PANCREATITE - Cauze, simptome și tratament

PANCREATITE - Cauze, simptome și tratament

Pancreatita este termenul utilizat pentru a descrie inflamația pancreasului. Atunci când inflamația pancreasului apare brusc, adică acut, ne confruntăm cu pancreatită acută. Când inflamația este recurentă și există semne de afectare persistentă a pancreasului, o numim pancreatită cronică.

În acest text vom aborda următoarele aspecte despre pancreatită:

  • Funcțiile pancreasului.
  • Ce este pancreatita?
  • Diferențele dintre pancreatita cronică și pancreatita acută.
  • Simptomele de pancreatită.
  • Cauzele de pancreatită.
  • Tratamentul pancreatitei.

Care sunt funcțiile pancreasului?

Pancreasul este o glandă mare, în formă de plat, de aproximativ 20 cm lungime, situată în abdomen, chiar în spatele stomacului. Are o legătură intimă cu canalele biliare și cu duodenul (partea inițială a intestinului subțire).

Pancreasul are două funcții de bază: participă la procesul de digestie alimentară și produce hormoni importanți în controlul glicemiei, cum ar fi insulina și glucagonul.

Pancreasul produce enzime care ajută la procesul de digestie a proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților. Aceste enzime digestive, diluate într-o soluție numită suc de pancreas, sunt eliberate direct în duoden în care vor găsi alimentele eliberate din stomac. Sucul pancreatic este, de asemenea, bogat în bicarbonat, care servește la neutralizarea acidității alimentelor din stomac, care au un pH foarte scăzut.

Așa cum dieta stimulează producția de suc de pancreatic pentru a ajuta la digestia nutrienților, ea induce, de asemenea, producția de hormoni, care sunt eliberați în sânge. Cei doi hormoni principali sintetizați de pancreas sunt insulina și glucagonul, produse de un grup de celule numite insulele Langerhans .

Insulina este hormonul care permite celulelor să preia glucoza din sânge și să o utilizeze ca sursă de energie. Principalul stimulent pentru producția de insulină este creșterea nivelurilor de glucoză din sânge, care apare de obicei după mese. Pe măsură ce crește glicemia, insulina produsă în pancreas este eliberată în sânge, permițând celulelor să prindă glucoza care intră în alimente.

Dacă din anumite motive nu există insulină, celulele nu pot avea capacitatea de a consuma glucoza prezentă în sânge, menținând astfel nivelul glicemiei constant ridicat. Acest proces dă naștere celebrului diabet zaharat (citiți: CE ESTE DIABETUL?).

Glucagonul este un hormon antagonist al insulinei, adică are funcția inversă. Atunci când nivelurile de glucoză sunt foarte scăzute, pancreasul previne eliberarea de insulină și stimulează producerea de glucagon, care, pe lângă prevenirea absorbției de glucoză de către celule, acționează asupra ficatului, stimulând producerea de glucoză prin aceasta.

Când nivelurile de glucoză cresc din nou, nivelurile de glucagon încep să scadă, iar nivelul insulinei crește din nou. În acest mod, pancreasul poate menține nivelul glucozei din sânge întotdeauna în intervalul 60 mg / dl până la 140 mg / dl, chiar și după mese.

- Pancreatită acută

Enzimele digestive produse în pancreas devin active numai după ce ajung la duoden. Pancreatita apare atunci când dintr-un motiv oarecare, aceste enzime activează atunci când sunt încă în interiorul pancreasului, determinând începerea digestiei.

Cauze ale pancreatitei acute

În mai mult de 75% dintre cazuri, pancreatita acută are loc prin abuzul de alcool (citiți: EFECTE ALCOOLULUI ȘI ALCOOLISMULUI) sau o piatră biliară, care este blocată la ieșirea din ductul pancreatic, împiedicând drenarea enzimelor în duoden (citiți: PIATRA ÎN VESICOL ȘI COLECISTIT).

Alte cauze mai puțin frecvente ale pancreatitei acute includ:

  • Hipertrigliceridemia - Pancreatita poate apare atunci când nivelul trigliceridelor devine foarte ridicat, depășind bariera de 1000 mg / dl (citiți: CE SUNT TRIGLYCERIDELE?).
  • Hypercalcemia - Nivelurile ridicate de calciu din sânge pot provoca, de asemenea, pancreatită acută. .
  • Droguri - Unele medicamente, cum ar fi azatioprina, corticosteroizii, pentamidina, metronidazolul, clomifenul, pravastatina, acidul valproic, omeprazolul, losartanul, tamoxifenul, izoniazida, furosemida și enalaprilul au fost toate descrise drept cauze ale pancreatitei. Relația dintre consumul de cocaină sau de marijuana și apariția de pancreatită acută este de asemenea bine cunoscută.
  • HIV (citiți: SIMPTOME DE HIV ȘI SIDA) și alte infecții cum ar fi citomegalovirus, oreion, salmoneloză, amebiasis, toxoplasmoză etc. pot ataca de asemenea pancreasul.
  • Traumele abdominale.
  • Malformații ale pancreasului.
  • Fibroza chistică.
  • Lupus eritematos sistemic (citit: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
  • Idiopatică - în unele cazuri nu se poate identifica nici un factor pentru pancreatită.

Simptomele de pancreatită acută

Simptomul universal al pancreatitei acute este durerea abdominală. Durerea este, de obicei, localizată difuz în partea superioară a abdomenului și poate radia în spate. Este de obicei o durere declanșată și agravată prin mâncare. Spre deosebire de colica biliară, care apare de obicei după o hrănire și durează între 6 și 8 ore, durerea de pancreatită acută poate dura câteva zile (citiți: PAIN ABDOMINAL | Principalele cauze). O altă caracteristică a durerii acute de pancreatită este redresarea parțială atunci când pacientul se înclină înainte.

Durerea are de obicei greață și vărsături în 90% din cazuri și poate fi atât de intensă încât pacientul să caute rapid asistență medicală. Cu toate acestea, există cazuri de pancreatită acută cu durere atât de severă, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea, deoarece pacientul încearcă să solicite ajutor medical.

Pancreatita alcoolică acută este mai frecventă la persoanele care consumă cronic și, de obicei, apare în 24 și 72 de ore după un episod de consum excesiv de alcool.

Pancreatita acută în mai mult de 80% din cazuri se vindecă în timp și cu suport medical. Cu toate acestea, la anumiți pacienți se poate transforma într-o urgență medicală. În unele cazuri mai severe, inflamația poate fi atât de intensă încât se răspândește în tot corpul, ducând pacientul la o imagine a șocului circulator și a insuficienței multiple a organelor.

Diagnosticul pancreatitei acute

Diagnosticul de pancreatită se face, de obicei, cu doza de sânge a două enzime pancreatice care sunt foarte ridicate în cazurile de inflamație a pancreasului: amilază și lipază.

Tomografia computerizată (CT) este un examen complementar important, nu numai pentru a ajuta la diagnosticarea cazurilor îndoielnice, ci și pentru a evalua prezența complicațiilor cum ar fi necroza și abcesele în pancreas. Prin constatările CT, severitatea pancreatitei de la A la E este clasificată în ordine alfabetică, cu A fiind imaginea mai ușoară și E cu o imagine severă, cu semne de complicații.

Rezistența magnetică nucleară (RMN) poate fi utilizată în locul CT (citiți: REZONANȚA MAGNETICĂ - Riscuri, contraindicații și avantaje). Ultrasonografia este mult mai mică decât CT și IRM pentru a evalua problemele din pancreas.

Tratamentul pancreatitei acute

În general, toți pacienții cu pancreatită acută trebuie să rămână spitalizați. Dacă cazul este ușor până la moderat, rezoluția este spontană. Zerul este administrat și durerea este controlată.

În această perioadă inițială, pacientul trebuie să fie fastat timp de cel puțin 3 până la 7 zile, deoarece hrănirea stimulează producerea de enzime pancreatice care duc la deteriorarea suplimentară a pancreasului. Pentru ca pacientul să nu sufere de malnutriție, este necesară hrănirea enterală. Pentru a face acest lucru, introducem o sondă în intestinul subțire, determinând alimentele să ajungă numai la intestine după duoden, stimulând astfel producerea de enzime pancreatice. Dacă chiar și cu nutriție enterală pacientul prezintă semne de activitate de pancreatită, soluția este o nutriție parenterală administrată de vene.

Pe măsură ce pancreasul se regenerează, hrănirea orală poate fi reintrodusă lent.

În cazul în care cauza pancreatitei acute este o obstrucție a calculilor biliari, acestea trebuie îndepărtate chirurgical sau endoscopic. Deoarece recurența pancreatitei acute datorită calculilor biliari ajunge la 50%, eliminarea vezicii biliare este cea mai indicată, ceea ce face ca formarea de pietre noi să devină un eveniment neobișnuit.

În cazuri mai severe, cu infecție și / sau necroză extinsă a pancreasului, pot fi necesare antibiotice și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea țesuturilor moarte. Așa cum am menționat deja, uneori imaginea este atât de intensă încât pacientul dezvoltă șocuri circulatorii, complicații renale și pulmonare, care necesită spitalizare la o unitate de terapie intensivă (citește: ÎNȚELEGEȚI CÂND SE ÎNTREBĂ CU PACIENȚII ÎN UTI).

Pancreatită cronică

Dacă pancreatita acută este foarte extinsă sau dacă pacientul prezintă cu episoade repetate de pancreatită acută, această inflamație intensă și repetată poate provoca leziuni ireversibile ale țesutului pancreatic, conducând la ceea ce numim pancreatită cronică.

Cauza principală a pancreatitei cronice este exagerat și consumul prelungit de alcool. Cu toate acestea, orice situație care necesită imagini repetate de pancreatită acută poate duce la deteriorarea permanentă a pancreasului.

Simptomele de pancreatită cronică

Ca și în cazul pancreatitei acute, principalul simptom al pancreatitei cronice este durerea abdominală. Cu toate acestea, în boala cronică durerea este recurentă și nu dispare după câteva zile. Pacientul este de obicei foarte emaciat, deoarece se hrănește prost, deoarece actul de mâncare exacerbează durerea. Durerea apare de obicei după mese și durează în medie 30 de minute.

Durerea în pancreatita cronică este, de obicei, mai puțin severă decât în ​​cazul pancreatitei acute, și până la 20% dintre pacienți au raportat că au puțină sau fără durere. Cu toate acestea, pot exista perioade de agravare a pancreatitei cronice, mai ales dacă pacientul continuă să bea. Pacientul poate trăi mai mult sau mai puțin bine cu pancreatita cronică, dar când bea, prezintă cu crize similare cu cele ale pancreatitei acute.

Pe măsură ce boala progresează, deoarece există o leziune permanentă a țesutului pancreasului, începe să scadă progresiv capacitatea sa de a produce enzimele responsabile de digestia alimentelor. Astfel, chiar dacă durerea nu împiedică hrănirea, pacientul nu poate digera alimentele pentru ao absorbi, pierzând eventual greutatea în același mod.

Atunci când mai mult de 90% din țesutul pancreatic este rănit, pacientul își pierde complet capacitatea de a absorbi grăsimile dietetice, ducând la o diaree grasă, numită steatorrhea. Steatorrhea se caracterizează prin fecale amestecate cu picături de grăsime.

În urma aceluiași raționament, pancreasul devine, de asemenea, incapabil să producă insulină și glucagon, ducând pacientul la diabet zaharat (citiți: SIMPTOME DIABETE).

Alte complicații ale pancreatitei cronice includ formarea chisturilor în jurul pancreasului, obstrucția conductelor biliare și a ascitelor (citiți: CE ESTE ASCITE?).

Pacienții cu pancreatită cronică prezintă un risc crescut de apariție a cancerului pancreatic.

Tratamentul pancreatitei cronice

Tratamentul pancreatitei cronice vizează controlul durerii și simptomelor insuficienței pancreatice. Este imperativ să nu mai consumați alcool. Dieta trebuie controlată prin evitarea alimentelor grase, care sunt cele care stimulează cel mai mult declanșarea durerii.

Pacienții cu sindrom de malabsorbție trebuie să ia suplimente cu enzime pancreatice. Pacienții cu diabet zaharat au nevoie de insulină.

În cazurile în care durerea nu poate fi ușurată cu medicamente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pancreatică. În general, nu există nici un tratament pentru pancreatita cronică. După cum sa menționat deja, tratamentul urmărește să ofere pacientului o calitate a vieții.


CE ESTE CANCERUL?

CE ESTE CANCERUL?

Cancerul (pentru brazilieni) sau cancerul (pentru restul țărilor Lusophone) este termenul utilizat pentru a desemna mai mult de 100 de afecțiuni diferite care prezintă în comun dezvoltarea neuniformă a celulelor anormale care au capacitatea de a invada țesuturile și de a se răspândi în alte regiuni ale corpului prin vasele de sânge. În ciuda p

(medicină)

URINEA ÎN EXCESE - Dorința de a urina în orice moment

URINEA ÎN EXCESE - Dorința de a urina în orice moment

Un volum foarte mare de urină sau o urgență constantă de a urina poate fi unul din primele simptome ale bolilor urinare ale tractului urinar. Dacă nu consumați fluide în exces și continuați să urinați tot timpul, citiți cu atenție acest articol. Nu toată excesul de urină este același. De exemplu, pu

(medicină)