STRONGILIDAASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiaza este o vermină cauzată de nematodul (helminth) Strongyloides stercoralis, foarte comun în regiunile tropicale și subtropicale, inclusiv în Brazilia.

Strongyloides stercoralis locuiesc de obicei în intestinul subțire al persoanelor infectate și, la majoritatea pacienților cu un sistem imunitar sănătos, nu cauzează simptome relevante.

În acest articol ne vom referi la următoarele puncte despre puterniciloidoza:

• Transmisia și ciclul Strongyloides stercoralis.
• Simptomele tiroidianei.
• Rațiunea de factori pentru tiroidiană severă.
• Diagnosticul tiroidianei.
• Tratamentul pentru strongiloidizare.

Transmisia și ciclul de viață al Strongyloides stercoralis

Infecția umană apare atunci când există penetrarea pielii de către larvele filariale ale Strongyloides stercoralis, de obicei prin contact direct cu solul contaminat cu fecale umane. Pășirea desculțată este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru contaminarea. În plus față de invazia pielii, puterniciloidoza poate fi, de asemenea, dobândită oral prin ingestia de apă contaminată sau atunci când pacientul consumă alimente preparate de mâinile infectate, care nu sunt spălate în mod corespunzător după o mișcare intestinală.

După penetrarea pielii, larvele migrează către plămâni. Odată ajuns în plămâni, migrează spre căile respiratorii superioare, fiind înghițite în mod inconștient când ajung în faringel, căzând în tractul gastro-intestinal.

Când ajung la intestinul subțire, larvele se maturează și evoluează exclusiv în forma de femele adulte, care măsoară aproximativ 2 mm în lungime. Fiecare femeie adultă poate trăi până la 5 ani, producând ouă și eliberând noi larve în interiorul intestinelor. Noile larve sunt excretate împreună cu fecalele, restabilind ciclul de transmitere a viermelui.

Larvele eliberate în mediul înconjurător împreună cu fecalele pot contamina alte persoane sau pot evolua până la maturitate în mediul înconjurător, de această dată devenind bărbați sau femei (atunci când în interiorul intestinului larva devine întotdeauna o femeie la vârsta adultă).

Din momentul contaminării până la eliberarea larvelor noi prin fecale există de obicei un interval de 3 până la 4 săptămâni. Prin urmare, după infectare, pacientul devine un transmițător potențial în aproximativ o lună.

Autoinfection

Strongyloides stercoralis este singurul helminth capabil să-și completeze ciclul de viață în cadrul gazdei sale. Nu toate larvele născute în intestin vor fi excretate în materiile fecale. Unele dintre ele pot pătrunde în mucoasa colonului sau în pielea regiunii perianale și pot reveni la sânge, mergând spre plămâni. În acest mod, pacientul devine autoinfectant, permițând perpetuarea parazitozelor.

La pacienții cu un sistem imun intact, acest ciclu de autoinfecție este limitat. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul este imunosupresat, poate exista un proces de auto-infecții masive, având ca rezultat hiperinfecția de către Strongyloides stercoralis și diseminarea tiroidelor.

Tyliloidiaza diseminată este cea pe care viermele reușește să o întreprindă în organele extra-intestinale, cum ar fi sistemul nervos central, inima, tractul urinar, glandele etc. Toate organele și țesuturile pot fi invadate.

Simptomele tiroidianei

Majoritatea pacienților infectați cu Strongyloides stercoralis nu au simptome relevante. În unele cazuri, singurul indiciu al verminozei este creșterea numărului de eozinofile (eozinofilie) din sânge (citiți: HEMOGRAM | Înțelegerea rezultatelor.).

Când există simptome de puternică afecțiune, cea mai frecventă imagine este durerea abdominală, de obicei în jurul stomacului, asemănătoare cu durerea de gastrită (citită: SIMPTOME GASTRITE), care poate sau nu să fie însoțită de vărsături, senzație de rău, diaree sau pierderea pofta de mancare.

Leziunile cutanate la locul penetrării larvelor sunt de asemenea o descoperire comună. Cel mai comun loc este picioarele. Aceste leziuni sunt mici inflamații care se pot zgâria foarte mult. În unele cazuri, leziunile sunt în formă de șarpe, evidențiind calea migrației larvei sub piele.

Simptomele respiratorii apar la aproximativ 10% dintre pacienți în timpul stadiului de migrație a larvelor de către plămâni. Tuse, dureri în gât, dificultăți de respirație, febră și chiar spută sângeroasă sunt câteva dintre simptomele posibile. Poate apărea și imagini asemănătoare astmului sau pneumoniei.

Condițiile severe apar de obicei la pacienții cu sisteme imunitare slăbite. Pacientul cu sindrom de hiperinfecție are mai multe simptome descrise mai sus și mai grav. Mortalitatea în aceste cazuri este foarte mare. În ciuda faptului că este un parazit, tiroidioidoza, în aceste cazuri, poate favoriza apariția infecțiilor generalizate de bacteriile naturale ale intestinelor.

Rațiunea de factori pentru tiroidiană severă

După cum sa explicat deja, pacienții sănătoși prezintă, de obicei, condiții ușoare de strongiloidizare fără simptome sau cu puține simptome. Cu toate acestea, la pacienții imunosupresați, infecția cu Strongyloides stercoralis poate deveni o stare extrem de gravă. Printre cei mai expusi riscului sunt:

• Alcoolicii.
• Pacienții cu cancer.
• Pacienții cu medicamente imunosupresoare.
• Pacienții tratați cu corticosteroizi (vezi: PREDNISONE ȘI CORTICOIDES | reacții adverse).
• Pacienți HIV-pozitivi (vezi: SIMPTOME DE HIV ȘI SIDA).
• Pacienții cu diabet zaharat (citiți: CE ESTE DIABETUL?).
• Pacienți transplantați.
• Vârstnici.

Diagnosticul tiroidianei

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de tiroidioidizare se face prin examinarea parazitologică a fecalelor (citește: EXAMINAREA PARASITOLOGICĂ A FEZELOR) în căutarea larvelor fecale. Cu toate acestea, acest test are o rată ridicată fals negativă. Testele de sânge pot fi o alternativă, cu rate mai ridicate de diagnosticare.

Tratamentul pentru strongiloidizare

Tratamentul cu două doze de Ivermectin, cu un interval de 24 de ore între cele două, este tratamentul de alegere pentru puterniciloidoză, cu o rată de succes de aproape 100%. Cambendazol, Albendazol și Thiabendazol sunt, de asemenea, alternative eficiente.

După terminarea tratamentului, se recomandă efectuarea unei examinări parazitologice a fecalelor după a 7-a, a 14-a și a 21-a zi.

Dacă simptomele persistă, chiar dacă cele 3 examene parazitologice ale scaunelor de control sunt negative, trebuie avută în vedere eșecul tratamentului. În aceste cazuri, testele de sânge pot fi folosite pentru a ajuta la clarificarea îndoielii.

PROTEIN REACTIV - EXPERIMENTUL PCR

Proteina C reactivă, cunoscută și sub acronimul CRP, este o proteină produsă în ficat, a cărei concentrație a sângelui crește în mod dramatic atunci când există un proces inflamator continuu, cum ar fi infecții, neoplasme, boli reumatismale sau traume. Testul CRP este un test simplu de sânge, care constă în măsurarea concentrației de sânge a proteinei C reactive. O valoare ridicată

(medicină)

STRONGILIDAASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiaza este o vermină cauzată de nematodul (helminth) Strongyloides stercoralis , foarte comun în regiunile tropicale și subtropicale, inclusiv în Brazilia. Strongyloides stercoralis locuiesc de obicei în intestinul subțire al persoanelor infectate și, la majoritatea pacienților cu un sistem imunitar sănătos, nu cauzează simptome relevante. În acest a

(medicină)