Fimoza - cauze, simptome și tratament

Puncte cheie

→ Ce sunt fimoza și parafimoza: Fimoza apare când nu este posibilă retragerea pielea care acoperă vârful penisului, numită prepuț. Parafimoza, la rândul său, se manifestă atunci când preputul poate fi retras, dar este atât de strâns încât nu se întoarce la punctul de origine, provocând o strangulare a glandului (capul penisului).

→ După cum se dovedește: bărbații se nasc cu o îngustare naturală a preputului care, de obicei, dispar de la vârsta de 2 sau 3 ani. Fimoza poate fi, de asemenea, dobândită pe tot parcursul vieții din cauza traumelor sau infecțiilor care creează cicatrici și aderențe pe pielea penisului.

→ Simptome: În afară de imposibilitatea de a expune glandul, fimoza poate provoca și dureri la momentul erecției, sânge în urină, infecții ale tractului urinar și infecții ale glandului (balanită) sau prepuțului (postitis). Deja parafimoza provoacă edem și durere intensă a penisului. În cele mai severe cazuri, poate exista necroză a penisului.

→ Tratament: retragerea totală a preputului se poate face manual, cu îndrumarea unui urolog și cu ajutorul steroizilor pe bază de corticosteroizi. Atunci când nu este posibilă expunerea glancului manual sau când există complicații, tratamentul chirurgical este necesar.

Care este preputul?

Preputul este acel strat de piele retractabilă care se află pe vârful penisului. Este un fel de capac de protecție a glandului, popular cunoscut sub numele de capul penisului.

Preputul începe să se formeze deja în primele săptămâni de dezvoltare a fătului. De la naștere până la primii ani de viață a omului, preputul este atașat la gland, un proces numit phimosis fiziologic .

Odată cu creșterea penisului, regiunea internă a preputului se detașează treptat de glia până când devine complet retractabilă.

Nu este necesar să forțați detașarea preputului la copii, așa cum se întâmplă în mod natural de-a lungul anilor. Fimoza fiziologică dispare spontan în 90% din cazuri până la vârsta de 3 ani și în 99% până la adolescență.

Prin urmare, la copiii mai mari și la adulți, prepuțul este de așteptat să ascundă întregul penis atunci când este flasc, dar se retrage, expunând glandul atunci când este erect.

Ce este fimoza?

Fimoza apare atunci când nu este posibilă retragerea preputului și expunerea completă a glandului. Chiar și cu penisul erect, glansul nu este expus, așa cum este exemplificat în ilustrația de mai jos.

Fimoza poate veni în trei forme:

1. Fimoza fiziologică

După cum sa menționat deja, este normal să se nască cu preputul atașat la gland. Pe măsură ce anii au trecut, totuși, aceste aderențe se sparg, iar retragerea preputului devine ușoară și nedureroasă.

În primii ani de viață, fimoza infantilă nu este o problemă, cu excepția cazurilor în care retragerea ușoară a preputului provoacă o igienă slabă a glandului și a infecțiilor locale repetate, denumite balanopoști (glans + infectarea preputului).

Aproximativ 1% dintre bărbați ajung la adolescență fără a reuși să retragă complet preputul, menținându-și fimoza infantilă. Aceste cazuri provin de obicei din phimozele patologice.

2. Fimoza patologică

Perpetuarea fimozelor din copilărie are loc de obicei din două motive:

• Infecții sau inflamații ale glandului și prepuțului în timpul copilăriei, care au provocat cicatrici și noi aderări la nivelul preputului.
• Părinții care au încercat să retragă cu forța pielea penisului și, în cele din urmă, au cauzat lacrimi mici și spărturi în preput, generând noi cicatrici și aderențe.

Pentru a evita fimoza patologică, este important ca penisul să fie întotdeauna bine curățat - în special în regiunea ascunsă de stratul de piele - și să se evite retragerea forțată a preputului. Rețineți că fimoza infantilă se rezolvă în mod natural în 99% din cazuri.

3. Fimoza vârstnicilor

Persoanele vârstnice pot dezvolta, de asemenea, fimoza datorită pierderii elasticității pielii care acoperă penisul și absența sau frecvența redusă a erecțiilor.

Simptomele fimozei

Fimoza este, prin definiție, un preput care nu se retrage în mod corespunzător. Există grade diferite de fimoză, variind de la cele cu retragere parțială până la obstrucții complete, în care nici măcar nu este posibil să vedeți meatul uretrei, orificiul de la vârful penisului în care urina părăsește.

Dificultatea retragerii preputului poate fi clasificată la 5 grade:

1. Retragerea totală a preputului, dar cu compresie sub glandul (risc de parafimă).
2. Numai expunerea parțială a glandului datorată adeziunii patologice a preputului.
3. Reculul mic al preputului, permițând expunerea numai a mucoasei uretrale.
4. Retragerea minimă fără expunerea glandului sau a măii.
5. Absolut nici o retragere a preputului.

Cu cât este mai intensă gradul de fimoză, cu atât mai mare este riscul complicațiilor. Printre cele mai frecvente sunt:

• Erecții dureroase.
• Balanoposthitis.
• Infecții ale tractului urinar.
• Dysurie (durere la urinare).
• Hematuria (sânge în urină).
• Un flux urinar slab.
• Extinderea preputului sub forma unui balon în timpul urinării.

Parafimoza

Parafimoza apare atunci când preputul poate fi retras până după glandă, dar nu se poate reveni la punctul de origine, determinând strangularea și obstrucția fluxului sanguin.

Spre deosebire de fimoza, parafimoza este o urgenta medicala care, daca este lasata netratata, poate provoca necroza pielii sau gangrena penisului in cazurile cele mai severe.

Printre factorii de risc pentru parafimoză, cei mai importanți sunt:

• Fimoza, în special gradul 1.
• Balanoposthitis.
• Trauma penisului.
• Implantarea de piercinguri care împiedică mișcarea preputului.

Ocazional, parafimoza poate să apară după actul sexual, mai ales atunci când omul nu curăță penisul și nu returnează preputul în locația corectă după ce devine flascată. Există cazuri în care pacientul doarme imediat după actul sexual și se trezește cu o parafimă.

Parafimoza poate apărea, de asemenea, la copiii cu fimoză fiziologică, în care părinții nerăbdători au încercat să reducă fimoza în mod greșit, provocând retragerea permanentă a preputului și comprimarea vaselor de sânge și a vaselor limfatice ale penisului.

Simptomele parafimozei

Glandele edeme și durerea intensă a penisului sunt cele două simptome cele mai frecvente ale parafimozei.

O umflare intensă în canelura coronară, regiune situată sub gland, este un alt semn comun, după cum se ilustrează în ilustrația de mai jos.

Dacă îngrijirea nu este rapidă, glandul poate începe să devină violet din cauza ischemiei țesutului penisului. Obstrucția urinară este, de asemenea, frecventă în cazurile mai severe.

Tratamentul fimozelor

Toate cazurile de fimoză după vârsta de 3 ani trebuie evaluate de un urolog. Dacă nu există complicații, medicul sugerează de obicei să așteptați până la vârsta de 7 ani.

Reducerea manuală a preputului este suficientă pentru corectarea fimozei în marea majoritate a cazurilor, dar ar trebui, de preferință, să fie făcută după îndrumarea unui profesionist pentru a minimiza riscul de lacerări și transformarea fimozelor fiziologice în cele patologice.

Cea mai obișnuită formă de reducere manuală este prin exerciții specifice de scurtare și aplicarea locală a steroizilor pe bază de corticosteroizi. Betametazona (0, 05%), triamcinolona (0, 01 până la 0, 5%) sau fluticazona (0, 05%) sunt unguentele utilizate cel mai frecvent.

Phimosis

La pacienții cu vârsta mai mare de 7 ani sau care suferă de infecții recurente, intervenția chirurgicală pentru corectarea fimozelor poate fi o alternativă dacă tratamentul cu exerciții corticoide și unguente nu a fost eficace după 6 săptămâni.

Circumcizia este cea mai utilizată intervenție chirurgicală, deoarece corectează problema și în același timp previne recurența acesteia. Explicăm circumcizia cu detalii în articol: CIRCUMCISION - Riscuri și beneficii.

Tratamentul parafimozei

După cum sa menționat mai sus, para-paraeziile sunt o situație de urgență și ar trebui reduse cât mai curând posibil.

Dacă nu există semne de necroză, reducerea preputului poate fi făcută manual, de obicei sub un anumit grad de anestezie.

Pe de altă parte, dacă există deja semne de ischemie sau dacă reducerea manuală nu este eficientă, pacientul ar trebui să fie trimis urgent pentru o intervenție chirurgicală.

INHALAREA FUMULUI ÎN FIER

În situațiile de incendiu, majoritatea oamenilor relaționează automat moartea și rănile la arsuri. Cu toate acestea, principala cauză a decesului și necesitatea spitalizării persoanelor expuse la incendii se datorează leziunilor provocate de inhalarea fumului. Aproximativ 80% din decese sunt prin inhalarea vaporilor și a substanțelor chimice, în principal monoxid de carbon și cianură. În acest arti

(medicină)

Remedii pentru hipertensiune - ACEI și ARA II

Medicamentele antihipertensive din clasele de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEI) și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II (ARB) sunt printre cele mai frecvent utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Printre medicamentele care fac parte din ambele clase se numără: 1. Inh

(medicină)