HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ - Simptome, cauze și tratament

Hipertensiunea arterială poate apărea în orice moment al vieții, inclusiv în timpul sarcinii, dar este mult mai frecventă la populația adultă și la vârstnici. Se estimează că până la 80% din populația cu vârsta peste 60 de ani este hipertensivă.

În ultimele decenii, numărul pacienților hipertensivi a crescut progresiv, datorită unor factori cum ar fi speranța de viață mai lungă, incidența mai mare a obezității, stilul de viață sedentar și obiceiurile alimentare slabe. Prevalența ridicată asociată faptului că numai jumătate dintre pacienții hipertensivi își pot menține corect tensiunea arterială, menține hipertensiunea ca principal factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare și accident vascular cerebral.

Subiectul hipertensiunii arteriale este foarte vast și nu este posibil să se abordeze complet într-un singur articol. În acest text vom face o revizuire generală despre boală, abordând următoarele puncte:

• Simptomele hipertensiunii arteriale.
• Diagnosticul hipertensiunii.
• Valori normale ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
• Complicații pe termen lung.
• Factori de risc pentru hipertensiune arterială.
• Malignitate hipertensivă și urgență hipertensivă.
• Cum să tratăm pacientul hipertensiv.

Dacă doriți să aflați mai multe detalii despre hipertensiune arterială, utilizați linkurile care vor fi puse la dispoziție pe tot parcursul acestui text. De asemenea, verificați arhiva noastră de articole pe tema tensiunii arteriale: ARHIVA TEXTELOR PRIVIND HIPERTENSIUNEA.

Explicăm boala hipertensivă în timpul sarcinii, într-un text separat: HIPERTENSIUNEA ÎN PREGNANȚĂ.

Înainte de a merge mai departe, urmăriți acest scurt videoclip explicând ce presiune arterială ridicată este:

Simptomele hipertensiunii arteriale

Una dintre marile probleme ale hipertensiunii arteriale este faptul că este asimptomatică până la etapele foarte avansate ale bolii. Nu există nici un simptom tipic care să poată servi ca o alarmă pentru a stimula căutarea unui medic.

Pentru a afla dacă tensiunea arterială este ridicată sau normală pe baza prezenței sau absenței simptomelor, cum ar fi dureri de cap, oboseală, dureri de gât, durere oculară, senzație de greutate la picioare sau palpitații etc. greșeală foarte frecventă. O persoană care nu își măsoară, de regulă, tensiunea arterială doar pentru că nu are simptome, poate fi hipertensivă și nu știe. Pe de altă parte, în cazul în care pacientul este cunoscut ca fiind hipertensiv, dar, de asemenea, nu măsoară periodic presiunea sângelui, el poate avea falsa impresie de a fi verificat. Nu există nici o modalitate de a evalua tensiunea arterială fără măsurarea acesteia printr-un dispozitiv specific, numit un sfigmomanometru, popular cunoscut sub numele de "dispozitiv de presiune".

Faptul că unii oameni au o durere de cap sau o stare de rău când au presiuni foarte mari asupra sângelui nu înseamnă că aceste simptome servesc drept parametru. Aceiași oameni pot avea vârfuri asimptomatice de hipertensiune arterială și poate să nu-și dea seama. Este bine să subliniem că durerea mărește tensiunea arterială, fiind dificil de știut în aceste cazuri dacă presiunea a crescut de durere de cap sau durerea de cap a apărut datorită presiunii ridicate.

Avem un articol specific despre simptomele hipertensiunii, care pot fi accesate prin următorul link: SIMPTOME DE HIPERTENSIUNE.

Cât de des trebuie să măsuram tensiunea arterială?

Fiecare adult ar trebui să măsoare cel puțin o dată pe an sau doi ani tensiunea arterială. Dacă pacientul este obez, fumător, diabetic sau are un istoric familial de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată la o frecvență mai mare, de aproximativ două ori pe an.

Pacienții cunoscuți ca fiind hipertensivi ar trebui să măsoare tensiunea arterială cel puțin o dată pe săptămână pentru a afla dacă hipertensiunea arterială este bine controlată. În zilele noastre, există deja dispozitive automate de tensiune arterială care pot fi achiziționate de către pacienți pentru a măsura tensiunea arterială la domiciliu.

De asemenea, citiți: CUM SĂ MĂSURAȚI PRESIUNEA SÂNGEIULUI.

Diagnosticul hipertensiunii

O greșeală obișnuită în diagnosticul hipertensiunii arteriale constă în a considera că pacientul poate fi etichetat ca hipertensiv pe baza unei măsurări a tensiunii arteriale izolate. Un pacient hipertensiv poate avea momente ale zilei când presiunea se află în interiorul sau în apropierea limitei normale, la fel cum o persoană fără hipertensiune poate avea creșteri ocazionale ale tensiunii arteriale datorită unor factori precum stresul și efortul fizic. Prin urmare, nu se face nici un diagnostic și nici nu este exclusă hipertensiunea bazată pe o singură măsurătoare.

Mai mulți factori pot schimba în mod punctual tensiunea arterială, printre care stresul, efortul fizic, utilizarea băuturilor alcoolice, țigaretelor etc. Cei mai mulți oameni încearcă doar să-și măsoare presiunea după evenimente de stres emoțional sau dureri de cap, situații care, în sine, pot crește nivelul tensiunii.

Pentru a da diagnosticul de hipertensiune arterială, sunt necesare trei până la șase măsurători cu rezultate ridicate, efectuate în zile diferite, cu un interval mai mare de o lună între prima și ultima măsurare. În acest fel, factorii externi de confuzie sunt minimizați. Pacientul considerat hipertensiv este unul care are hipertensiune arterială frecventă și în diferite momente ale zilei.

Ce este MAP?

Cand, dupa unele masuratori ale tensiunii arteriale, exista inca indoieli daca pacientul este cu adevarat hipertensiv sau are doar o tensiune arteriala ridicata pentru ca este nervos in timpul masurarii tensiunii arteriale, o examinare numita monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii (MAP) este ideala. Acest test este în principiu un dispozitiv de presiune care rămâne în brațul pacientului timp de 24 de ore, verificând și înregistrând valorile tensiunii arteriale de câteva ori pe zi, în situații obișnuite de zi cu zi, cum ar fi somn, mâncare, lucru etc.

După 24 de ore de măsurare, dispozitivul este livrat medicului care interpretează înregistrările. Persoanele cu mai mult de 50% din măsurătorile ridicate sunt considerate hipertensivi. Pacienții care prezintă între 20% și 40% din măsurătorile ridicate nu sunt considerați hipertensivi, dar prezintă un risc ridicat de apariție a hipertensiunii arteriale, care indică deja modificări ale obiceiurilor de viață și alimentației. Persoanele cu rezultate normale sunt cele care au controlat presiunea pentru mai mult de 80% din zi.

ABPM poate fi utilizat pentru a diagnostica hipertensiunea arterială în cazuri îndoielnice, dar servește și ca ghid pentru medic să aibă o idee despre eficacitatea tratamentului antihipertensiv la pacienții deja cunoscuți ca fiind hipertensivi și aflați sub tratament. Dacă pacientul este hipertensiv, consumă medicamente și prezintă tensiune arterială ridicată pe tot parcursul zilei, acesta este un indiciu puternic că tratamentul propus curent nu este eficient.

Criterii pentru hipertensiune arterială

Cea mai acceptată definiție astăzi a hipertensiunii arteriale este după cum urmează:

• Normotensiv: presiuni mai mici sau egale cu 120/80 mmHg.
• Prehypertensiv: presiuni cuprinse între 121/81 - 129/89 mmHg.
• Gradul I hipertensiv: Presiuni între 130/80 - 139/89 mmHg.
• Gradul II hipertensiv: Presiuni mai mari sau egale cu 140/90 mmHg.

Pentru a afla mai multe despre valorile tensiunii arteriale, vizitați următorul articol: VALORILE NORMALE ale presiunii sângelui.

Hipertensiunea hainelor de culoare albă (hipertensiune albă)

Numele hipertensiunii arteriale a stratului alb se numește atunci când găsim pacienți care prezintă doar tensiune arterială ridicată în timpul vizitelor medicale. Ei sunt oameni care sunt îngrijorați în prezența medicului și presiunea crește în mod punctual. La domiciliu, în afara consultărilor, acești indivizi prezintă tensiunea arterială în intervalul normal. Uneori este dificil să le diferențiați de hipertensivi adevărați. În general, MAP trebuie să fie efectuat pentru a fi sigur.

Hipertensiunea arterială albă nu este hipertensiune arterială per se, dar afectează persoanele care sunt mai predispuse să o dezvolte, fiind un factor de risc pentru hipertensiunea reală. Acești pacienți sunt indicați pentru schimbări în stilul de viață pentru a împiedica progresia bolii.

Consecințele hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este asociată cu mai multe boli grave, cum ar fi:

• Insuficiență cardiacă.
• Infarctul miocardic.
• Aritmiile cardiace.
• Moarte bruscă.
• Anevrismele.
• Pierderea vederii (retinopatie hipertensivă).
• Insuficiență renală cronică.
• Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
• Dementa prin infarct cerebral micro.
• Arterioscleroza.

Hipertensiunea rareori are un remediu, iar scopul tratamentului este de a împiedica organele cum ar fi inima, ochii, creierul și rinichii, numite organe țintă, să obțină leziuni care provoacă bolile descrise mai sus.

După cum am menționat, leziunile inițiale ale hipertensiunii arteriale sunt asimptomatice, totuși, există teste care le pot detecta devreme.

HIPERTENSIUNEA ȘI RIDICII

O manifestare timpurie a afectării renale de la tensiunea arterială ridicată este prezența de proteine ​​în urină, numită proteinurie. Aceste proteine ​​pot fi ușor detectate prin teste simple de urină. Cantități mici de proteine ​​sunt asimptomatice. Afectarea avansată a rinichilor duce la proteinurie mare, care se manifestă ca o formare de spumă mare în urină (tipul de chopp colaj). Un alt semn al bolii avansate este creșterea creatininei din sânge.

Tensiunea arterială crescută, dacă este lăsată netratată, poate duce la insuficiență renală în stadiu final și la necesitatea hemodializei pe termen lung.

Dacă dumneavoastră sau cineva apropiat de dumneavoastră este hipertensiv, înainte de a merge mai departe, vizionați acest clip video de 3 minute produs de echipa MD.Haalth, care explică pur și simplu insuficiența renală și testul de creatinină, analiză esențială pentru diagnostic diagnosticarea precoce a bolii renale:

HIPERTENSIUNEA ȘI OCHI

Hipertensiunea duce la deteriorarea vaselor care irigă ochii cauzând pierderea progresivă a vederii. O examinare oculară poate dezvălui leziuni precoce care nu cauzează încă simptome. Examinarea fundului acelui examen simplu în care medicul își dilată elevul și apoi observă ochiul cu o lanternă specială
(citiți: CONTURUL OCHII | Oftalmoscopie).

Comparați cele două fotografii de mai jos examenul fondului de ochi. Primul este dintr-un ochi normal. Al doilea este un ochi cu retinopatie hipertensivă avansată. Petele roșii rotunde sunt sângerări, iar petele ușoare sunt puroi. Observați deformarea vaselor.

Hipertensiunea și inima

Inima este probabil organul care suferă cel mai mult de hipertensiune arterială. Tensiunea arterială crescută determină să fie nevoie să pompe sânge mai greu pentru a depăși această rezistență. Inima este un mușchi și, ca atare, hipertrofia (crește masa musculară) atunci când este supusă stresului cronic. O inimă cu masa musculară crescută are un spațiu mai mic în cavitatea sa pentru a primi sânge. Această scădere a spațiului pentru sânge din inimă provoacă așa-numita disfuncție diastolică.

Hipertrofia ventriculară stângă și disfuncția diastolică sunt primele semne ale stresului cardiac din cauza hipertensiunii. Ele pot fi detectate pe electrocardiogramă, dar sunt mai ușor de observat pe ecocardiogramă.

Ca o elastică care a fost întinsă timp îndelungat și își pierde elasticitatea, devine liberă, inima după anii de stres de hipertensiune arterială se oprește din cauza hipertrofiei și începe să se dilueze, pierzând capacitatea de a pompa sânge. Această fază se numește insuficiență cardiacă.

Hipertensiunea crește, de asemenea, riscul de boală coronariană, în timp ce pacienții hipertensivi slab controlați prezintă un risc crescut de infarct miocardic.

Hipertensiunea și creierul

Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) este hipertensiunea.

Adesea infarcturile cerebrale sunt mici și nu cauzează sechele neurologice majore. Cu timpul trece și hipertensiunea nu este controlată, aceste leziuni mici se înmulțesc și sunt responsabile pentru moartea a mii de neuroni. Pacientul începe să prezinte o pierdere progresivă a abilităților intelectuale, care, de obicei, trece neobservată de familie în stadiile incipiente, dar care la sfârșitul câtorva ani duce la o stare numită demență multi-infarct sau demență vasculară.

De cele mai multe ori, aceste leziuni majore cauzate de hipertensiunea arterială scăzută a organelor pot fi inversate dacă sunt tratate în timp. Dar pentru aceasta este necesar să se înțeleagă că hipertensiunea trebuie tratată înainte ca simptomele leziunilor acestor organe să apară și nu ulterior.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Am împărțit hipertensiunea arterială în două clasificări, în funcție de cauzele lor: hipertensiune arterială esențială (hipertensiune primară) și hipertensiune arterială secundară. Hipertensiunea primară este una care apare fără o cauză clară. Această formă de hipertensiune arterială reprezintă 95% din cazuri.

Hipertensiunea arterială primară nu are o cauză clar identificată, însă principalii săi factori de risc sunt bine cunoscuți:

• Negre etnie.
• Obezitatea.
• Consum mare de sare.
• Consumul frecvent de alcool.
• Stilul de viata sedentar.
• Colesterolul ridicat.
• Obstructiv apnee în somn.
• Fumatul.
• Diabetul zaharat.

Pentru a cunoaște cauzele și factorii de risc pentru hipertensiune arterială, accesați următorul link: CAUZELE HIPERTENSIUNII ARTERIALE.

Criza hipertensivă: hipertensiunea malignă și urgența hipertensivă

Malignitatea hipertensiunii arteriale este o urgență medicală și apare atunci când există o creștere bruscă a tensiunii arteriale, provocând leziuni acute ale unor organe nobile, cum ar fi rinichii, inima, creierul și ochii. Hipertensiunea malignă se prezintă, de obicei, cu presiuni sistolice mai mari de 220 mmHg sau diastolice peste 120 mmHg.

Cele mai frecvente manifestări sunt insuficiența renală acută, hemoragiile retinale, edemul papilar al ochiului, insuficiența cardiacă acută și encefalopatia (modificări neurologice prin presiune ridicată).

Nu toți pacienții cu valori crescute ale tensiunii arteriale prezintă hipertensiune malignă. Pentru aceasta, este necesar ca, pe lângă hipertensiunea severă, să apară simptome și leziuni acute ale organelor nobile. Când valorile tensiunii arteriale sunt foarte mari, de obicei peste 180 x 120 mmHg, dar nu există simptome acute sau leziuni ale organelor, numim urgență hipertensivă.

Hipertensiunea malignă este o indicație a spitalizării și a reducerii rapide a valorilor presiunii. În urgența hipertensivă, nu este nevoie de spitalizare și presiunea poate fi redusă treptat în 24-48 de ore.

Pentru a afla mai multe despre criza hipertensivă, citiți: CRIZA HIPERTENSIVĂ.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Odată ce sa făcut un diagnostic de hipertensiune arterială, toți pacienții trebuie să sufere modificări ale stilului de viață înainte de inițierea terapiei cu medicamente. Cele mai importante sunt:

• Reducerea greutății.
• Începeți exercițiile fizice.
• Renunță la fumat.
• Reduceți consumul de alcool.
• Reduceți consumul de sare.
• Reduceți aportul de grăsimi saturate.
• Sporiți consumul de fructe și legume.

Reducerea tensiunii arteriale cu aceste modificări este de obicei mică și este dificil pentru o persoană cu niveluri foarte ridicate de tensiune arterială (mai mare de 160/100 mmHg) să ajungă la controlul hipertensiunii arteriale fără ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, în cazul hipertensiunii arteriale ușoare, există cazuri în care doar controlul greutății, dieta adecvată și exercițiile regulate pot controla tensiunea arterială. Problema este că majoritatea pacienților nu acceptă schimbări în stilul de viață și în cele din urmă trebuie să ia medicamente pentru a controla presiunea.

Acei pacienți care ajung la medicul cu tensiune arterială ridicată și semne de leziuni ale unui organ țintă ar trebui să înceapă curând tratamentul cu medicamente, deoarece acest fapt indică hipertensiune arterială de lungă durată. Evident, modificările stilului de viață sunt, de asemenea, indicate în acest grup.

Numai pacienții cu semne de leziuni ale organelor țintă, insuficiență renală cronică, diabet sau boli de inimă trebuie să inițieze imediat tratamentul medicamentos.

Remedii pentru hipertensiune arterială (antihipertensive)

Există zeci de medicamente diferite disponibile pe piață pentru controlul nivelurilor de tensiune arterială. Contrar a ceea ce a fost predicat până de curând, nu contează prea mult medicamentul ales, ceea ce contează este că este eficient în reducerea nivelurilor de presiune sub 140/90 mmHg.

Am vorbit în detaliu despre principalele remedii utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale într-un articol separat care poate fi accesat la acest link: OPȚIUNI DE REDUCERE ÎN PRESIUNE ÎNALTĂ.

Tratamentul cazurilor de hipertensiune arterială dificil de control va fi discutat într-un alt text: HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ A CONTROLULUI DIFICULT.

VIDEO: HPV VACCINE

Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Virusul papilloma uman este mai bine cunoscut sub numele de HPV și provoacă o boală cu transmitere sexuală Există 150 de subtipuri de HPV, dintre care 12 cauzează veruci genitale și 15 cauzează cancer, care poate fi de la nivelul colului uterin, anus sau penis. Dar în

(medicină)

MINIPLE - Avantaje și dezavantaje

Pilula contraceptivă este o formă de control al nașterilor disponibilă pe piață încă din anii 1960. La început, pastilele conțin cantități mari de hormoni progesteronici și hormoni estrogeni, care au fost responsabile de rata ridicată a efectelor secundare, inclusiv unele grave, cum ar fi tromboza, accident vascular cerebral și boli cardiovasculare. Din anii 1980

(medicină)