DIARRHEA - Cauze, tipuri și tratament

Diareea este o problemă atât de comună încât toată lumea, de-a lungul vieții, va fi afectată de aceasta de mai multe ori. Majoritatea oamenilor au cel puțin o imagine diareică pe an, dar nu este neobișnuită pentru persoanele care au 2-5 episoade de diaree pe an.

Diareea, de fapt, nu este o boală, ci mai degrabă o manifestare clinică comună a mai multor boli diferite care afectează tractul gastro-intestinal.

În acest articol vom aborda următoarele puncte despre diaree:

• Ce este diareea?
• Cum funcționează digestia.
• Cauze frecvente de diaree.
• Simptome de diaree.
• Semne de severitate a diareei.
• Tratamentul diareei.

Ce este diareea?

Din punct de vedere tehnic, numim diaree atunci când pacientul evacuează mai mult de 200 g de fecale pe parcursul zilei. Evident, aceasta este o definiție tehnică, nimeni nu trebuie să cântărească scaunele pentru a vedea dacă au diaree sau nu. O definiție mai palpabilă este cea care spune că diareea este evacuarea fecalelor pastase sau lichide care se desfășoară mai des decât de obicei.

Majoritatea oamenilor nu au dificultăți în a recunoaște o imagine diareică. Cea mai dificilă este definirea exactă a originii diareei, deoarece aceasta poate fi cauzată de mai multe cauze diferite. În cele mai multe cazuri, imaginile de diaree sunt de origine infecțioasă, cauzate de o bacterie, virus sau parazit. Există totuși și alte cauze pentru diaree, așa cum vom vedea în acest articol.

Din nou, pentru a înțelege o boală, este necesar să înțelegem funcționarea normală a organismului, în acest caz sistemul digestiv (sau sistemul digestiv).

Cum funcționează digestia?

Pentru a înțelege cum apare diareea, trebuie să știm mai întâi cum funcționează procesul de digestie și absorbție a alimentelor.

Digestia este diferită de absorbție. Digestarea este procesul de descompunere a compușilor mari în molecule suficient de mici pentru a fi absorbite. Mai întâi digerați alimentele astfel încât să le putem absorbi. Dacă alimentele nu sunt digerate, intestinele nu le pot absorbi și sunt eliminate în fecale.

După ingerarea oricărui fel de mâncare, acesta coboară spre esofag până la stomac. Stomacul are trei funcții de bază: uciderea microbilor prezenți în alimente prin pH scăzut (foarte acid), descompunerea moleculelor mari în molecule mici pentru absorbția ulterioară în alte segmente ale tractului digestiv și depozitarea alimentelor, eliberarea alimentelor procesate în duoden constantă.

Când părăsesc stomacul, mâncarea ajunge la duoden, prima parte a intestinului subțire. Duodenul primește secreții din pancreas și din vezica biliară.

Pancreasul eliberează sucul pancreatic, un lichid bogat în bicarbonat, care ajută la scăderea acidității alimentelor provenite din stomac. Sucul pancreatic este, de asemenea, bogat în enzime care fac parte din procesul de digestie a proteinelor, a carbohidraților și a grăsimilor (citiți: PANCREATITĂ CHRONICĂ ȘI PANCREATITĂ ACUTĂ).

Vezica biliară produce bilă, care este responsabilă pentru colorarea scaunului și pentru digestia grăsimilor, a colesterolului și a unor vitamine (A, D, E și K).

După duoden, avem jejunul și ileumul, respectiv a doua și a treia parte a intestinului subțire. Jejuno și ileonul formează cea mai mare parte a sistemului nostru digestiv, putând ajunge la 6 metri lungime. Aceasta este regiunea în care are loc cea mai mare parte a absorbției alimentelor digerate. Intestinul subțire este responsabil pentru absorbția a aproximativ 1 litru de apă.

Când părăsiți intestinul subțire, tot materialul care nu a fost absorbit ajunge la nivelul colonului (intestinul gros). Colonul are o lungime de aproximativ 1, 5 metri și este colonizat de peste 700 de specii de bacterii care participă la digestia elementelor nedigerate, în principal fibre și polizaharide (carbohidrați cu molecule complexe). Această digestie efectuată de bacteriile colonului este ceea ce cauzează gazul intestinal (citiți: GAZELE INTESTINALE). Cu toate acestea, funcția de bază a intestinului gros este reabsorbția apei prezente în conținutul alimentar și eliminată în secrețiile de-a lungul tractului digestiv, formând scaune solide la sfârșitul acestui proces. Colonul reabsorbtează până la 19 litri de apă pe zi.

Așadar, pentru a rezuma, putem spune că:
1. Stomacul și duodenul, cu ajutorul pancreasului și vezicii biliare, digeră alimente.
2. Intestinul subțire (jejun și ileu) absorb multă substanță nutritivă digerată și puțină apă.
3. Colonul absoarbe o cantitate mare de apă și niște nutrienți digerați.

Orice lucru care nu a fost digerat sau absorbit la sfârșitul colonului iese în scaun.

Principalele cauze ale diareei

1. TUTAREA ALIMENTELOR - DIARRHEA INFECȚIONALĂ

Peste 200 de tipuri de germeni, inclusiv viruși, bacterii și paraziți, pot provoca diaree datorită otrăvirii alimentare. Diareea poate fi cauzată de germenul însuși sau de toxinele produse de acesta. Cu cât concentrația toxinelor sau a microbilor este mai mare, cu atât este mai mare șansa ca ei să depășească aciditatea stomacului și să ajungă la intestine. Unele toxine după producerea lor nu sunt distruse în gătit, astfel încât depozitarea alimentelor trebuie făcută corect înainte și după preparare.

Intoxicația alimentară vine în trei moduri diferite:

1.1 - Vărsături ca manifestare principală

Debutul brusc de greață și vărsături, care pot sau nu pot fi însoțite de diaree, la mai puțin de 12 ore după ingestia alimentelor contaminate (de obicei mai puțin de 6 ore), indică de obicei intoxicație cu enzime preformate. Nu bacteria însăși provoacă intoxicația, ci enzimele pe care le-au produs și care au fost depozitate în alimente. Toxinele acționează în principal pe stomac, iritând mucoasa și provocând vărsături.

Acest tip de otrăvire alimentară este cauzată, de obicei, de toxinele din bacteriile Staphylococcus aureus (citite: Staphylococcus aureus ) și Bacillus cereus .

O altă cauză a otrăvirii alimentare cu vărsături este un virus numit Norovirus. Acest virus poate fi transmis prin alimente contaminate sau de la o persoană la alta, prin aerosoli ca o răceală.

În cele trei cazuri de mai sus, boala este auto-limitată timp de 3 până la 4 zile și nu necesită alt tratament decât hidratarea și medicamentul pentru ameliorarea simptomelor.

1.2 - Diareea apoasă ca manifestare principală

Diareea apoasă cauzată de otrăvirea alimentelor este de obicei cauzată de leziunea mucoasei intestinului subțire de către bacteria însăși sau de toxinele produse numai după ce germenul este ingerat. În acest caz, simptomele apar doar după 24-48 de ore de la administrarea de alimente. Diferiți germeni, cum ar fi Cyclospora cayetanensis, Escherichia coli și Clostridium pot fi cauza. Infecțiile virale sunt, de asemenea, cauzele diareei apoase (a se citi: VOMITING ȘI DIARRHEA | Gastroenterita virală). Poate fi febră mică (mai mică de 38 ° C).

În general, atunci când mai multe persoane cu contact social (de lucru, școală etc.) dezvoltă diaree, dar nu au niciun fel de aport alimentar suspect, sunt de obicei virale (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE INFLUENZA ȘI CULOARE).

Bacteriile și toxinele acționează asupra mucoasei intestinului subțire, crescând secrețiile acestora și accelerând viteza cu care trec alimentele. Intestinul subțire nu poate digera și absorbi mâncarea, care, în acest fel, ajunge în cantități mari în colon. Volumul fluidelor și nutrienților care ajung în intestinul gros este foarte mare, prevenind absorbția acestuia.

Încă o dată, imaginea se auto-limitează, cu o durată de 3 până la 4 zile. Nu este necesar un tratament specific. Corpul însuși este responsabil de controlul bacteriilor și vindecarea mucoasei intestinului.

Holera este o infecție a unei bacterii numită Vibrio cholerae, care provoacă diaree severă apoasă. Pacienții pot avea mai mult de 20 de mișcări intestinale pe zi și pot chiar să piardă până la 1 litru de apă pe oră. În cele mai severe cazuri, spitalizarea pentru hidratarea intravenoasă este necesară.

1.3 - Diaree sângeroasă sau cu puroi și mucus

Diareea care prezintă sânge, puroi, mucus sau febră mare asociată trebuie evaluată întotdeauna de către un medic. Această imagine se numește diaree inflamatorie sau dizenterie și poate duce la septicemie sau la alte complicații grave (citiți: CE ESTE ÎN CEEA CE PRIVEȘTE ȘI DE CE SUNEM FUNCȚIONAT? ȘI CE ESTE SEPSE / SEPTIC SHOCK?)

Diareea inflamatorie este cauzată de bacterii cum ar fi Salmonella, Shigella, Campylobacter și Escherichia coli enterohemoragice, care afectează mucoasa intestinului gros. Tratamentul cu antibiotice poate fi necesar pentru controlul infecției.

Cu toate acestea, este important de menționat că, în cazurile de infecție cu Escherichia coli, utilizarea antibioticelor poate agrava diareea și favorizează declanșarea unei boli grave numită sindrom hemolitic uremic, ceea ce duce la anemie și insuficiență renală severă (vezi Bacteria Escherichia coli | E. coli). Prin urmare, cultura fecalelor ar trebui întotdeauna efectuată pentru a identifica agentul cauzal și pentru a indica necesitatea unor antibiotice. Nu faceți niciodată auto-medicamente cu antibiotice în caz de diaree.

Utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor, pe lângă faptul că provoacă complicații, poate să perpetueze diareea prin împiedicarea creșterii din nou a florei bacteriene originale a intestinului. Fără flora naturală nu există digestie alimentară în colon și diareea nu se oprește.

Un alt pericol de antibiotice este infecția cu Clostridium difficile, o bacterie care profită de absența florei bacteriene normale pentru a provoca diaree inflamatorie severă. Infecția cu Clostridium difficile este principala cauză a diareei la pacienții spitalizați și la utilizarea antibioticelor.

Diareea cauzată de bacteria Campylobacter este asociată cu debutul sindromului Guillain-Barré (Citiți: CE ESTE SINDROMUL GUILLAIN-BARRÉ?).

În plus față de gastroenterita bacteriană, diareea sângeroasă poate apărea, de asemenea, în cazurile de infecție cu ameba Entamoeba histolytica (vezi: AMEBA (Simptome și tratament)). Amebiasisul intestinal provoacă o imagine puțin mai desenată, cu săptămâni de evoluție, provocând scăderea în greutate, colica și diareea apoasă, care de multe ori se transformă în dizenterie.

2. DIARRHEA Cronică

Orice diaree cu mai mult de două săptămâni de evoluție ar trebui să ridice suspiciunea de orice boală a tractului intestinal care nu provine din intoxicații alimentare. Diareea cu mai mult de o lună de evoluție este considerată diaree cronică și ar trebui să fie întotdeauna investigată.

Principalele cauze ale diareei cronice sunt bolile inflamatorii ale intestinului, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă (citiți: ÎNȚELEGEREA BOLII CROHNULUI ȘI RETOCOLITA ULCERATIVĂ), SIDA, infecția cu amoeba și alți paraziți (citiți: VERMES ȘI EXAMINAREA PARASITOLOGICĂ A FEZELOR), tumori și hipertiroidism (citiți: BOLI ȘI SIMPTOME ALE TYROIDULUI).

2.1 - Sindromul de colon iritabil

Sindromul intestinului iritabil este o cauză obișnuită a diareei intermitente și a durerii abdominale. Nu există o boală organică care să justifice această afecțiune. De obicei, pacientul prezintă diaree și colică legate de perioadele de stres emoțional. Unii pacienți alternează diareea cu constipație, alții au mici cantități de mucus în scaun. Gazul intestinal excesiv este, de asemenea, obișnuit.

Sindromul intestinului iritabil este o boală benignă și poate să aibă o îmbunătățire cu unele schimbări în dietă și în stilul de viață.

Prezența diareei sângeroase nu apare în sindromul intestinului iritabil. Prezenta ta indica o alta cauza de diaree.

2.2 - Sindromul malabsorbției

Există unele boli ale intestinelor care împiedică absorbția anumitor substanțe nutritive, ceea ce duce la diaree.

Un exemplu comun este intoleranța la lactoză (derivate din lapte). Aceasta se datorează unei deficiențe în producerea lactazei, o enzimă care digeră lactoza în intestinul subțire (vezi: INTOLERAREA LACTOZĂ | SIMPTOME ȘI TRATAMENT).

Un alt exemplu este pancreatita cronică, în care absența sucului pancreatic previne digestia diferitelor substanțe nutritive ingerate.

Boala celiacă apare din cauza incapacității de a absorbi glutenul, o proteină prezentă în grâu și alte câteva cereale (citiți: BOLI CELIAC - enteropatie de gluten).

Sindromul de malabsorbție poate fi, de asemenea, cauzat de boli parazitare, cum ar fi giardioza (citiți: GIARDIA LAMBLIA | Simptome și tratament).

După cum puteți vedea, există zeci de cauze pentru diaree. Majoritatea cazurilor se auto-limitează, cauzate de infecții virale sau otrăviri alimentare.

Când să căutați un medic pentru diaree?

Când diareea prezintă semne de gravitate, este necesar să solicitați asistență medicală, deoarece probabil că aceasta nu va dispărea în mod spontan și poate chiar să progreseze într-o situație mai gravă. Semnele de severitate a diareei sunt:

• Febră mare, de obicei mai mare de 38, 5 ° C
• Diaree severă care nu se îmbunătățește după 48-72 ore.
• Deshidratarea.
• Diaree cu sânge.
• Diaree de mai mult de două săptămâni.
• Diaree la pacienții vârstnici și / sau imunosupresați.
• Copiii care refuză hidratarea sau alimentele în timpul diareei.

Tratamentul diareei

Înainte de a merge mai departe cu articolul, urmăriți acest videoclip de 3 minute produs de echipa MD.Haalth despre modul de a face zer de casă. Ajutați-ne să răspândim acest videoclip și să diseminați informațiile care pot salva vieți.

Marea majoritate a cazurilor de diaree sunt auto-limitative și de scurtă durată. Prin urmare, în general, nu este necesară nicio remediere specifică pentru diaree. Bea doar lichide.

Dacă nu există semne de severitate descrise mai sus, diareea trebuie tratată cu un aport generos de lichid. Cu cât diareea este mai intensă, cu atât este mai mare cantitatea de apă necesară. Există deja soluții gata pentru hidratare pentru vânzare în farmacii, cum ar fi Pedialyte®. În farmaciile populare acest ser este distribuit gratuit.

O opțiune pentru cei care nu pot părăsi acasă imediat este zerul de casă, care poate fi făcut cu 3, 5 grame de sare și 20 de grame de zahăr diluat în 1 litru de apă filtrată sau fiartă. Dacă nu aveți o scară pentru a măsura cantitatea de sare și zahăr, zerul poate fi făcut din adăugarea unei lingurițe de sare plus o lingură de desert de zahăr într-un recipient cu 1 litru de apă. Această formă, cu toate acestea, este cea mai puțin dorită, având în vedere riscul de eroare în dozare. În general, serul gata făcut în farmacii este cea mai bună soluție. Odată gata, serul trebuie consumat în maxim 24 de ore (citiți: SORO CASEIRO - Cum se face și pentru ce este vorba?).

Utilizarea medicamentelor pentru a opri diareea trebuie evitată cu orice preț. Dacă există o bacterie sau o toxină în tractul intestinal, ar trebui expulzată din organism. Oprirea evacuării la pacienții infectați poate duce la sepsis sever. Remediile care inhibă motilitatea intestinală, cum ar fi faimoasa Imosec® (Loperamida), trebuie utilizate numai sub prescripție medicală. În majoritatea cazurilor, nu este indicat deoarece poate agrava infecția.

Medicamentele probiotice, cum ar fi Floratil® ( Saccharomyces boulardii ), pot contribui la reducerea timpului de diaree în unele cazuri, dar beneficiile lor sunt mult sub semnul întrebării.

Pacientul nu trebuie să fie postit atunci când are diaree. De fapt, mancatul ajută la controlul diareei. Trebuie să evităm numai alimentele grase sau pe bază de lapte deoarece, în timpul unei infecții intestinale, mucoasa intestinului subțire este foarte inflamată și nu poate absorbi substanțe nutritive complexe. Sodele nu sunt bune pentru diaree deoarece conțin mult zahăr.

Pentru a reduce contaminarea, trebuie să vă spălați mereu mâinile înainte de a pregăti mâncarea sau de a începe mesele. Pacienții cu diaree nu trebuie să pregătească alimente pentru ceilalți până când nu sunt vindecați.

MĂSURI DE SĂNĂTATE

Tratamentul obezității cu medicația poate fi o opțiune bună atunci când este asociată cu schimbări în dietă, model de activitate fizică și stil de viață. Cu toate acestea, rolul de remedii pierdere în greutate a fost pusă la îndoială din cauza preocupărilor legate de eficacitate, siguranță și observația că majoritatea pacienților ajung să-și recâștige greutatea atunci când medicamentele sunt întrerupte. În acest articol vom explica

(medicină)

VIDEO: Ce este tulburarea de anxietate generalizată

Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Tulburarea de anxietate generalizată face parte dintr-un grup de boli psihiatrice care include, de asemenea, sindromul de panică, fobia socială, tulburarea de stres post-traumatic și tulburarea obsesiv-compulsivă. Epis

(medicină)