HEMOGRAM COMPLET - Înțelegeți fiecare dintre rezultate

CBC este unul dintre cele mai utile și mai solicitate teste de sânge din practica medicală. Deși extrem de obișnuit, acesta este un examen care încă cauzează o mulțime de confuzii în populație și chiar în mass-media. Unii oameni cred că fiecare test de sânge este un număr de sânge, ca și cum ambii termeni sunt sinonime. Aceasta este o concepție greșită.

Testul de sânge nu funcționează ca antivirusul de pe computerul dvs. care se târască automat în mașină, căutând ceva greșit. Când medicul cere o mostră de sânge, trebuie să-i spună laboratorului ce vrea el analizat în eșantion. În sânge circulă diverse substanțe care pot fi dozate sau cercetate, cum ar fi proteine, anticorpi, celule, electroliți (potasiu, sodiu, calciu, magneziu etc.), colesterol, hormoni, medicamente și chiar bacterii sau viruși în caz de infecție.

Dacă medicul dorește să știe cum să meargă nivelurile de colesterol, trebuie să scrie în cerere că dorește o doză de colesterol; dacă obiectivul este de a ști dacă glucoza din sânge este controlată, acesta solicită doza de glucoză din sânge. Este cerut un număr de sânge atunci când obiectivul este de a avea informații despre celulele sanguine, și anume leucocitele, trombocitele și celulele roșii din sânge. Prin urmare, la un număr de sânge, nu este posibilă obținerea datelor privind nivelul colesterolului, nivelul glucozei, screening-ul bacterian, screening-ul medicamentului, testul HIV etc.

În acest text vom explica ce tipuri de informații ne poate aduce testul de sânge.

Ce este un număr întreg de sânge

În sângele nostru circulă trei tipuri de celule de bază produse în măduva osoasă. Acestea sunt celulele pe care le-am studiat prin hemograma:

• Celulele sanguine (globule roșii sau eritrocite).
• Leucocite (celule albe din sânge).
• Trombocitele.

Noi numim numărul total de sânge numărul de sânge care conține rezultate din aceste trei linii celulare. De fapt, termenul de număr total de sânge este doar o prețioasă, deoarece nu există un număr de sânge incomplet. Hemograma cuvântului include deja doza de globule roșii, leucocite și trombocite.

Dacă, dintr-un anumit motiv, medicul dorește numai rezultatul numărului de celule roșii, ar trebui să solicite o eritrograma. Dacă doriți doar rezultatele leucocitelor, testul care urmează să fie comandat este leucograma. Dacă el este interesat doar de trombocite, ar trebui să solicite o plachetare. Când medicul cere o hemogramă, se presupune că el dorește rezultatul complet, cu evaluarea celulelor roșii, a leucocitelor și a trombocitelor.

Cum să interpretezi rezultatele din sânge

Valorile actuale de referință ale hemogramei au fost stabilite în anii 1960, după observarea mai multor indivizi fără boli. Ceea ce este considerat normal este, de fapt, valorile care apar în 95% din populația sănătoasă. 5% din persoanele fără probleme medicale pot avea valori ale numărului de sânge în afara intervalului de referință (2, 5% ușor sub și 2, 5% puțin mai sus).

Prin urmare, variații mici pentru mai mult sau mai puțin nu indică neapărat o anumită boală. Evident, cu cât un rezultat mai îndepărtat este de la valoarea de referință, cu atât este mai mare șansa de a reprezenta cu adevărat o anumită patologie.

Nu voi respecta anumite valori, deoarece laboratoarele se numără în mod automat prin mașini, iar reperele sunt întotdeauna imprimate în rezultate. Fiecare laborator are o valoare de referință proprie și, în general, toate sunt foarte asemănătoare.

A- ERITROGRAMA

Erotrograma este prima parte a numărului de sânge. Este studiul celulelor roșii din sânge, adică celulele roșii din sânge, numite și eritrocite.

Uitați-vă la acest exemplu fictiv de mai jos. Rețineți că valorile de referință pot varia între laboratoare.

Primele trei date, numărul de celule roșii, hemoglobina și hematocritul sunt analizate împreună. Atunci când sunt reduse, ele indică anemie, adică un număr redus de globule roșii. Când ele sunt ridicate, ele indică policitemie, care este excesul de celule roșii din sânge circulant.

Hematocritul este procentul de sânge care este ocupat de celulele roșii din sânge. Un hematocrit de 45% înseamnă că 45% din sânge este compus din celule roșii din sânge. Celelalte 55% sunt în principiu apă și toate celelalte substanțe sunt diluate. Se poate observa, deci, că aproape jumătate din sânge este de fapt compus din celule roșii.

Dacă, pe de o parte, lipsa celulelor roșii din sânge afectează transportul de oxigen, pe de altă parte, celulele roșii în exces părăsesc sângele foarte gros, perturând fluxul și favorizând formarea cheagurilor.

Hemoglobina este o moleculă din interiorul celulei roșii. Este responsabil pentru transportul oxigenului. În practică, dozajul hemoglobinei ajunge la cea mai precisă evaluare a anemiei.

Volumul globular mediu (VGM) sau volumul mediu corporal (MCV) măsoară dimensiunea celulelor roșii din sânge. Un VCM înalt indică celule rosii macrocytice, adică globule roșii mari. VCM indică celule roșii microcitice, adică dimensiuni reduse.

Aceste date ajută la diferențierea diferitelor tipuri de anemie. De exemplu, anemia datorată deficienței de acid folic apare cu celule roșii mari din sânge, în timp ce anemia din cauza lipsei de fier se prezintă cu celule roșii sanguine mici. Există, de asemenea, anemii cu celule roșii în sânge normale.

Alcoolismul este o cauză a creșterii VCM (macrocitoză) fără anemie.

CHCM (concentrația medie a hemoglobinei corporale) sau CHGM (concentrația medie a hemoglobinei) evaluează concentrația de hemoglobină în interiorul celulei roșii din sânge.

HCM (hemoglobină corporală medie) sau HGM (hemoglobină globulară medie) reprezintă greutatea hemoglobinei din celulele roșii din sânge.

Cele două valori indică în esență același lucru, cantitatea de hemoglobină din celulele roșii din sânge. Atunci când RBC au puține hemoglobine, ele sunt numite hipocromice. Când au multe, sunt hipercromi.

La fel ca VCM, HCM și CHCM sunt de asemenea utilizate pentru a diferenția diferitele tipuri de anemie.

RDW este un indice care evaluează diferența de mărime între globulele roșii. Atunci când este mare, există multe celule roșii din diferite dimensiuni. Acest lucru poate indica eritrocite cu probleme în morfologia lor. Este foarte frecventă RDW ridicată, de exemplu, în deficitul de fier, unde lipsa acestui element previne formarea hemoglobinei normale, conducând la formarea unei celule roșii în sânge redusă.

Cu excepția hematocritului și a hemoglobinei, care sunt ușor de înțeles, ceilalți indicatori de eritrograme sunt mai complexi, iar persoanele fără pregătire medicală nu vor putea să le interpreteze corect. Trebuie să cunoașteți bine toate tipurile de anemie, astfel încât aceste date să fie utile.

B - LEUCOGRAM

Leukograma este partea din numărul de sânge care evaluează leucocitele. Acestea sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de serii albe sau celule albe din sânge. Ele sunt celulele de apărare responsabile pentru combaterea agenților invadatori.

Leucocitele sunt de fapt un grup de celule diferite, cu diferite funcții în sistemul imunitar. Unele leucocite atacă direct invadatorul, altele produc anticorpi, iar altele identifică numai microorganismele invadatoare.

Valoarea normală a leucocitelor variază de la 4.000 la 11.000 de celule pe microliter (sau milimetri cubi).

Există cinci tipuri de leucocite, fiecare cu particularitățile sale, și anume:

1. Neutrofile

Neutrofilul este cel mai frecvent tip de leucocite. Acesta reprezintă, în medie, între 45% și 75% din leucocitele circulante. Neutrofilele sunt specializate în combaterea bacteriilor. Când există o infecție bacteriană, măduva osoasă își mărește producția, determinând creșterea concentrației sale de sânge. Prin urmare, atunci când avem o creștere a numărului de leucocite totale, cauzate în principal de creșterea numărului de neutrofile, ne confruntăm cu o imagine probabilă a infecțiilor bacteriene.

Neutrofilele au o durată de viață de aproximativ 24-48 de ore. Prin urmare, odată ce procesul infecțios este controlat, măduva reduce producția de celule noi și nivelul sanguin revine rapid la valoarea inițială.

Neutrofilia → este termenul utilizat atunci când există o creștere a numărului de neutrofile.
Neutropenia → este termenul utilizat atunci când există o reducere a numărului de neutrofile.

Noi explicăm leucocitoza cu neutrofilia în mai multe detalii în articol: CE SUNT LEUCOCITOZA ȘI NEUTROFILIA MEAN?

2. Segmente și tije

Tijele sunt neutrofilele tinere. Când suntem infectați, măduva osoasă mărește rapid producția de leucocite și, în cele din urmă, lansează tinerilor neutrofile proaspete produse în sânge. Infecția trebuie controlată rapid, astfel încât nu este timp să așteptăm ca aceste celule să se maturizeze înainte de a le elibera în luptă. Într-un război, armata nu trimite doar soldații cei mai experimentați, ci trimite pe cei disponibili.

De obicei, numai 4% până la 5% dintre neutrofilele circulante sunt tije. Prezența unui procent mai mare de celule tinere este un indiciu că poate exista un proces infecțios în curs de desfășurare.

În mediul medical, când hemograma arată multe tije, numim această constatare o "abatere la stânga". Această denominație derivă din faptul că laboratoarele enumeră diferite tipuri de leucocite prin plasarea valorilor lor alăturate. Deoarece bastoanele sunt, de obicei, lăsate pe listă, atunci când există o creștere a numărului acestora, se spune că există o schimbare la stânga a numărului de sânge. Deci, dacă auziți termenul "left shift", înseamnă doar că există o creștere a producției de neutrofile tinere.

Neutrofilele segmentate sunt neutrofile mature. Atunci când pacientul nu este bolnav sau se află deja în stadiul final al bolii, practic toate neutrofilele sunt segmentate, adică celule mature.

3. Limfocite

Limfocitele sunt cel de-al doilea tip cel mai frecvent de celule albe din sânge. Acestea reprezintă 15 până la 45% din leucocitele din sânge.

Limfocitele sunt principalele linii de apărare împotriva infecțiilor virale și împotriva debutului tumorilor. Aceștia sunt, de asemenea, responsabili pentru producerea de anticorpi.

Când avem un proces viral în desfășurare, este comună creșterea numărului de limfocite, uneori depășind numărul de neutrofile și devenind cel mai circulant tip de leucocite în circulație.

Limfocitele sunt celulele care fac recunoașterea organismelor străine, inițierea procesului de activare a sistemului imunitar. Limfocitele sunt, de exemplu, celulele care inițiază procesul de respingere a transplanturilor de organe.

Limfocitele sunt, de asemenea, celulele atacate de virusul HIV. Acesta este unul dintre motivele pentru care SIDA (SIDA) provoacă imunosupresie și duce la infecții oportuniste.

• Limfocitoza = este termenul utilizat atunci când există o creștere a numărului de limfocite.
• Limfopenie = este termenul utilizat atunci când există o reducere a numărului de limfocite.

Notă: Limfocitele atipice sunt un grup de limfocite cu morfologie diferită, care se găsește în sânge. De obicei apar în cazurile de infecții virale, cum ar fi mononucleoza, gripa, dengue, varicelă etc. În plus față de infecții, unele medicamente și boli autoimune, cum ar fi lupusul, artrita reumatoidă și sindromul Guillain-Barré, pot stimula, de asemenea, debutul limfocitelor atipice. Atenție, limfocitele atipice nu au nimic de-a face cu cancerul.

4. Monocite

Monocitele reprezintă în mod normal 3 până la 10% din leucocitele circulante. Ele sunt activate atât în ​​procesele virale cât și în cele bacteriene. Când un țesut este invadat de un anumit germen, sistemul imunitar trasează monocitele în locul infectat. Se activează, transformându-se într-un macrofag, o celulă capabilă să "mănânce" microorganisme invadatoare.

Monocitele cresc de obicei în cazurile de infecții, în special în cele mai cronice, cum ar fi tuberculoza.

5. Eozinofile

Eozinofilele sunt leucocitele responsabile de combaterea paraziților și mecanismul de alergie. Doar 1 până la 5% din leucocitele circulante sunt eozinofile.

Creșterea eozinofilelor apare la persoanele alergice, astmatice sau în cazurile de infecție intestinală de către paraziți.

• Eozinofilia = este termenul utilizat atunci când există o creștere a numărului de eozinofile.
• Eosinopenia = este termenul utilizat atunci când există o reducere a numărului de eozinofile.

6. Bazofili

Bazofilele sunt cel mai puțin frecvent tip de leucocite din sânge. Acestea reprezintă între 0 și 2% din celulele albe din sânge. Creșterea sa apare, de obicei, în procesele alergice și în stările de inflamație cronică.

concluzie

Când leucocitele sunt crescute, numim leucocitoză. Când sunt diminuate, numim leucopenie. Leucocitoza poate fi cauzată de limfocitoză sau de neutrofilia, de exemplu. Leucopenia poate să apară din cauza limfopeniei sau a neutropeniei.

Când observăm creșteri sau scăderi ale valorilor leucocitelor, este important să vedem care din cele șase linii descrise mai sus este responsabilă de această schimbare. Deoarece neutrofilele și limfocitele sunt cele mai frecvente tipuri, acestea sunt, de obicei, responsabile pentru creșterea sau scăderea concentrației leucocitelor.

Cresteri mari pot aparea la leucemii, care nu sunt decat cancer leucocite. În timp ce procesele infecțioase pot ridica leucocitele la 20.000-30.000 celule / mm3, în leucemie aceste valori depășesc cu ușurință 50.000 celule / mm3.

Leucopenia apare de obicei datorită leziunilor din măduva osoasă. Acestea pot fi prin chemo, prin medicamente, prin invazia celulelor canceroase sau prin invazia microorganismelor.

C-PLATELETE

Trombocitele sunt fragmente de celule responsabile pentru începerea procesului de coagulare. Atunci când un țesut din orice vas de sânge este rănit, corpul transmite rapid trombocitele la locul leziunii. Trombocitele se formează și formează un tromb, un fel de dop sau opritor, care pata imediat sângerarea. Datorită acțiunii trombocitelor, corpul are timp să repare țesutul deteriorat, fără pierderi de sânge.

Valoarea normală plachetară variază de la 150.000 la 450.000 pe microliter (uL). Cu toate acestea, până la valori apropiate de 50.000, organismul nu prezintă dificultăți în inițierea coagulării.

Când aceste valori sunt sub 10.000 de trombocite / μL, există riscul de deces, deoarece pot apărea sângerări spontane.

Trombocitopenia este ceea ce numim reducerea concentrației de trombocite din sânge. Trombocitoza este creșterea.

Dozarea trombocitelor este importantă înainte de intervenții chirurgicale și pentru evaluarea condițiilor de sângerare fără o cauză determinată.

Considerații finale

Când avem o reducere a două dintre cele trei linii de celule sanguine, o numim bicoptopenie. Când toate cele trei tipuri de celule sunt reduse, numim pancitopenie. Bolile care apar cu inflamație cronică, cum ar fi lupusul, de exemplu, pot prezenta cu reducerea a una, două sau trei linii. Orice agresiune a măduvei osoase, cum ar fi prin medicamente, infecții sau boli, poate reduce producția de celule sanguine.

Nu este necesară pregătirea sau postul pentru a colecta sânge pentru numărul de sânge.

VIDEO: ȘTIȚI DACĂ RIDICII TĂI VOR FI BOLI

Eșecul cronic de rinichi este o boală care apare atunci când rinichii se îmbolnăvesc și pierd ireversibil capacitatea de a filtra sângele. În multe cazuri, insuficiența renală cronică progresează încet și asimptomatic și poate deveni gravă fără ca pacientul să o realizeze. În acest clip video explicativ de 3 minute discutăm principalele cauze ale insuficienței renale și valoarea unui test de sânge numit creatinină, capabil să diagnosticheze mai devreme boala renală. Transcriere video Rinichi

(medicină)

CONTROLUL DIFICIENT AL HIPERTENSIUNII ARTERIALE

Hipertensiunea controlată, numită și hipertensiune arterială, este una care nu poate fi controlată chiar și cu medicamente antihipertensive multiple. Pacienții care rămân cu tensiune arterială cronică necontrolată prezintă un risc ridicat pentru boli cardiovasculare. Cei cu hipertensiune arterială rezistentă sunt un grup de pacienți care merită o atenție și mai mare din partea medicilor lor, deoarece de multe ori problema nu este cu adevărat o tensiune arterială care este dificil de controlat, dar tratamentul este inadecvat. În acest articol vo

(medicină)