PENICILLIN ALERGIE - Tipuri, simptome și tratament
Penicilina este cea mai veche dintre antibiotice, fiind descoperită în 1928 de doctorul Alexander Fleming. Aproape 100 de ani de la dezvoltarea sa, penicilina și derivații ei continuă să fie folosiți pe scară largă în practica medicală ca o armă majoră împotriva infecțiilor bacteriene.
Alergia cu penicilină este atât de frecventă încât 1 din 10 pacienți raportează că este alergic la această clasă de antibiotice.
În acest text vom aborda următoarele aspecte:
- Ce sunt penicilinele.
- Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale penicilinelor?
- Care sunt simptomele alergiilor la penicilină?
- Tipuri de alergii la peniciline.
- Diagnosticul alergiilor la penicilină.
- Reacție transversală la peniciline.
- Tratamentul pacienților alergici la penicilină.
Ce sunt penicilinele
Penicilina a fost primul antibiotic care trebuie utilizat pe scară largă în lume. În zilele noastre, atunci când vorbim de penicilină, nu ne mai referim la antibioticul descoperit la începutul secolului XX, ci la grupul mare de antibiotice dezvoltat de primul medicament.
Prin urmare, atunci când spunem că un pacient este alergic la penicilină, înțelegem că pacientul este de fapt alergic la toate antibioticele din familia penicilinei, care sunt:
Amoxicilina.
Ampicilină.
Azlocilină.
Carbenicilina.
Cloxacilină.
Dicloxacilină.
Mezlocilină.
Nafcilina.
Oxacilina.
Penicillin G.
Penicilina V.
Penicilină Benzatină (Benzetacil).
Piperacilină.
Ticarcilinei.
Deși sunt din aceeași familie, diferite peniciline au activități împotriva diferitelor bacterii și infecții. De exemplu, amoxicilina este adesea folosită pentru infecții respiratorii simple, în timp ce piperacilina este adesea indicată pentru mai multe tipuri de infecții nosocomiale.
Penicilinele cele mai apropiate de antibioticul inițial descoperit de Alexander Fleming sunt Penicilina G, Penicilina V și Penicilina Benzatină (Benzetacil). Datorită gradului ridicat de rezistență bacteriană, aceste antibiotice sunt foarte puțin utilizate în prezent, fiind limitate la tratamentul sifilisului (vezi: Simptome și tratament) și unele infecții la nivelul gâtului (vezi: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE).
Reacții adverse la peniciline
Spunem că pacientul are alergie la penicilină numai atunci când dezvoltă o reacție alergică, adică o reacție a sistemului imunitar, după ce primește antibiotic din familia penicilinei.
Acest concept pare evident, dar nu este. Penicilina, ca orice alt medicament, poate provoca reacții adverse care nu au nimic de-a face cu reacțiile imune și, prin urmare, nu sunt reacții alergice. De fapt, reacțiile non-alergice, cum ar fi arsuri în stomac, stare generală de rău, greață, diaree, amețeală, durere abdominală etc., sunt mult mai frecvente decât reacțiile alergice. Problema este că mulți pacienți interpretează aceste reacții ca semn de alergie și încep să se eticheteze ca fiind "alergic la penicilină".
Mulți dintre acești oameni vin la medicii lor și deja avertizează că sunt alergici. Nu este întotdeauna pierderea profesională de sănătate timpul necesar pentru a evalua dacă reacția pacientului la penicilină se potrivește de fapt într-o imagine alergică. În acest fel, informațiile greșite, create de o persoană laică, sfârșesc prin a fi ratificate în mod eronat de către medic, devenind un adevăr descris în dosare medicale și certificate.
Faptul este că, din punct de vedere statistic, 1 din 10 pacienți este considerat alergic la peniciline. Cu toate acestea, atunci când studiem sistemul lor imunitar în mod corespunzător, constatăm că până la 90% dintre acești oameni NU sunt cu adevărat alergici la peniciline și nu există contraindicații pentru utilizarea acestei clase de antibiotice.
Pe lângă diagnosticul greșit al alergiei, există un alt factor important care contribuie la această statistică falsă: alergia la penicilină poate să dispară în timp. Aproximativ 80% dintre pacienții care au avut o alergie la un antibiotic cu penicilină pot fi alergici dacă rămân 10 ani sau mai mulți fără contact cu acest antibiotic. Deci, dacă ați avut o alergie la penicilină din copilărie și nu ați fost niciodată expus la această clasă de antibiotice, nu mai puteți fi alergic și puteți utiliza din nou penicilina în siguranță.
Simptomele alergiei la penicilină
Știm, deci, că nu orice reacție adversă cauzată de utilizarea penicilinei poate fi considerată o reacție alergică.
Alergiile, numite și reacții de hipersensibilitate, sunt reacții de origine imunologică care apar datorită unui răspuns inadecvat și exagerat al sistemului imun la unele structuri prezente în medicamente.
Semnele și simptomele tipice de alergie la penicilină includ:
- Urticarie - caracterizată de plăci roșiatice, cu relief pe piele, care se agită foarte mult (citiți: URTICARIA | Simptome și tratament).
- Erupție cutanată - caracterizată prin pete roșii pe corp, fără relief și fără mâncărime.
- Prurit - caracterizat printr-o mâncărime intensă, fără a avea neapărat leziuni vizibile pe piele.
- Angioedem - umflarea membranelor mucoase, cum ar fi buzele, ochii, gura și limba.
În cazurile severe, este posibil să prezinte șoc anafilactic, caracterizat printr-o scădere a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație cauzate de spasme intense ale căilor respiratorii (bronhospasm) și edem ale laringelui (citiți: ANAFILATIC SHOCK | Cauze și simptome). Această imagine este o urgență medicală și poate duce la moarte dacă nu este tratată.
Tipuri de alergii la peniciline
Când un pacient dezvoltă o imagine sugestivă de alergie la penicilină, este important să încercați să determinați intervalul de timp dintre consumul de droguri și apariția simptomelor de alergie.
Noi numim reacții de hipersensibilitate imediată acele reacții alergice care apar în prima oră după contactul cu penicilina. Deja reacțiile de hipersensibilitate tardive apar mai multe ore sau chiar zile după expunerea la medicament. De obicei, pacientul a utilizat deja antibioticul timp de câteva zile înainte de orice reacție.
Această distincție este importantă deoarece reacțiile imediate sunt cauzate de un anticorp numit IgE, fiind cel mai periculos din cauza riscului de a provoca reacții anafilactice. Pacienții cu antecedente de reacții de hipersensibilitate imediată nu trebuie să fie reexaminați la tratamentul cu penicilină. Reacțiile târzii sunt de obicei benigne și de obicei nu provoacă reacții alergice mai severe.
Diagnosticul alergiilor la penicilină
În cele mai multe cazuri, medicii acceptă informațiile despre alergii ale pacientului ca fiind adevărate. Din cauza fricii de proceduri judiciare, majoritatea doctorilor aleg să nu prescrie antibiotice din familia penicilinei dacă pacientul se etichetează ca fiind alergic, chiar dacă simptomele descrise nu sunt strict alergice.
În unele cazuri, totuși, confirmarea alergiei devine utilă. Exemple:
- În cazurile de sifilis, penicilina este în continuare antibioticul cel mai eficient și utilizarea acestuia trebuie indicată ori de câte ori este posibil.
- Pacienții cu infecție sau sinuzită recurentă au nevoie de antibiotice mai puternice dacă nu pot lua peniciline.
- Un pacient cu un istoric de alergie care a avut loc de mai mulți ani nu mai poate fi alergic și nu este necesar să se evite penicilinele în infecții mai simple.
Testul cel mai frecvent utilizat pentru diagnosticul de alergie la penicilină este testul cutanat. Acest test constă în aplicarea unei cantități minime de penicilină în țesutul subcutanat. Dacă pacientul este alergic, o mică reacție alergică apare la locul de aplicare după aproximativ 15-20 de minute.
Tetra de piele trebuie administrată numai de medici imunoalergieni, de preferință într-un mediu spitalicesc. Acest test este contraindicat la pacienții care au suferit deja o reacție alergică severă la penicilină, cum ar fi necroliza epidermică toxică sau sindromul Stevens-Johnson (vezi SYNDROMUL STEVENS-JOHNSON).
În cazul în care testul este negativ, adică dacă nu există nicio reacție la injecție, pacientul nu este alergic la penicilină și poate reveni în siguranță la acest antibiotic. Doar 1% dintre pacienții cu test negativ prezintă semne de alergie severă la revenirea la penicilină. În general, pentru a fi sigur, cerem ca pacientul să ia o tabletă de penicilină și să aștepte în spital timp de aproximativ două ore pentru a exclude orice reacție alergică mai gravă.
Reactivitate încrucișată la peniciline
Când pacientul învață să fie alergic la o penicilină, el ar trebui să fie considerat alergic la toate celelalte. Pacientul nu este numai alergic la amoxicilină sau benzetacil, este alergic la peniciline în general.
Cefalosporinele sunt o clasă de antibiotice care prezintă unele asemănări structurale cu penicilinele. Penicilinele și cefalosporinele sunt grupate didatic într-un grup mare de antibiotice numite antibiotice beta-lactamice.
Inițial, fiecare pacient alergic la peniciline ar trebui de asemenea considerat alergic la cefalosporine. De fapt, doar aproximativ 10% au o alergie la aceste două clase, dar fără testare cutanată este imposibil să știe cine este alergic doar la peniciline și care are alergii la ambele clase de antibiotice.
Pentru a afla mai multe despre alte antibiotice, citiți: ANTIBIOTICA | Tipuri, rezistență și indicații
Tratamentul pacienților alergici la penicilină
Pacienții cu alergie la penicilină nu mai trebuie tratați cu această clasă de antibiotice. Deși această restricție înseamnă imposibilitatea utilizării unor antibiotice foarte frecvente, cum ar fi amoxicilina, oxacilina și piperacilina, în majoritatea infecțiilor este posibil să se aranjeze într-o schemă alternativă eficientă de antibiotice.
Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră consideră că tratamentul cu un derivat de penicilină este esențial pentru vindecarea unei anumite infecții, el poate folosi o procedură numită desensibilizare penicilină .
Această procedură constă în administrarea penicilinei într-un set de spitale în trepte la fiecare 15 minute pentru a "obișnui" organismul cu medicamentul, prevenind temporar orice reacție alergică. Prima administrare se face de obicei cu 0, 01% din doza normală. După intervale succesive de 15 minute, se administrează de două ori doza anterioară până când se atinge doza completă dorită pentru a trata o infecție.
De exemplu, dacă o doză normală este de 500 mg în fiecare comprimat, se declanșează desensibilizarea la o doză de 0, 05 mg. După 15 minute se administrează 0, 10 mg; după încă 15 minute, 0, 20 mg și așa mai departe până la atingerea a 500 mg. Întregul proces durează aproximativ 4 ore. Pacientul poate lua apoi comprimatele la o doză uzuală pentru o perioadă de timp determinată de medic (de exemplu, 500 mg la fiecare 8 ore timp de 10 zile)
Este important de menționat că această procedură are un efect temporar. Dacă pacientul rămâne timp de 24 până la 48 de ore fără a lua antibioticul, desensibilizarea pierde efectul și pacientul nu mai poate lua din nou antibioticele de penicilină.
CANDIDÍASE - Simptome, tipuri și cauze
Candidoza, sau monilioza, este numele pe care îl acordăm infecției fungice (infecție fungică) cauzată de speciile de ciuperci Candida. Cea mai comună formă de candidoză este infecția vaginală, numită moniliasis vaginal sau vulvovaginită de către candida. Infecțiile cu această ciupercă, totuși, nu se limitează la zona genitală feminină, iar alte domenii, cum ar fi pielea, gura, esofagul, tractul urinar și penisul, de asemenea, pot fi de asemenea afectate. Există mai multe spe
CUM SA CUNOATI BABY SEX - Este un baiat sau o fata?
Din moment ce lumea este o lume, curiozitatea despre genul copilului este practic universal între părinții potențiali. De îndată ce cuplul descoperă că femeia este însărcinată, prima întrebare care vine în minte este: va fi băiat sau fată? În acest articol vom vorbi despre modalitățile cele mai eficiente de a detecta sexul fetal, inclusiv examene cu ultrasunete și teste de sânge. Vom vorbi, de asem
