DIPIRONE - indicații, efecte secundare și pericole

Dipyronul de sodiu, care în unele țări se numește metamizol sodic, este un analgezic și antipiretic foarte popular în toată lumea, inclusiv în Brazilia, unde se află printre primele 10 medicamente cel mai des vândute anual. Există, de asemenea, formele de magneziu dipironă și metamizol de magneziu, care sunt în esență aceleași ca și formele de sodiu.

În ciuda faptului că este un drog eficient, extrem de popular și deja comercializat de zeci de ani, dipyronul rămâne un drog controversat, care a fost interzis în aproximativ 30 de țări din întreaga lume, inclusiv SUA, Japonia, Australia, Anglia, Suedia și Columbia. Motivul interzicerii este riscul de agranulocitoză, o complicație rară, dar potențial periculoasă pentru viață. Cu toate acestea, dipyronul (sau metamizolul) continuă să fie comercializat pe scară largă în țări precum Brazilia, Portugalia, Mexic, Spania, Israel și Rusia, care consideră că apariția agranulocitozei este atât de rară încât nu justifică interzicerea consumului de droguri.

În acest articol vom face o trecere în revistă a dipyronei (metamizolului), abordând indicațiile sale, denumirile comerciale, dozele, efectele adverse și interacțiunile medicamentoase. Vom explica, de asemenea, controversata interdictie de droguri din cauza riscului de complicatii grave.

Avertisment: acest text nu este destinat să fie o etichetă dipyrone. Scopul nostru este să fim mai puțin tehnici decât un prospect și mai util pentru pacienții care caută informații despre acest analgezic popular.

Denumirile comerciale ale dipironei și metamizolului

În Brazilia, Portugalia și alte câteva țări din lume, dipirona sau metamizolul sunt deja disponibile ca medicament generic. Cu toate acestea, acest lucru nu împiedică existența mai multor mărci comerciale ale acestui medicament. Vom lista sub principalele denumiri comerciale disponibile în Brazilia (dipirone) și în Portugalia (metamizol).

Principalele denumiri comerciale ale dipironei - metamizolului:

- Enervant.
- Analgex C.
- Baralgin.
- Conmel.
- Dipidor.
- Dipimed.
- Dipironati.
- Dolocalma (Portugalia).
- DORALEX.
- Dorfebril.
- Dorilan.
- Lomdor.
- Magnopirol.
- Maxiliv.
- Punctul de vedere.
- Nofebrin.
- Nolotil (Portugalia).
- Novalgina.
- Santidor.
- Termopirone.
- Thermoprim.

Exemple de medicamente compuse care prezintă dipirronă în formula sa:

Alginac: dipironă de sodiu + carisoprodol + cianocobalamină + piridoxină + tiamină.
- Atroveran: dipirron de sodiu + clorhidrat de papaverină + extract de lichid belladonna Atropa.
- Benegrip: dipironă de sodiu + cofeină + maleat de clorfenamină.
- compusul Buscopan: dipironă de sodiu + scopolamină butilbromură.
- Dexalgen: dipironă de sodiu + dexametazonă + hidroxocobalamină.
- Enxak: dipironă de sodiu + mesilat de dihidroergotamină + cafeină.
- Migraliv: dipironă de sodiu + didroergotamină + cafeină.
- Mionevrix: dipironă de sodiu + carisoprodol + cianocobalamină + piridoxină + tiamină.
- Nogripe: dipironă de sodiu + cafeină + maleat de clorfenamină.
- Tropinal: dipirron de sodiu + scopolamină butilbromură + hiosciamină + homatropină.

Ce este dipirona - metamizol?

Dipirona este un medicament care are o acțiune antipiretică puternică (împotriva febrei), analgezic (împotriva durerii) și antispasmodic (împotriva colicilor) și este, prin urmare, o opțiune excelentă pentru tratamentul bolilor care provoacă febră și / sau durere.

Dipirona are un efect antipiretic și analgezic similar sau chiar mai bun decât multe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar fără riscul de a provoca leziuni la nivelul stomacului și rinichilor. Cu toate acestea, dipirronul are un efect antiinflamator slab, fiind inferior medicamentelor antiinflamatorii, în tratamentul bolilor inflamatorii clar, cum ar fi artrita și alte boli de origine reumatică (vezi RHEUMATISM - Simptome și tratament) .

Studiile arată că dipirona are rezultate bune în controlul durerii de origine traumatică, odontologică, oncologică și postoperatorie. Dipirona este, de asemenea, o bună opțiune pentru analgezia la migrene și crampe de origine renală, intestinală sau uterină.

Dipirona este adesea folosită la frig sau la gripă, fie singură sau împreună cu alte medicamente, pentru febră și durere corporală (citiți: DIFERENȚELE ÎNTRE INFLUENZA ȘI COOL).

Dozare de dipironă - metamizol

Dipirona poate fi achiziționată sub formă de sirop, picături, supozitoare sau tablete. În general, dozele pot fi date 8 / 8h sau 6 / 6h.

Sirop - soluție orală - 50 mg / ml:

• 5 până la 8 kg (3 până la 11 luni) → doză unică de 1, 25 până la 2, 5 ml, doza zilnică maximă fiind de 10 ml (2, 5 ml 4x pe zi).
• 9 până la 15 kg (1 până la 3 ani) → Doza individuală de 2, 5 până la 5 ml, doza zilnică maximă fiind de 20 ml (5 ml 4x pe zi).
• 16 până la 23 kg (4-6 ani) → Doză individuală de 3, 75 până la 7, 5 ml, doza maximă zilnică fiind de 30 ml (7, 5 ml 4x pe zi).
• 24 până la 30 kg (7 până la 9 ani) → Doză individuală de 5 până la 10 ml, doza maximă zilnică fiind de 40 ml (10 ml 4x pe zi).
• 31 până la 45 kg (10 până la 12 ani) → Doză individuală de 7, 5 până la 15 ml, doza maximă zilnică fiind de 60 ml (15 ml 4x pe zi).
• 46 până la 53 kg (13-14 ani) → Doză individuală de 8, 75 până la 17, 5 ml, doza maximă zilnică fiind de 70 ml (17, 5 ml 4x pe zi).
• Adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani → Doze individuale de 10 până la 20 ml, doza maximă zilnică fiind de 80 ml (20 ml 4x pe zi).

Picături - soluție orală - 500 mg / ml:

• 5 până la 8 kg (3 până la 11 luni) → Doza individuală de 2 până la 5 picături, doza maximă zilnică fiind de 20 picături (5 picături de 4 ori pe zi).
• 9 până la 15 kg (1 până la 3 ani) → Doza individuală de 3 până la 10 picături, doza maximă zilnică fiind de 40 picături (10 picături de 4 ori pe zi).
• 16 - 23 kg (4-6 ani) → Doza individuală de 5 până la 15 picături, doza maximă zilnică de 60 de picături (15 picături de 4 ori pe zi).
• 24 până la 30 kg (7 până la 9 ani) → Doza individuală de 8 până la 20 picături, doza maximă zilnică fiind de 80 de picături (20 picături de 4 ori pe zi).
• 31 până la 45 kg (10 până la 12 ani) → Doza individuală de 10 până la 30 de picături, doza maximă zilnică fiind de 120 de picături (30 picături de 4 ori pe zi).
• 46 până la 53 kg (13 până la 14 ani) → Doza individuală de 15 până la 35 picături, doza maximă zilnică fiind de 140 picături (35 picături de 4 ori pe zi).
• Adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani → Doze individuale de 20 până la 40 picături, doza maximă zilnică fiind de 160 picături (40 picături de 4 ori pe zi).

Tablete (500 sau 1000 mg):

• Adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani → Doze individuale de 500 până la 1000 mg, doza maximă zilnică fiind de 4000 mg (1000 mg 4x pe zi).

Supozitoare (300 sau 1000 mg):

• Copii mai mari de 4 ani (16 kg) → Doze individuale de 300 mg, doza maximă zilnică fiind de 1200 mg (1 supozitor de 300 mg 4x pe zi).
• Adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani → Doze individuale de 1000 mg, doza zilnică maximă fiind de 4000 mg (1 supozitor de 1000 mg 4x pe zi).

Dipirona poate fi, de asemenea, administrată intravenos, dar această cale este de obicei limitată la administrarea spitalului.

Precauții și contraindicații ale dipironei - metamizolului

Dipyrona este contraindicată în următoarele situații:

• Bebeluși sub 3 luni sau mai puțin de 5 lire.
• Sarcina.
• În timpul alăptării.
• Istoricul alergiei la dipironă sau pirazolone sau pirazolidine (de exemplu, fenazonă, propifenazonă, fenilbutazonă și oxifenbutazonă).
• Dacă pacientul are antecedente de urticarie, angioedem sau sindrom de astm indus de alte analgezice, cum ar fi salicilații, paracetamolul, diclofenacul, ibuprofenul, indometacinul sau naproxenul.
• Dacă pacientul are o boală de măduvă osoasă.
• Dacă pacientul are deficit congenital de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.
• Dacă pacientul are porfirie hepatică intermitentă acută.

Efectele secundare ale Dipyronului - Metamizol

Dipirona este un medicament care produce, de obicei, puține efecte secundare. În plus față de posibilitatea reacțiilor alergice, care este comună tuturor celorlalte analgezice și antiinflamatoare de pe piață, efectul secundar cel mai frecvent raportat este, de obicei, scăderea tensiunii arteriale, în special la pacienții deshidratați sau cu probleme cardiace decompensate.

Diplobronele induse de agranulocitoză

În ciuda faptului că este un medicament bine tolerat de marea majoritate a populației, dipyrone / metamizolul a fost interzis în mai multe țări după unele rapoarte de pacienți care au dezvoltat agranulocitoză.

Agranulocitoza este o situație în care se înregistrează o scădere bruscă a numărului de granulocite (neutrofile, bazofile și eozinofile), care sunt câteva forme de celule albe din sânge, celule ale sistemului imunitar responsabile de combaterea microbilor invadatori. Agranulocitoza indusă de dipironă, deși temporară și reversibilă, este o afecțiune potențial letală, deoarece poate lăsa pacientul complet lipsit de apărare împotriva infecțiilor.

De ce dipyrona este încă comercializată în mai multe țări

Incidența adevărată a agranulocitozei induse de dipironă este încă necunoscută. Susținătorii drogului susțin că riscul de agranulocitoză a fost supraestimat în studiile efectuate în anii 1970 și că interdicția sa nu se bazează pe dovezi științifice puternice. Studii mai recente au arătat un risc de 2 cazuri de agranulocitoză la fiecare 1 până la 10 milioane de utilizatori ai medicamentului. Aceasta înseamnă că într-o țară cu 200 de milioane de locuitori, cum ar fi Brazilia, dacă întreaga populație a început să ia împreună dipironă, am avea între 40 și 400 de cazuri de agranulocitoză. Într-o țară de 10 milioane de locuitori, cum ar fi Portugalia, în cazul în care întreaga populație a luat metamizol, numărul cazurilor de agranulocitoză ar fi de numai 2.

Un alt argument în sprijinul dipyronei este faptul că alte medicamente care prezintă risc de agranulocitoză, precum ticlopidina, clozapina, sulfasalazina și Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprim), rămân pe piață în țările care au interzis dipirona.

Un alt punct în favoarea dipyronei este un studiu publicat în 1998 în Journal of Clinical Epidemiology care a comparat complicațiile fatale ale analgezicelor principale și antiinflamatoarelor de pe piață și a ajuns la concluzia că dipyrona a fost un medicament mai sigur decât aspirina, diclofenac și paracetamol.

Interacțiuni medicamentoase cu Dipyrone - Metamizol

Dipirona poate determina reducerea nivelului sanguin al ciclosporinei și bupropionului, în plus față de reducerea efectului inhibării plachetare a aspirinei.

Dipirona nu interferează cu acțiunea contraceptivelor hormonale.

METRONIDAZOL - unguent, pilule și cremă

Metronidazol, cunoscut și sub denumirea comercială Flagyl, este un antibiotic utilizat pe scară largă în tratamentul infecțiilor cauzate de bacterii anaerobe și unele protozoare. Metronidazolul poate fi utilizat pentru a trata infecțiile gastro-intestinale severe la pacienții spitalizați cu infecții vaginale relativ simple la femeile sănătoase. Metronidazo

(medicină)

MICROCEFALIA - Cauze, simptome și tratament

Microcefalia este o tulburare de origine neurologică în care circumferința craniului și, în consecință, mărimea creierului sunt mai mici decât se aștepta la copii de aceeași mărime și vârstă. Microcefalia însăși nu este o boală, ci mai degrabă o consecință comună a mai multor boli diferite. Microcefalia, care a

(medicină)