REMETICĂ - simptome, cauze și tratament
Febra reumatică, cunoscută ca reumatism în sânge, este o complicație care poate apărea după o imagine a faringitei provocată de bacteria Streptococcus .
În regiunile mai puțin dezvoltate ale lumii, aproximativ 20 de milioane de persoane suferă de febra reumatismală, care este principala cauză a decesului cardiac la populația sub 50 de ani. Este o boală care apare în special în populația tânără, cu o incidență de vârf între 5 și 15 ani. Febra reumatică este mai puțin frecventă la adulți.
În acest articol vom explica ce este febra reumatică (reumatism în sânge), care sunt simptomele, cauzele sale și opțiunile de tratament și prevenire.
Ce este febra reumatică?
Febra reumatică este o boală inflamatorie care atacă inima și supapele sale, ducând la distrugerea progresivă a acesteia. Este o complicație a infecțiilor comune ale gâtului, cum ar fi gâtul streptococ și scarlat sau pielea, cum ar fi impetigo cauzat de Streptococcus pyogenes (grupul Streptococcus b-hemolitice A de la Lancefield).
Povestea merge așa: o persoană tânără primește o faringită comună sau amigdalită, dintre cei cu febră, durere în gât și puroi în amigdalele. Acest pacient nu mai caută asistență medicală și nu primește tratament antibiotic, așa cum ar fi de așteptat. Pe măsură ce zilele trec prin sistemul imunitar, în cele din urmă se va controla infecția și faringita poate dispărea. Cu toate acestea, bacteria Streptococcus pyogenes are o proteină foarte asemănătoare cu cea găsită în unele țesuturi ale corpului nostru, cum ar fi supapele cardiace, articulațiile, sistemul nervos și pielea. Se întâmplă astfel că, în încercarea de a controla infecția, sistemul nostru imunitar poate ajunge să producă anticorpi împotriva acestei proteine care, pe lângă atacarea bacteriei, se termină și atacă în mod nejustificat toate aceste alte țesuturi, ducând la distrugerea lor.
Febra reumatică apare de obicei după 1 până la 4 săptămâni de la debutul infecției cu gât de către Streptococcus pyogenes.
Înainte de a merge mai departe, unele avertismente sunt importante:
- Nu toate faringitele netratate vor prezenta febra reumatică ca o complicație. Diverse germeni pot provoca dureri de gât, inclusiv diverse tipuri de bacterii și viruși. Febra reumatică este cauzată numai de Streptococcus pyogenes .
- Printre speciile Streptococcus există mai multe tipuri de bacterii, cum ar fi Streptococcus pneumoniae, care cauzează pneumonia, grupul Streptococcus viridans, care provoacă endocardită și altele. Chiar și printre Streptococcus pyogenes, există mai multe tulpini diferite și nu toate par a fi capabile să provoace febră reumatică.
- Pe lângă bacteriile specifice, este necesară și o predispoziție genetică a pacienților pentru a dezvolta febră reumatică.
Prin urmare, pentru a avea febră reumatică, este necesară existența unei predispoziții individuale și a unei infecții la nivelul gâtului de către tulpini specifice Streptococcus pyogenes . În plus, pacientul nu trebuie să primească tratament antibiotic adecvat.
Simptomele febrei reumatice
Febra reumatică apare de obicei cu o imagine a unei febră mare care este însoțită de unul sau mai multe dintre următoarele semne și simptome:
- poliartrita migratorie : artrita este o imagine a inflamației articulațiilor cum ar fi genunchii, coatele, încheieturile, gleznele etc. Simptomele constau în umflare, înroșire, căldură locală și durere intensă. Numim poliartrita atunci cand artrita afecteaza mai multe articulatii in acelasi timp. Termenul de migrație indică faptul că schimbarea articulației este afectată de-a lungul zilelor.
Poliartrita febrei reumatice este cel mai frecvent simptom al bolii și afectează 3 din 4 pacienți.
- Carditis : febra reumatică atacă întreaga inimă, de la pericard, membrana înconjurătoare, până la mușchiul inimii (miocardul) și la supapele inimii.
Simptomele implicării cardiace includ dureri în piept, mai ales când respirați adânc, oboseală din efort și în special debutul unui murmur de inimă, indicând vătămarea unuia dintre supapele voastre.
Leziuni la valvele cardiace pot fi destul de severe pentru a provoca insuficiență cardiacă.
Cardiopatia este cea mai gravă complicație a febrei reumatice și apare în aproximativ 40 până la 50% din cazuri. Cardia și artrita sunt de obicei primele două simptome ale febrei reumatice după febră.
- Sydenham Coreea : implicarea sistemului nervos central cu febra reumatică provoacă o coreeană, o tulburare neurologică manifestată prin mișcarea involuntară a brațelor, picioarelor și capului, slăbiciune musculară și tulburări de vorbire. Chorea dispare în timpul somnului.
În videoclipul de mai jos puteți vedea o fetiță care a avut febră reumatică și prezintă coreea lui Sydenham.
Copreia lui Sydenham, numită și dansul Sf. Vitus, este mai frecventă la femei și poate să apară numai după 8 luni de infecție la nivelul gâtului. Apare în 5 până la 10% din cazurile de febră reumatismală. Acesta poate fi primul simptom și, la unii pacienți, apare fără a exista semne asociate cu cardită sau artrită. Fata din videoclipul de mai sus și-a redobândit coordonarea după câteva luni și nu a obținut nici o continuare.
- Noduli subcutanați : prezența nodulilor subcutanați este o altă manifestare tipică a febrei reumatice.
Aceste noduli sunt, de obicei, nedureroși, întăriți, fără semne inflamatorii, măsurând între 0, 5 și 2 cm. Pot exista mai multe, dar media este între 3 și 4 noduli distribuite în principal la cot, încheieturi și genunchi. De obicei dispar după 1 lună.
Aceasta se întâmplă în 10% din cazuri și numai la cei care au, de asemenea, cardiologie. Nodulii subcutanat de febră reumatică sunt foarte asemănătoare cu cele ale artritei reumatoide.
- Eritem marginal : este o erupție cutanată roșcată, care afectează în principal trunchiul și părțile membrelor. De obicei devine mai evidentă la temperaturi ridicate și poate dura ani, apărând și dispărând în timp. Se întâmplă în 5% din cazuri și, la fel ca și nodulii subcutanat, eritema marginală este, de obicei, asociată cu cardiopatia.
În majoritatea cazurilor de febră reumatică, episodul acut durează în jur de 6 săptămâni. În 90% din cazuri, simptomele dispar în maxim 3 luni. Copreia lui Sydenham tinde să se îmbunătățească în 3 până la 4 luni, dar unele la unii pacienți pot dura până la 2 ani.
Principala problemă cu febra reumatică este sechelele cardiace. Odată ce vana este deteriorată, nu se va regenera. Leziunile valvulare pot duce la insuficiență cardiacă și favorizează apariția endocarditei. De multe ori este nevoie de intervenții chirurgicale pentru a schimba supapa afectată a inimii.
Oricine a avut vreodată un episod de febră reumatică prezintă un risc ridicat de a se întrerupe de fiecare dată când apare o nouă faringită și, prin urmare, este necesar un tratament antibiotic profilactic (explicați mai jos).
Anticorp anti-streptolizină O (ASLO)
O examinare care poate fi făcută pentru a afla dacă pacientul a avut contact recent cu bacteria care provoacă febra reumatică este doza de anticorp anti-streptolizină O, de asemenea cunoscută de acronimul ASLO. Valorile ASLO crescute indică faptul că a existat un contact recent cu bacteriile Streptococcus . ASLO începe să crească după o săptămână de infecție cu Streptococcus și vârfuri în jurul valorii de 5 sau 6 săptămâni, moment în care pacientul a dezvoltat simptome de febră reumatică.
Tratamentul febrei reumatice
Tratamentul febrei reumatice se bazează în primul rând pe prevenirea acesteia. Tratamentul faringitei bacteriene / amigdalitei cu antibiotic elimină practic riscul apariției bolii. Idealul nu este să întârzie începerea tratamentului mai mult de 7 zile după apariția simptomelor.
Eșecul de a prescrie antibiotice, mai ales dacă pacientul este tânăr sau întreruperea programului antibiotic înainte de timpul prescris, chiar dacă faringita a dispărut deja, sunt principalii factori de risc ai febrei reumatice.
Odată ce episodul acut de febră reumatică a apărut deja, tratamentul devine practic paliativ. Nu există nici o terapie care să prevină distrugerea valvei cardiace. În aceste cazuri comportamentul constă în administrarea de antibiotice pentru eliminarea streptococului organismului, chiar dacă nu mai există simptome de faringită activă și în administrarea de antiinflamatoare și aspirină pentru ameliorarea simptomelor cum ar fi artrita și durerea toracică.
Protecția secundară a febrei reumatice
Protecția secundară este cea pe care o facem la pacienții care au avut deja un episod de febră reumatică. Deoarece riscul unei a doua afecțiuni acute este foarte mare, este indicată utilizarea prelungită a antibioticelor până la vârsta de 21 ani sau până la 5 până la 10 ani de la ultimul atac. La pacienții cu sechele cardiace, cu leziuni valvulare, profilaxia este indicată până la vârsta de 40 de ani.
Schema cea mai frecvent utilizată este injectarea penicilinei benzatină (benzetacil) la fiecare 3 până la 4 săptămâni.
VIROSE - Simptomele, cauzele și tratamentul
Viroză este un termen slab specific, adică boală virală sau infecție provocată de un virus. Dacă vom interpreta termenul virose verbatim, ne vom confrunta cu un grup gigantic de boli care cuprind sute de infecții virale diferite, de la cele mai simple, cum ar fi răcelile și verucile pielii, până la cele mai grave cum ar fi SIDA, rabia, hepatita și ebola. Deși termen
BROTHERHOOD IN BABY - Cauze, simptome și tratament
Miliaria, cunoscută sub numele de erupție cutanată, este o erupție cutanată caracterizată prin apariția unor bule mici, care pot fi ușoare sau roșii. Brotocele este o dermatită foarte frecventă, în special la copii și copii, și este cauzată de obstrucția conductelor de glande producătoare de transpirație. În acest articol
