOTG) este o versiune modificată a glucozei postprandiale din sânge, utilizată pentru a diagnostica diabetul care se dezvoltă în timpul sarcinii, numit diabet gestational. Se efectuează de obicei între 24 și 28 de săptămâni de gestație.
Testul se efectuează după cum urmează. O primă probă de sânge este luată pe stomacul gol. Vi se oferă apoi o băutură cu 100 g de glucoză. Probele de sânge noi sunt colectate după 1, 2 și 3 ore. Diabetul gestațional este diagnosticat atunci când rezultatele depășesc două sau mai multe dintre următoarele valori:
- Glicemia postului mai mare de 95 mg / dl
- glicemie de o oră mai mare de 180 mg / dl
- glicemie de 2 ore mai mare de 155 mg / dl
- glicemie de 3 ore mai mare de 140 mg / dl
Acest tip de examinare are valoare doar la femeile gravide.
Glicerină hemoglobină
Spre deosebire de testele de mai sus, care sunt utilizate în principal pentru diagnosticul diabetului zaharat, hemoglobina glicozilată, denumită și hemoglobină glicozică, hemoglobina A1c sau HbA1c, este un examen utilizat pentru a evalua controlul glicemiei la pacienții cu diabet zaharat .
Hemoglobina hemoglobină este un test extrem de util deoarece servește pentru evaluarea stării glicemiei în ultimele 2-3 luni. Când titruim glucoză în sânge la pacienții cu diabet zaharat, rezultatul acesteia indică doar modul în care este controlat diabetul zaharat în ultimele ore. De exemplu, un pacient petrece ultimele 3 luni fără o dietă și folosind medicamentele pentru diabet zaharat neregulat, dar 24-48 de ore înainte de teste se decide să ia medicamentele în mod corect. Când administrează dozarea glucozei din sânge, este posibil ca el să fie în sau aproape de normalitate, dând ideea falsă că diabetul său este bine controlat. Cu toate acestea, în cazul în care hemoglobina glicozită este, de asemenea, dozată, aceasta va fi clar modificată, indicând faptul că, de fapt, diabetul nu este tratat așa cum trebuia să fie.
Dar cum funcționează hemoglobina glicoasă?
Hemoglobina este principala proteină din celulele noastre roșii din sânge. Când nivelul glicemiei este ridicat, o parte din hemoglobină începe să se lege de excesul de glucoză circulant, transformându-se în hemoglobină glicozilată, adică hemoglobină legată de glucoză. Deoarece celulele roșii au o durată de viață de 3 până la 4 luni, acesta este momentul în care fiecare dintre ele este expus la glucoza din sânge, determinând hemoglobina glicată să fie o oglindă a glicemiei medii în ultimele 3 luni.
Valorile normale ale hemoglobinei glicate pentru persoanele fără diabet sunt între 4% și 6%. Diabetul controlat bine este unul care are valori sub 7%. Nivelurile de peste 7% sunt asociate cu un risc crescut de complicații, cum ar fi bolile cardiovasculare, renale, periferice și oculare.
Din valorile hemoglobinei glicozilate este posibil să se estimeze rata medie de glucoză în ultimele 3 luni:
HbA1c - glicemie medie (domeniu):
5% -97 (76-120)
6% -126 (100-152)
7% - 154 (123-185)
8% -183 (147-217)
9% - 212 (170-249)
10% - 240 (193-282)
11% -269 (217-314)
12% -298 (240-347)
Deși nu este încă acceptat universal, există deja mulți medici care folosesc hemoglobină glicată și pentru diagnosticul diabetului zaharat. Două teste diferite cu valori ale HbA1c mai mari de 6, 5% ar fi suficiente pentru a închide diagnosticul. Pacienții cu hemoglobină glicată cuprinsă între 5, 7% și 6, 4% ar fi în grupul pre-diabetic.
Pentru a afla mai multe despre hemoglobina glicată, citiți: HEMOGLOBIN GLYCADA - Ce este, valori normale și cum se descarcă.
fructosamine
Alte proteine, pe lângă hemoglobină, suferă o glicozilare, adică legătura cu glucoza. Frutosamina este numele pe care îl acordăm acestui complex de proteine-glucoză, principala proteină fiind albumina.
Doza de fructozamină ne dă o estimare a glicemiei în ultimele 4 până la 6 săptămâni, deoarece durata medie a albuminei este de numai 1 lună, deci nu este la fel de bună ca hemoglobina glicozilată. Cu toate acestea, fructozamina poate fi foarte utilă la pacienții cu anemie, în cazul utilizării eritropoietinei, hemoglobinei sau insuficienței renale cronice (citiți: INSUFICIENȚĂ RENALĂ RENALĂ | SIMPTOME), situații care pot cauza erori în măsurarea hemoglobinei glicate.
Valoarea normală a fructozaminei variază de la un laborator la altul.
Glicemia capilară
Glicemia capilară este examenul în care evaluăm glucoza din sânge a momentului printr-o mică picătură de sânge și un dispozitiv pentru citirea concentrației glucozei din sânge.
Aceasta este o modalitate excelentă și practică de a evalua variația glicemiei mai mult de o dată pe zi, ceea ce face posibilă ajustarea în timp util a dozei și a programului de administrare a medicamentelor antidiabetice, în special a insulinei.
Glicemia capilară nu trebuie utilizată pentru screeningul diabetului la populația sănătoasă. Relația sa cu rezultatele glucozei din sânge prin analiza sângelui de laborator nu este atât de corectă, deoarece mai mulți factori pot duce la o lectură greșită, cum ar fi o mână care nu este curățată corect, depozitarea slabă a fâșiilor, murdăria pe dispozitiv, mâinile foarte reci etc. . În plus, glicemia din capilarii degetelor este de obicei puțin mai mare decât glicemia din vene.
Prin urmare, glicemia capilară este pentru urmărirea diabetului, dar nu pentru diagnosticarea acestuia.
DIFERENȚE ÎNTRE FABRICA DE LAPTE ȘI LAPTE
Herpes labialis și răni de cancer sunt leziuni foarte diferite, cu cauze diferite, dar în unele cazuri pot fi confundate. Distincția corectă dintre cele două leziuni este importantă deoarece rănile reci sunt o boală infecțioasă, riscul de transmitere fiind mai mare atunci când există răni vizibile în gură. Pe de altă par
Hormonii produsi de glanda tiroidă (sau glanda tiroidă) sunt esențiali pentru dezvoltarea sistemului nervos al copiilor și pentru controlul metabolic la adulți, afectând funcționarea practic a tuturor organelor din corpul nostru. În acest text vom explica care sunt semnele și simptomele unei disfuncții tiroidiene, diferențele dintre hipertiroidism și hipotiroidism și care sunt bolile majore care afectează glanda tiroidă. De unde știu
