VITILIGO - Cauze, simptome și tratament
Vitiligo este o boală care afectează aproximativ 1% din populația lumii și provoacă depigmentarea progresivă a pielii, ajungând la toate etnicitățile, fiind totuși clinic mai evident atunci când apare la persoanele cu piele mai închisă. În acest text vom aborda cauzele și opțiunile actuale de tratament pentru vitiligo.
Cum apare vitiligo?
Cauzele vitiligo nu sunt încă clare. Factorii genetici par să fie importanți, deoarece 20 până la 30% dintre pacienții cu vitiligo au un istoric familial pozitiv al bolii. Se crede că boala are o origine autoimună, producția necorespunzătoare de anticorpi și limfocite T (un tip de celule albe din sânge) împotriva melanocitelor *, celulelor responsabile pentru producerea pigmentului pielii. Dacă nu înțelegeți bine conceptul de boală autoimună, vă sugerăm să citiți textul nostru: AUTOIMUNE DISEASE.
* Melanocitele sunt celulele care produc melanină, un pigment care dă culoarea pielii noastre, protejându-ne de radiațiile solare. Când ajungem la soare, obținem o piele întunecată din cauza creșterii producției de melanină stimulată de razele UV-A și UV-B. Cu cât pielea este mai întunecată, cu atât este mai mare protecția împotriva efectelor dăunătoare ale radiației solare. Melanina este, de asemenea, responsabilă pentru culoarea părului și a ochilor. Afro-descendenții au pielea și părul mai întunecate, deoarece produc mult melanină; Caucazieni au pielea și părul mai ușoare, deoarece produc mai puțin melanină. Albinos are pielea și părul foarte ușoare, deoarece nu produc melanină. Cand melanocitele se muta si se transforma in celule maligne, melanomul apare, unul dintre cele mai agresive tipuri de cancer de piele (citit: MELANOMA).
În plus față de producerea de autoanticorpi împotriva melanocitelor, pacienții cu vitiligo au o incidență mai mare a altor boli autoimune cum ar fi:
- Tiroidita Hashimoto (citită: HIPOTHYROIDISM (HASHIMOTO THYROIDITE)).
- Boala Graves (citiți: HIPERTIREOIDISM | BOLI SERIOASE | Simptome și tratament).
- Diabetul zaharat tip I (citiți: DIABETES MELLITUS | Diagnostic și simptome).
- Lupus (citiți: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO | Simptome și tratament).
- Psoriazis (citiți: PSORIASIS, Tipuri și Simptome).
Cu toate acestea, este important de menționat că unii pacienți cu vitiligo nu au un istoric familial pozitiv sau alte boli autoimune asociate.
Indiferent de cauza, este faptul că boala apare din cauza distrugerii melanocitelor. Atunci când se efectuează o biopsie pe o zonă afectată a pielii, este posibilă verificarea absenței acestor celule responsabile pentru producerea melaninei, pigmentului natural al pielii.
Simptomele vitiligo
Vitiligo poate apărea la orice vârstă, dar incidența maximă apare în a doua și a treia decadă de viață.
Vitiligo vulgaris este cel mai frecvent subtip și cauzează adesea plăci de depigmentare difuze pe corp. Cele mai afectate locații includ brațe, mâini, picioare, genunchi, buric, buze și în jurul gurii, ochiului, nasului și organelor genitale.
Leziunile vitiligo-ului sunt mai evidente la persoanele cu pielea mai inchisa si apar ca pete patrate pe placi, unde este foarte usor de delimitat pielea sanatoasa a pielii afectate. Leziunile sunt de obicei simetrice prin afectarea bilaterală a corpului. În unele cazuri, totuși, vitiligo poate fi limitat la doar o jumătate din corp.
Vitiligo poate provoca, de asemenea, depigmentarea membranelor mucoase, cum ar fi gingiile și pierderea parului și a părului.
Vitiligo este o boală progresivă care prezintă noi depigmentări în timp. Cu toate acestea, unele cazuri nu evoluează și până la 10% dintre pacienți prezintă repigmentare spontană a leziunilor.
Este imposibil să știți în avans cum va evolua vitiligo la fiecare pacient. Imaginea clinică este extrem de imprevizibilă, variind de la câteva leziuni mici limitate la o regiune până la o vitiligo universală în care este afectată mai mult de 50% din organism.
Tratamentul vitiligo
La pacienții cu vitiligo focal, limitată la zone mici ale corpului sau la cei care au deja o piele foarte clară, utilizarea machiajului pentru a camufla leziunile și protecția solară pentru a preveni bronzarea unor zone sănătoase, evitând creșterea contrastului, sunt de obicei soluții satisfăcătoare.
La pacienții cu piele maro și leziuni diseminate, în special pe față, este indicat tratamentul cu medicamente de repigmentare. Cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai bine; cu toate acestea, răspunsul variază, de obicei, de la caz la caz.
Utilizarea unguentelor corticosteroide (citire: PREDNISONE ȘI CORTICOIDS - Indicații și reacții adverse) este adesea prima alegere pentru pacienții cu depigmentare la mai puțin de 10% din suprafața corporală. Este nevoie de cel puțin trei luni de tratament pentru a observa orice rezultat. Corticosteroizii topici prezintă ca efect secundar o posibilă atrofie a pielii, iar pacientul trebuie evaluat de un dermatolog la fiecare patru săptămâni.
O opțiune pentru corticosteroizi este tacrolimus sau pimecrolimus local; totuși, o posibilă relație între utilizarea acestor două medicamente și o incidență crescută a limfomului este încă în curs de investigare (vezi: Lymphoma Högkin | Symptoms and prognosis).
Fotochimoterapia cu componente psoralen (substanțe capabile să crească sensibilitatea pielii la radiațiile ultraviolete) și expunerea ulterioară la radiația UV-A este denumită în mod obișnuit "terapia PUVA". În prezent, există și opțiunea de a folosi radiații cu raze UV-B în loc de raze UV-A și nu este nevoie să sensibilizați pielea cu psoralen. Acest tratament se efectuează, de obicei, de două până la trei ori pe săptămână, pe o perioadă de 6 până la 12 luni. Cele mai bune rezultate apar la cei cu vitiligo în mai puțin de 20% din organism.
Utilizarea terapiei cu laser este o altă opțiune, dar este costisitoare și poate fi utilizată numai în zone mici.
Grefa sau transplantul de melanocite este o opțiune la pacienții care au o boală stabilă timp de cel puțin doi ani. Acest tratament funcționează cel mai bine în cazurile de vitiligo cu implicare unilaterală.
Depigmentarea totală cu hidrochinonă este ultima alternativă și este de obicei indicată în cele mai severe cazuri, cu implicarea a mai mult de 50% din organism și lipsa răspunsului la alte tratamente. Depigmentarea este permanentă și lasă pacientul foarte vulnerabil la efectele dăunătoare ale radiațiilor solare.
DISEZIA FUNCȚIONALĂ - Dureri de stomac fără cauză aparentă
Dispepsia funcțională este denumirea dată unei imagini de durere cronică sau disconfort la nivelul stomacului, care nu prezintă modificări la nivelul stomacului care să justifice simptomele. Dispepsia funcțională este deseori numită indigestie cronică sau maldigestie, dispepsie sau dispepsie non-ulceră. Dyspepsia
VALORILE NORMALE ale presiunii sângelui
Hipertensiunea arterială este o boală cronică care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Se estimează că aproximativ 20% din întreaga populație are valori ale tensiunii arteriale mai mari decât cele normale. La vârstnici, hipertensiunea arterială este și mai frecventă, fiind prezentă în mai mult de jumătate din populație. Hipertensiunea a
