LEGIONELOSE - Simptome, transmisie și tratament
Legioneloza, cunoscută și sub numele de boala legionară, este o infecție potențial gravă cauzată de o bacterie numită Legionella pneumophila . Legioneloza este o infecție non-contagioasă, care este de obicei dobândită prin inhalarea particulelor de apă contaminate cu bacterii Legionella și poate duce la pneumonie atipică.
În acest articol vom explica ce este boala legionarilor, cum este transmisia lor, ce simptome sunt și ce opțiuni de tratament sunt.
Vom aborda doar legioneloza, o formă gravă de pneumonie atipică. Dacă căutați informații despre forma clasică de pneumonie comunitară cauzată de alte bacterii decât Legionella pneumophila, accesați următorul text: PNEUMONIA | Simptomele și tratamentul
Ce este boala legionarilor?
Legioneloza este o infecție care a fost recunoscută doar în 1976 după izbucnirea unei pneumonii printre participanții la o convenție a legionarilor americani, un grup de veterani americani. Convenția a avut loc la un hotel din Philadelphia, al cărui sistem central de climatizare a fost contaminat de bacteria Legionella pneumophila . La doar o săptămână după convenție, 130 de participanți au fost deja internați și 25 au murit cu o imagine ciudată a durerii toracice, a scurgerii respirației, a tusei și a febrei.
Originea bolii a fost recunoscută numai după câteva luni, după o investigație intensă efectuată de departamentul american de sănătate. Atât boala, cât și agentul ei cauzator, necunoscut științei până atunci, au fost botezați în onoarea legionarilor care s-au îmbolnăvit.
Descoperirea Legionella pneumophila și forma sa de propagare a dus la o schimbare radicală a standardelor de igienă și de siguranță ale sistemelor de climatizare și apă în general. Cu toate acestea, în ciuda îngrijirii, zeci de noi focare de legioneloză au continuat să apară în întreaga lume de la identificarea bolii. Există chiar cazuri de transmitere în spitale. Cele mai recente focare au avut loc în Portugalia, Germania, Australia și SUA. Cel mai răspândit focar până în prezent a avut loc în Spania în 2001, cu aproximativ 450 de cazuri confirmate.
De la identificarea sa, cunoștințele despre boala legionarilor au crescut considerabil. Știm astăzi că legioneloza este transmisă prin aer, prin picături contaminate cu apă și poate provoca pneumonie severă, în special în cele mai debilitate, cum ar fi vârstnicii, imunosupresia sau pacienții cu boală pulmonară anterioară. Bacteria Legionella pneumophila poate provoca, de asemenea, o imagine mai blândă, numită boala Pontiac, care seamănă foarte mult cu răceala comună (citiți: FLU, simptome, tratamente și vaccinuri).
Unele surse bibliografice numesc Legionellosis orice infecție cu Legionella, inclusiv forme ușoare. În acest articol ne vom referi la forma gravă a bolii la fel ca legioneloza sau boala legionară. Forma ușoară se va numi întotdeauna boala lui Pontiac. Voi face această distincție pentru a nu exista confuzie, deoarece boala Pontiac este o formă benignă, care nu prezintă pneumonie sau risc de deces.
Forme de transmitere a bolii Legionarilor
După cum sa menționat în primul paragraf al acestui articol, legioneloza nu este o boală contagioasă. Nu există transmisie de la o persoană la alta, astfel încât pacienții spitalizați cu legioneloză nu trebuie să fie izolați. Dacă aveți o rudă sau un prieten diagnosticat cu boală legionară, preocuparea dvs. nu ar trebui să fie cu contactul recent pe care l-ați avut, ci mai degrabă cu tipul de mediu în care ambele au fost prezente recent.
De asemenea, transmisia nu pare să apară prin ingerarea apei. Nu obțineți legioneloză prin apa potabilă, ci mai degrabă prin aspirarea particulelor de apă contaminate prezente în aer. Să explicăm mai în detaliu.
Legionella pneumophila este o bacterie care trăiește în medii acvatice, inclusiv lacuri și cursuri de apă. Cu toate acestea, în sursele naturale de apă, cantitatea de Legionella existentă este foarte mică, fiind un risc scăzut de contaminare. Bacteriile par să le placă într-adevăr că sunt rezervoare de apă artificiale. Locurile în care se depozitează apă, cu temperaturi ușoare (25 până la 42 ° C), cum ar fi conductele și rezervoarele, sunt ideale pentru înmulțirea Legionella. Prezența altor microorganisme acvatice, cum ar fi algele, amoebii, protozoarele ciliate și alte bacterii, contribuie, de asemenea, la promovarea creșterii Legionella.
O multitudine de sisteme de apă au fost identificate de mult timp ca potențiale surse de legioneloză. Printre cele mai frecvente se numără sistemele de încălzire sau răcire, centralele de aer condiționat, cada fierbinte, dușuri, echipamente de apă de înaltă presiune, umidificatoare, fântâni, fântâni artificiale, nebulizatoare, saune cu aburi etc. Orice mediu în care există vaporizare sau emisie de particule de apă poate fi o sursă de contagiune, dacă, bineînțeles, apa este contaminată cu bacteriile.
Doar pentru a ilustra, au fost descrise cazurile de boala Legionnaires care au fost dobândite din cauza fântânilor în lobby-uri hotel de lux, cada fierbinte în spa-uri și chiar piscine club. Unele cazuri de legioneloză dobândite în spitale au apărut deoarece conductele de apă au fost colonizate cu bacteriile. Există, de asemenea, un caz descris în Italia de legioneloză contractată într-un birou stomatologic, prin apă contaminată cu ajutorul instrumentelor de înaltă presiune pe care medicul dentar le spala gura pacienților în timpul procedurilor lor.
Utilizarea țevilor de cupru și prezența clorului în apă reduc în mare măsură riscul de colonizare de către Legionella pneumophila . Sistemele de apă ale unor unități mari, inclusiv clădiri rezidențiale sau comerciale, centre comerciale, spitale, cluburi, hoteluri etc. trebuie să fie supuse unor controale sistematice privind calitatea apei din rezervoarele și conductele lor. Focarele apar de obicei atunci când există o neglijență în controlul calității apei în cadrul comunității. În cazul în care instalația sanitară a clădirii dvs. sau rezervorul de apă este contaminată, puteți contracta legioneloza luând un duș simplu.
În ciuda imaginii înspăimântătoare a faptului că explicațiile de mai sus pot fi vopsite, este adevărat că legioneloza este o boală relativ rare, mai ales dacă luăm în considerare faptul că miliarde de oameni din întreaga lume sunt expuși zilnic la pulverizarea apei. Un studiu recent a constatat că în Europa, rata de legioneloză este de aproximativ 10 cazuri pe an pentru fiecare 1 milion de persoane. În Brazilia nu există date epidemiologice clare, dar dacă extrapolam rata existentă în Europa, avem aproximativ 2000 de cazuri pe an.
De asemenea, este important de observat că nu toți cei care sunt expuși la bacteria Legionella pneumophila se termină cu dezvoltarea celei mai severe forme de boală. Rata infectării este de numai 5%. Prin urmare, 95% dintre persoanele expuse la bacterii nu dezvoltă boala legionară. În cadrul acestui grup de 95%, o bună parte prezintă boala Pontiac, care se termină neobservată, ca și cum ar fi o gripă obișnuită
Legioneloza este mai puțin frecventă la tinerii, sănătoși. Principalii factori de risc pentru boala legionarilor sunt fumatul și boala pulmonară obstructivă cronică - BPOC (vezi: BPOC | BPOC și bronșită cronică). Vârsta de peste 55 de ani, consumul excesiv de alcool, diabetul zaharat sau imunosupresia (HIV, chimioterapia, utilizarea corticosteroizilor ...) sunt, de asemenea, factori care facilitează apariția bolii.
Simptomele LEGIONELOSE
Pneumonia este cea mai tipică manifestare a bolii legionarilor. Perioada de incubație este în medie de 2 până la 10 zile.
În primele zile de boală, condiția este, de obicei, ușoară, cu tuse uscată, stare generală de rău, durere musculară și cefalee, similar cu orice virus respirator obișnuit. Din a doua zi, imaginea începe să se înrăutățească. Tusea devine mai intensă, iar sputa poate fi însoțită de sânge (citiți. Imaginea progresează cu o febră înaltă, în general peste 39 ° C, durere toracică, dificultăți de respirație și prostație. Simptomele gastrointestinale pot fi de asemenea prezente, inclusiv diaree, vărsături și dureri abdominale.
Pacientul poate avea o creștere a numărului de leucocite din sânge, modificări ale funcției renale (citiți: CREATININĂ ȘI URIE), modificări ale testelor funcției hepatice (citiți: CE ESTE TGO, TGP, GT RANGE și BILIRUBIN? hiponatremie (nivel scăzut de sodiu din sânge). Sângele în urină este, de asemenea, obișnuit, dar este de obicei microscopic, detectabil numai prin analiza urinei (citiți: EXAMINAREA URINE | Leucocite, nitriți, hemoglobină ...).
Pacienții cu legioneloză au nevoie frecvent de spitalizare, iar rata mortalității variază de la 5 la 30%.
Boala Pontiac
Boala Pontiac, după cum sa explicat deja, este o infecție mult mai benignă. Bacteria cauzală este aceeași, dar imaginea clinică este complet diferită.
Spre deosebire de boala Legionnaires, boala Pontiac are o perioada de incubatie mult mai scurta, variind de la 1 la 3 zile. Imaginea clinică este de febră, stare generală de rău și cefalee. Tusea cu spută, de regulă, nu apare și pacienții nu dezvoltă pneumonie. Rar, există o nevoie de spitalizare și infecția se vindecă spontan în 100% din cazuri.
Diagnosticul legionellozei
Diagnosticarea rapidă a bolii legionarilor este esențială, deoarece inițierea timpurie a unui tratament adecvat este în mod clar asociată cu o evoluție mai bună a afecțiunii.
Nivelul de suspiciune ar trebui să fie ridicat, deoarece legionella pneumophila nu este identificată de obicei în testele efectuate de obicei pentru a diagnostica pneumonia comună.
Pentru diagnosticul bolii Legionnaire, sunt de obicei solicitate două teste:
- Cercetarea antigenelor solubile în urină.
- Cultura secrețiilor respiratorii.
Ambele examinări citate mai sus nu fac parte din cercetarea inițială a pneumoniei comune. Prin urmare, dacă medicul nu se gândește la legioneloză, el nu va face diagnosticul devreme pentru că nu va cere testele necesare.
Tratamentul bolii legionarilor
Tratamentul pneumoniei cu legionella trebuie făcut cu antibiotice. După cum sa discutat mai devreme, cu cât antibioticul a început mai devreme, cu atât este mai mare șansa tratamentului de succes. În cazuri mai ușoare, pacientul poate fi tratat cu antibiotice orale acasă. În cazurile mai severe, admiterea în spital este necesară și tratamentul cu antibiotice se efectuează intravenos.
Cele două antibiotice cel mai frecvent utilizate pentru tratarea bolii legionarilor sunt levofloxacina sau azitromicina (a se citi: AZITROMYCIN | Indicații și reacții adverse). În ambele cazuri, tratamentul se efectuează timp de 7 până la 10 zile. La pacienții imunosupresați sau la cei cu afecțiuni foarte severe, poate fi necesară o perioadă de 21 de zile de tratament cu antibiotice.
Pacienții cu boală Pontiac, adică fără pneumonie Legionella, nu au nevoie de spitalizare sau de antibiotice. Infecția se comportă ca un virus obișnuit și se vindecă spontan după câteva zile, fără a lăsa nici un fel de sechele.
Până în prezent nu există vaccin împotriva Legionella.
Diareea de la bacteria Escherichia coli (E. coli)
Escherichia coli , numită și E.coli , este o bacterie care trăiește în mod obișnuit în intestinele mamiferelor. Cu toții eliminăm în fecale trilioane de bacterii Escherichia coli în fiecare zi. Cine nu a auzit niciodată despre cercetarea coliformă fecală pentru a evalua calitatea apei și a alimentelor? Când căutăm c
ANEURISM AORTIC ABDOMINAL - Cauze, simptome și tratament
Anevrismul este o dilatare într-un segment al unei arte, care provine dintr-o fragilitate a peretelui arterei. Având un anevrism este întotdeauna un risc, deoarece o arteră cu un perete slab și dilatat este mai probabil să se rupă, provocând sângerări voluminoase. Anevrismul aortic, cea mai mare și cea mai mare calibru din corpul nostru, apare atunci când o regiune a acestui vas de sânge lung devine mai slabă, dilatând datorită presiunii imense exercitate de sângele din interiorul arterelor. În acest artico
