SYPHILIS - Simptome, VDRL și tratament
introducere
Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală (STD) cauzată de bacteria Treponema pallidum, cel mai frecvent simptom al căruia este un ulcer fără dureri în zona genitală.
În plus față de transmiterea sexuală, Treponema pallidum poate fi, de asemenea, transmis prin transfuzie de sânge, contact cu leziunile cutanate în stadiile mai avansate ale bolii sau de la mamă la copil în timpul sarcinii, o situație care poate provoca sifilis congenital, o infecție determină anomalii severe la nivelul fătului.
Când nu este tratată corespunzător, sifilisul se dezvoltă ca o boală în trei etape: sifilis primar, secundar și terțiar. În etapele ulterioare, boala se poate răspândi în tot organismul, provocând daune grave organelor interne, cum ar fi inima și creierul.
În epoca pre-antibiotică, sifilisul a fost o boală cronică, prelungită, dureroasă și deformantă, extrem de temută și foarte stigmatizată. În prezent, însă, sifilisul este o boală ușor tratată cu antibiotice și o rată de vindecare ridicată.
index
În acest articol vom explica următoarele aspecte:
- Ce este sifilisul?
- Care sunt simptomele tale?
- Cum se transmite sifilisul.
- Cum se face diagnosticul.
- Ce forme de tratament sunt disponibile.
Transmiterea sifilisului
După cum sa spus în introducere, sifilisul este cauzat de o bacterie numită Treponema pallidum .
Transmiterea T. pallidum apare în marea majoritate a cazurilor pe cale sexuală și se datorează penetrării bacteriei prin răni microscopice sau abraziuni în mucoasa vaginului sau a penisului.
Se estimează că riscul de infecție la fiecare sex neprotejat cu un partener infectat este de aproximativ 30%. Dacă există răni sau inflamații în vagin / penis, acest risc este chiar mai mare.
Pacienții care transmit sifilis sunt cei care au boala în stadiul primar sau secundar, în special dacă există leziuni active în organele sexuale. Deși nu sunt eficiente 100%, prezervativele reprezintă cea mai bună metodă pentru a preveni transmiterea sexuală.
În stadiile ulterioare ale bolii, sifilisul poate fi transmis prin sărutare și chiar atingând pielea sau gura dacă există leziuni active (voi explica simptomele de mai jos).
În prezent, transmiterea sifilisului prin transfuzie de sânge este foarte rară, deoarece Treponema pallidum nu supraviețuiește mai mult de 48 de ore în stocul de sânge.
Există, de asemenea, sifilis congenital, care este dobândit de făt atunci când mama este contaminată de Treponema pallidum în timpul sarcinii. Sifilisul la femeia gravidă poate provoca avort spontan, naștere prematură, malformații și moarte fetală.
Semne și simptome ale sifilisului
Boala este împărțită în 3 etape, denumite sifilis primar, sifilis secundar și sifilis terțiar.
Simptomele sifilisului primar
Perioada de incubație, adică intervalul de timp dintre contagiune și primele simptome, este în medie între 2 și 3 săptămâni. Cu toate acestea, există cazuri în care acest interval poate fi scurt de trei zile sau de trei luni.
Leziunea primară a sifilisului este o papule (o creștere ușoară a pielii) la nivelul organelor genitale, care se transformă în câteva ore într-un ulcer non-dureros. La femei, această leziune poate trece neobservată, deoarece este mică (în medie 1 cm în diametru), fără durere și este de obicei ascunsă între părul pubian sau în interiorul vaginului.
Ulcerul de sifilis se numește cancer dur. După 3 până la 6 săptămâni, leziunea dispare chiar și fără tratament, ducând la impresia falsă de vindecare spontană. Nu există alte simptome asociate cu leziunea primară a sifilisului. În plus față de cancer, pacientul poate avea cel mult o mărire a ganglionilor limfatici (inghinali).
În unele cazuri, ulcerul poate apărea în gură sau în faringe dacă transmisia a avut loc prin sex oral.
Prin urmare, sifilisul este inițial o boală nedureroasă, care deseori nu se recunoaște și dispare spontan după un timp. Aceasta este marea problemă. Orice tratament, ineficient ca atare, poate să pară eficient, deoarece cancerul va dispărea într-o formă sau alta. Această dispariție, totuși, nu înseamnă vindecare, dimpotrivă, bacteriile se pot multiplica și se pot răspândi prin organism în tăcere.
Pentru a vedea imaginile reale ale leziunilor de sifilis, faceți clic pe link-ul: FILOSOFIA SYFILISULUI.
Simptomele sifilisului secundar
La 25% dintre pacienții netratați în faza primară, sifilisul revine după câteva săptămâni sau luni. Dar acum boala este larg răspândită în tot corpul. În unele cazuri, pacientul descoperă doar că are sifilis în faza secundară, deoarece leziunea primară poate să fi trecut neobservată la acea dată.
Sifilisul secundar se manifestă cu erupții pe piele, clasic pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor. De asemenea, simptomele frecvente sunt: febră, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, durere articulară, căderea părului, afectarea ochilor și ganglionii limfatici extinse difuz în organism.
Prezentarea cu leziuni pe tălpi ale picioarelor, palmelor și mucoasei orale este forma cea mai caracteristică, dar erupțiile cutanate pot apărea oriunde în organism.
O altă leziune tipică a sifilisului secundar este așa-numita condilomă, o leziune umedă, asemănătoare unui veruci, care apare de obicei în apropierea locului leziunii cancerului dur în sifilisul primar.
Există totuși cazuri în care sifilisul secundar prezintă câteva simptome, astfel încât pacientul nu acordă o importanță deosebită imaginii. Aproximativ 20% dintre pacienții cu sifilis secundar nu găsesc simptomele lor incomode suficient pentru a solicita ajutor medical.
Ca și în cazul sifilisului primar, simptomele sifilisului secundar dispar spontan, fără tratament.
Faza latentă a sifilisului
După dispariția sifilisului secundar, pacientul intră în faza latentă a bolii. Nu există simptome, dar testele de laborator pentru sifilis sunt pozitive (o să explic mai târziu). Faza latentă este împărțită în latență timpurie, când contaminarea cu Treponema pallidum a avut loc mai puțin de 1 an sau latentă tardivă, în caz de infecție de mai mult de un an.
Simptomele sifilisului terțiar
Pacienții pot rămâne asimptomatici de câțiva ani, chiar decenii, în faza latentă, înainte de o nouă revenire a bolii. Aceasta noua faza, atunci cand simptomele se intorc, este sifilis tertiar, cea mai severa forma a bolii.
Sifilisul terțiar prezintă trei tipuri de manifestări:
- Guma din sifilism: leziuni ulceroase mari care pot ataca pielea, oasele și organele interne.
- Sifilis cardiovascular: implicarea arterei aortice, provocând anevrisme și leziuni ale valvei aortice (citiți: CE ESTE ANEURISMUL?).
- Neurosyphilis: afectează sistemul nervos, spălând la demență, meningită, accident vascular cerebral și probleme motorie din cauza rănilor măduvei spinării și a nervilor.
Diagnosticul serologic
În cazul sifilisului primar, atunci când apare cancerul dur, nu a fost încă timp ca organismul să producă anticorpi împotriva lui Treponema pallidum, astfel încât testele de sânge sunt de obicei negative în acest stadiu.
Confirmarea laboratorului poate fi făcută după colectarea materialului ulcerativ pentru vizualizarea directă a bacteriei sub microscop. Acest test nu este întotdeauna necesar, deoarece ulcerul genital al sifilisului este foarte caracteristic. De obicei, medicul începe tratamentul numai pe baza datelor clinice, așteptând una sau două săptămâni pentru confirmarea laboratorului de diagnosticare.
Diagnosticul de sifilis secundar, terțiar sau primar, la o etapă ulterioară, se face prin două teste serologice: VDRL și FTA-ABS (sau TPHA ).
VDRL
VDRL este cel mai simplu examen și este folosit ca screening. Rezultatul este dat în forme de diluție, adică un rezultat de 1/8 înseamnă că anticorpul a fost identificat până la 8 diluții; un rezultat 1/64 arată că putem detecta anticorpi chiar și după diluarea sângelui de 64 de ori. Cu cât diluția este mai mare în care anticorpul este detectat, cu atât rezultatul este mai pozitiv.
Dacă explicația de mai sus a fost confuză, știți doar că VDRL = 1/2 este un titlu mai mic decât 1/4, care este mai mic decât 1/8 și așa mai departe. Cu cât este mai mare titlul, cu atât examenul este mai pozitiv.
Deoarece VDRL poate fi pozitiv într-o serie de alte boli decât sifilisul, cum ar fi lupusul, boala hepatică, mononucleoza, lepra, varicela, artrita reumatoidă etc., considerăm că doar valori mai mari de 1/32 sunt de încredere pentru diagnostic. VDRL poate fi, de asemenea, fals pozitiv la vârstnici.
VDRL de obicei rămâne pozitiv după 4 până la 6 săptămâni după contaminare. De obicei, valorile încep să crească la o săptămână după două săptămâni de la debutul cancerului dur. Prin urmare, dacă testul se efectuează la una sau două zile după declanșarea leziunii sifilisului, VDRL poate da fals negativ.
FTA-ABS sau TPHA
FTA-ABS este un test mai sensibil și mai sensibil decât VDRL. Fereastra sa imună este mai scurtă și poate fi pozitivă în câteva zile după apariția cancerului dur. FTA-ABS sau TPHA au, de asemenea, rate fals pozitive mai mici decât VDRL.
Odată pozitiv, FTA-ABS va rămâne astfel, chiar și după vindecarea pacientului. Valorile VDRL scad progresiv după vindecare, devenind negative după câțiva ani.
De obicei, VDRL este utilizat pentru screening-ul bolii și FTA-ABS pentru confirmare.
Notă: FTA-ABS este ușor superioară TPHA, prezentând o sensibilitate mai mare.
În cele din urmă, am ajuns la următoarele situații:
- VDRL pozitiv și FTA-ABS pozitiv (sau TPHA) confirmă diagnosticul de sifilis.
- VDRL pozitiv și FTA-ABS negativ (sau TPHA) indică o boală, alta decât sifilisul.
- VDRL negativ și FTA-ABS pozitiv (sau TPHA) indică sifilis în stadiu incipient sau sifilis sau sifilis deja vindecat în faza terțiară.
- Negativ VDRL și negativ FTA-ABS (sau TPHA) exclude diagnosticul de sifilis (există cazuri rare în care testul se face foarte devreme, și pot exista negative negative în ambele).
Tratamentul sifilisului
Tratamentul sifilisului se modifică în funcție de stadiul bolii:
- Sifilis latent primar, secundar sau timpuriu: Benzacină penicilină (Benzetacil) 2, 4 milioane de unități în doză unică
- Sifilis cu evoluție mai mare de 1 an sau cu durată nedeterminată: benzatacil (benzetacil) penicilină 2, 4 milioane unități în 3 doze, cu o săptămână de interval între fiecare.
Cazurile de sifilis cu implicarea sistemului neurologic (neurosifilis) nu trebuie tratate cu penicilină de benzatină, ci cu penicilină G cristalină sau cu penicilină G. procaină
Pacienții cu alergie la penicilină pot fi tratați cu doxiciclină (100 mg de două ori pe zi timp de 14 zile) sau azitromicină (doză unică de 2 grame), dar nu sunt la fel de eficienți ca penicilina și există un risc mai mare de a induce rezistență.
În unele cazuri, cum ar fi la femeile gravide infectate cu sifilis, poate fi indicat un tratament pentru a desensibiliza pacientul alergic, astfel încât acesta să poată fi tratat cu penicilină. Ori de câte ori este posibil, preferința este întotdeauna tratamentul cu penicilină.
Are sifilisul un leac?
Da, sifilisul se vindecă dacă este tratat cu antibiotice adecvate, de preferință cu penicilină de benzatină (Benzetacil) în dozele indicate mai sus. Când este tratat corespunzător, rata de vindecare este mai mare de 95%.
După începerea tratamentului, leziunile încep să dispară deja în primele zile. Cu toate acestea, pentru a confirma vindecarea este necesară repetarea testelor de sânge.
Pentru a afla mai multe despre tratamentul cu sifilis, citiți: SYFILIS HAVE CURE?
Criterii de vindecare a sifilisului
Toți pacienții tratați pentru sifilis trebuie să reanalizeze VDRL la 6 și 12 luni. Criteriul de vindecare a sifilisului este dispariția simptomelor și o picătură de 4 titruri în nivelurile de anticorpi. Exemple:
- VDRL a fost de 1/64 și după tratament a scăzut la 1/16.
- VDRL a fost de 1/32 și după tratament a scăzut la 1/8.
- VDRL a fost de 1/128 și după tratamentul a scăzut la 1/32.
Cu cât trece mai mult timp, cu atât mai mult titrurile cad și pot deveni chiar negative după câțiva ani (există pacienți vindecați care își petrec toată viața cu titruri VDRL scăzute, cum ar fi 1/2 sau 1/4). VDRL nu trebuie să fie negativă pentru a vindeca sifilisul.
Titrele la sifilisul primar scad mai repede decat in sifilisul secundar si tertiar. FTA-ABS nu servește la controlul tratamentului, deoarece, după cum sa explicat deja, acesta nu devine negativ după vindecare.
După cum sa menționat deja, odată pozitiv, FTA-ABS va rămâne în acest fel pentru tot restul vieții. Aceasta este ceea ce noi numim cicatrice imunologice.
Dacă ați observat că urina a devenit mai spumoasă decât de obicei, acest lucru poate fi un semn al bolii renale. Spuma excesivă indică de obicei că pierdeți proteine în urină. Proteina din urină - proteinurie Una dintre funcțiile de bază ale rinichilor este eliminarea în urină a substanțelor din sânge care sunt în exces, care sunt toxice sau care nu ne au utilitate. Evident, proteinele n
SISTER IN CANCERUL SANATULUI - Simptomele, tratamentul și riscul de întoarcere a cancerului
Chistul mamar, numit și chistul mamar, chistul mamar sau chistul la nivelul sânului, este cea mai frecventă leziune benignă a sânului și poate fi găsită la femei de orice vârstă, deși incidența maximă este cuprinsă între 35 și 50 de ani de vârstă. O femeie poate avea una sau mai multe chisturi în sân, care la rândul ei pot afecta doar unul sau ambii sani. Chisturile sunt lez
