HPV VACCINE - eficacitate, efecte și indicații

introducere

Papilomavirusul uman, mai cunoscut sub numele de acronim HPV, este un virus transmis prin traseul sexual capabil să provoace verucile genitale și cancerele de col uterin, anus, penis și orofaringe.

În fiecare an, aproximativ 270.000 de femei din întreaga lume mor din cauza cancerelor de col uterin cauzate de HPV. În Brazilia, se estimează că anual există aproximativ 15 000 de cazuri noi de cancer de col uterin.

Din fericire, există deja un vaccin împotriva virusului papilomavirus uman, care este eficient și foarte sigur. În deceniile următoare, este posibil să apară o scădere amețitoare în cazurile de cancer de col uterin, deoarece o mare parte din populația actuală a copiilor este imunizată împotriva virusului.

În acest articol vom vorbi despre vaccinarea împotriva HPV, indicațiile sale, eficacitatea și efectele secundare. Să vorbim, de asemenea, despre miturile din jurul vaccinului HPV.

Dacă sunteți în căutarea de informații despre papilomavirus uman sau verucilor genitale, accesați link-urile:

• HPV și cancerul de cancer cervical
• CE ESTE HPV
• UNELE COMUNE ȘI GENITALE

Informații despre videoclip

Înainte de a merge mai departe, vedeți acest scurt videoclip, produs de echipa MD, care explică vaccinarea HPV într-un mod simplu.

Subtipurile HPV

Există aproximativ 150 de subtipuri de papilomavirus uman, care nu sunt toate capabile să provoace veruci sau tumori maligne. Dintre cele 150 de tipuri, 12 dintre acestea produc condiloame genitale, subtipurile HPV-6 și HPV-11 fiind cele mai frecvente, reprezentând 90% din cazuri. 15 tipuri de HPV cauzează cancer de col uterin, penis, anus și orofaringe, subtipurile HPV-16 și HPV-18 fiind cele mai periculoase.

În ceea ce privește cancerul, 70% din cazuri sunt cauzate de HPV-16 sau HPV-18, motiv pentru care aceste două subtipuri sunt țintele preferate ale vaccinurilor disponibile în prezent.

Vaccinurile HPV disponibile pe piață

Există trei vaccinuri HPV diferite disponibile pe piață: Gardasil, Gardasil 9 și Cervarix.

Vaccinul quadrivalent, denumit Gardasil, disponibil în prezent gratuit în sistemul de sănătate publică al mai multor țări, acționează împotriva subtipurilor 6, 11, 16 și 18. Prin urmare, acest vaccin protejează împotriva subtipurilor virusului papilloma uman care provoacă cel mai mult cancer și verucile genitale.

Gardasil 9 este o versiune mai nouă, mai completă a vaccinului, care protejează împotriva a nouă subtipuri HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 și 58).

Cine ar trebui să obțină vaccinul HPV

Vaccinul HPV a fost dezvoltat cu scopul de a reduce cazurile de cancer de col uterin la femei. Cu toate acestea, deoarece este o cauză majoră a cancerului penian și anal, care reprezintă aproximativ 40% din cazuri, vaccinarea împotriva HPV poate fi făcută și la bărbați.

Administrarea vaccinului HPV cu patru căi pentru bărbați și femei cu vârste cuprinse între 9 și 26 de ani este în prezent indicată. În anumite cazuri, atunci când medicul înțelege că vaccinarea va aduce beneficii reale pacientului, vaccinul poate fi, de asemenea, indicat persoanelor cu vârsta peste 26 de ani.

În prezent, Ministerul Sănătății oferă vaccinul quadrivalent în programul de vaccinare pentru fetele din grupa de vârstă de 9-14 ani și băieți de la 11 la 14 ani.

Dacă ați fost infectat anterior cu un subtip HPV, nu contraindicați vaccinarea. Dacă o femeie este sau a fost contaminată cu HPV-18, de exemplu, vaccinarea cvadruplu servește la prevenirea acesteia împotriva celorlalte 3 subtipuri de papilomavirus uman.

În prezent, din cauza lipsei de studii care să demonstreze siguranța fătului, vaccinarea împotriva HPV nu este indicată pentru femeile însărcinate. Pe de altă parte, nu există contraindicații în timpul alăptării.

Deoarece vaccinul este făcut cu virus inactiv, acesta poate fi administrat persoanelor cu HIV sau oricăror alte cauze de imunosupresie.

Eficacitatea vaccinării împotriva HPV

Când este luată la începutul copilăriei înainte de debutul vieții sexuale, vaccinarea are o eficiență de aproape 100% în prevenirea afecțiunilor maligne ale colului uterin cauzate de subtipurile 16 și 18. Deja atunci când sunt administrate femeilor mai în vârstă care deja fac sex activ și, prin urmare, cu un risc mai mare de a fi fost expuși anterior la HPV, eficacitatea scade doar la 44%.

La bărbații care nu au fost niciodată expuși HPV, eficacitatea vaccinului este oarecum mai scăzută decât la femei, dar totuși atinge 90%.

Vaccinarea atunci când este administrată femeilor care sunt deja infectate cu HPV-16 sau HPV-18 aparent nu provoacă leziuni, dar, de asemenea, nu are nici un efect benefic asupra infecției actuale. Este important de observat că vaccinul este de a preveni HPV și de a nu-l trata.

În prezent, nu știm cât timp vaccinul conferă imunitate. Deoarece vaccinurile sunt relativ noi pe piață, majoritatea persoanelor aflate în studiu nu au încă 8 ani de vaccinare. Prin urmare, pentru a ști cât de mult o persoană va fi imună la HPV după vaccinare va necesita chiar și câțiva ani de studiu.

Spre deosebire de câteva boli infecțioase, nu există serologii post-vaccinare HPV, adică teste de sânge care măsoară concentrația sanguină a anticorpilor împotriva papilomavirusului uman după vaccin.

Dintre marile studii științifice care demonstrează eficacitatea vaccinului împotriva HPV, putem evidenția trei dintre acestea:

- Studiul FUTURE II - Un studiu publicat în New England Journal of Medicine cu 12.000 de femei de 15-26 ani, dublu-orb, randomizat, multicentric și controlat cu placebo. Vaccinul quadrivalent a arătat o eficacitate de 98% în prevenirea cazurilor de CIN 2, CIN 3, adenocarcinom in situ sau cancer de col uterin.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494925

- Procesul FUTURE 1 - De asemenea, publicat în New England Journal of Medicine. Un studiu efectuat pe 5455 de femei, cu vârste între 16 și 24 de ani, dublu-orb, randomizat, multicentric și controlat cu placebo. Vaccinul quadrivalent a fost 100% eficient în prevenirea neoplasmelor anogenitale, a neoplasmelor vulvare și vaginale, CIN1, CIN2, CIN3 și adenocarcinomului in situ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494926

- PATRICIA (Papilomul împotriva cancerului la adulții tineri) - publicat în revista Lancet. Un studiu efectuat la 18.000 de femei cu vârsta cuprinsă între 15 și 25 de ani, dublu-orb, randomizat, multicentric și controlat cu placebo. Vaccinul bivalent a demonstrat o eficiență de 93% în prevenirea cazurilor de CIN 2, CIN 3, adenocarcinom in situ sau cancer de col uterin.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19586656

Recent, guvernul Australiei, care a oferit vaccinul gratuit din 2007 și are aproape 80% rate de vaccinare pentru fete de până la 15 ani, a lansat date cu rezultate excelente. Din 2005 până în 2015, prevalența femeilor infectate cu HPV între 18 și 24 de ani a scăzut de la 22, 7% la doar 1, 1%. Continuând actuala politică de vaccinare, se așteaptă ca Australia să fie prima țară care a eradicat cu succes cancerul de col uterin în următoarele 2-3 decenii.

Dozele de vaccin HPV

Pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 26 de ani, vaccinul este administrat, de obicei, în 3 doze. A doua doză se aplică la două luni după prima și a treia doză la patru luni după a doua (luni 0, 2 și 6). Prin urmare, durează aproximativ șase luni pentru a obține cele trei injecții.

Pentru persoanele între 9 și 14 ani, sunt necesare doar două doze. A doua doză este administrată la șase luni după prima doză (luni 0 și 6).

Persoanele care au fost deja vaccinate cu vaccinul quadrivalent Gardasil, dacă doresc, pot lua Gardasil 9 (3 doze) pentru a asigura o protecție suplimentară împotriva a încă 5 subtipuri de HPV.

Papanicola la femeile vaccinate

Vaccinarea împotriva HPV reduce foarte mult riscul de apariție a cancerului de col uterin, dar nu o ține cu 100%. În primul rând, deoarece vaccinul acoperă numai cele două subtipuri cele mai periculoase ale HPV; în al doilea rând, deoarece unele femei pot fi deja infectate cu un tip de HPV la momentul vaccinării, fără ca vaccinul să aibă efect asupra acestei infecții deja în curs de desfășurare; și a treia deoarece există cazuri rare, este adevărat, a cancerului de col uterin non-HPV.

Prin urmare, în nici un caz vaccinarea nu scutește o femeie de a avea frotiu Papanicolau de rutină (citește: EXAME PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 și NIC 3).

Este vaccinul HPV sigur?

Deși unele zvonuri care circulă în jurul populației, vaccinul împotriva HPV este destul de sigur. Profilul său de reacții adverse grave este similar cu cel al altor vaccinuri prezente în programul de vaccinare.

Din păcate, de fiecare dată când apare un vaccin nou, campaniile de dezinformare cu privire la riscurile de vaccinare sunt răspândite pe Internet și pe rețelele sociale, care servesc numai la alarmarea populației și boicotarea campaniilor de vaccinare.

Pentru cei care cred în teoriile conspirației, doar o singură dovadă arată că vaccinul nu face parte dintr-un plan miraculos de control al populației guvernelor sau industriei farmaceutice: în ultimii 10 ani, doar în SUA, peste 80 de milioane de persoane au fost vaccinate împotriva sau HPV. Dacă 80 de milioane de oameni ar fi otrăviți prin vaccin, după cum spun unele zvonuri despre Internet, am fi asistat astăzi una dintre cele mai mari tragedii umanitare din toate timpurile. Ca o comparație, Holocaustul a decimat 6 până la 10 milioane de persoane, cifră care este de până la de 8 ori mai mică decât cea a persoanelor care au fost vaccinate împotriva HPV numai în Statele Unite.

În plus față de cele 80 de milioane de persoane care au fost vaccinate, peste 50 000 de pacienți au participat deja la studii științifice din Statele Unite privind eficacitatea și siguranța vaccinului. În nici un studiu nu a existat niciun semn care să poată indica faptul că vaccinul HPV a fost periculos pentru populație.

Efectele secundare ale vaccinului HPV

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că, la fel ca orice alt vaccin, vaccinul HPV poate provoca reacții adverse ușoare cum ar fi dureri la nivelul locului de injectare, dureri de cap, amețeală și greață. Având în vedere că vaccinul va fi administrat la milioane de oameni, este firesc ca mai multe cazuri de reacții adverse ușoare să fie raportate în următoarele luni și ani. Totuși, acest lucru nu înseamnă că vaccinul este periculos și nu ar trebui luat. Mai multe alte vaccinuri prezente în calendarul vaccinului timp de decenii au, de asemenea, efecte secundare frecvente.

Doar un exemplu, un studiu american realizat de CDC (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor) a arătat că între 2006 și 2013 au fost administrate mai mult de 57 de milioane de doze din vaccinul quadrivalent. Numărul de cazuri de reacții adverse raportate a fost de aproximativ 21 mii sau 0, 03% din vaccinări. Dintre aceste 21 mii, 19 mii au fost reacții adverse ușoare, cum ar fi durerea la locul injectării. În restul de 2 000 de cazuri considerate moderate până la severe (0, 003%), cele mai multe au fost greață, vărsături, stare generală de rău, cefalee, amețeli, hipotensiune arterială, febră, leșin și slăbiciune generalizată.

Până în 2011, au fost raportate 34 de decese după administrarea vaccinului. Cu toate acestea, în niciuna dintre ele nu a fost posibilă stabilirea unei relații directe cu faptul că pacientul a fost recent vaccinat.

De asemenea, nu există dovezi că vaccinul HPV crește riscul de sindrom Guillain-Barré. Un studiu realizat, de asemenea, de CDC în perioada 2006-2012 a arătat că, după 1, 4 milioane de doze de vaccin Gardasil împotriva HPV, rata cazurilor noi de Guillain-Barré la femeile vaccinate a fost similară cu rata Guillain-Barre în populația nevaccinată.

Două efecte secundare, totuși, par a fi mai frecvente în vaccinul HPV decât în ​​alte vaccinuri: sincopă (leșin) și tromboză venoasă. Cu toate acestea, dintre cele 31 de cazuri raportate de tromboză venoasă la nivelul membrelor inferioare, 29 au apărut la pacienții cu factori de risc pentru tromboză, cum ar fi utilizarea contraceptivelor hormonale sau antecedente de tulburări de coagulare. Prin urmare, nu există date care să ateste faptul că vaccinul a avut vreun efect asupra cazurilor de tromboză.

Pentru riscul scăzut, dar real de leșin, se sugerează că pacientul rămâne 15 minute în repaus după vaccinare. Foarte important, leșinul după vaccinare este un eveniment relativ comun pentru toate tipurile de vaccin, în special la pacienții tineri care se tem de un ac.

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile Diaree

Sistemul digestiv uman găzduiește mai mult de 1000 de specii de microorganisme. Flora noastră naturală gastrointestinală este inofensivă și adesea benefică în condiții normale, deoarece ajută digestia alimentelor și împiedică proliferarea bacteriilor virulente din afară. Cu toate acestea, atunci când echilibrul dintre aceste mii de microorganisme naturale este rupt, există riscul creșterii necontrolate a microbilor patogeni capabili să provoace infecții intestinale. Unul dintre germen

(medicină)

TRATAMENTUL ȘI EXCEPȚIA SPĂLĂRII ÎN SARCINĂ

Unul dintre cele mai frecvente simptome ale sarcinii este o oboseală intensă și aparent inexplicabilă, care adesea vine cu somn excesiv. Femeia însărcinată, în primele luni de sarcină, este obosită de tot și de nimic, iar patul pare întotdeauna locul unde se simte cel mai bine. Chiar și femeile care, din punct de vedere istoric, întotdeauna dormeau puțin sau erau pline de energie, capabile să acumuleze mai multe sarcini profesionale și sportive, au fost răsturnate de oboseală și de somn în timpul sarcinii. Uneori, nici măcar

(medicină)