HIDERATIVE BLADDER - Cauze, simptome și tratament

Vezica urinară hiperactivă este o problemă puțin cunoscută, dar extrem de frecventă. Se estimează că aproximativ 15-20% din populație suferă de această tulburare, care este cauzată de o reducere a capacității vezicii urinare de a stoca.

Vezica urinară hiperactivă este un sindrom caracterizat prin următoarele simptome: urgență urinară, care poate fi însoțită de incontinență urinară, frecvență crescută de urinare pe tot parcursul zilei și necesitatea de a se ridica pe timp de noapte pentru a urina de mai multe ori.

Dacă nu este tratată corespunzător, vezica hiperactivă poate duce la o reducere semnificativă a calității vieții pacientului, în special la cei care nu pot obține un somn continuu.

În acest articol vom explica ce este vezica urinară hiperactivă, care sunt principalele sale simptome, cum să ajungă la diagnostic și care sunt opțiunile de tratament cele mai utilizate la momentul respectiv.

Ce este vezica urinară hiperactivă?

Pentru a înțelege ce este vezica hiperactivă, trebuie să știm mai întâi cum funcționează procesul de umplere și golire a vezicii urinare. Utilizați ilustrația de mai jos pentru a urma explicațiile.

Vezica este în principiu un organ gol, acoperit de un strat muscular numit mușchi detrusor. Acest mușchi este inervat și controlat de fibrele nervoase care provin din măduva spinării. Mucusul detrusorului se relaxează pentru a acomoda urina în momentele în care vezica este plină și contractează pentru a expulza urina atunci când vezica este plină.

Umplerea și golirea normală a vezicii urinare rezultă din coordonarea complexă a semnalelor de la și spre sistemul nervos central (SNC) și contracția sau relaxarea mușchiului detrusor, a mușchilor pelvieni și a sfincterului extern. Să explicăm mai bine.

Atunci când vezica urinară este în proces de umplere, sistemul nervos central trimite semnale astfel încât mușchiul detrusorului să se relaxeze și să permită urina să fie acompaniată fără o creștere semnificativă a presiunii în interiorul vezicii urinare. O vezică normală poate găzdui cu ușurință aproximativ 500 până la 600 ml de urină. Cu toate acestea, în jur de 350-400 ml, creșterea presiunii asupra pereților vezicii stimulează transmiterea semnalelor, astfel încât sistemul nervos să recunoască o creștere a volumului urinar și declanșează urgenta de a urina.

În acest moment, simțiți că urinați, dar dacă doriți, puteți menține urina mai mult datorită capacității noastre de a contracta mușchii din podea pelvină și sfincterul extern, care închide urina în uretra. Actul de urinare, prin urmare, este o acțiune voluntară, care, respectând anumite limite, apare numai atunci când decidem.

Într-un moment în care este convenabil să urinați, contracția detrusorului se face, iar mușchii din podea pelvină și sfincterul extern se relaxează, permițând urina să fie împinsă spre uretra.

Vezica hiperactivă este o problemă care apare ca urmare a unei funcționări defectuoase a mușchiului detrusor, care nu se relaxează corespunzător în timpul fazei de umplere a vezicii urinare. Lipsa relaxării vezicii provoacă creșterea presiunii interne chiar și cu cantități mici de urină, care în practică înseamnă activarea nevoii de a urina mult mai des decât în ​​mod normal.

Adesea, detrusorul nu numai că nu se relaxează, dar începe de asemenea să se contracte involuntar, încercând să elimine urina prezentă în interiorul vezicii urinare. Rezultatul acestei contracții involuntare este ceea ce numim urgență urinară, care este o urgență bruscă și urgentă de a urina.

Cauzele vezicii urinare hiperactive

Vezica hiperactivă este o problemă neuromusculară în care mușchiul detrusor se contractează necorespunzător în timpul fazei de umplere a vezicii urinare. Aceste contracții apar frecvent și indiferent de cantitatea de urină stocată în vezică.

Printre problemele care pot declanșa hiperactivitatea mușchiului detrusor se numără:

• Traumatismul coloanei vertebrale.
• Herniile discului.
• AVC.
• Scleroza multiplă.
• Boala Parkinson.
• Dementiile cum ar fi Alzheimer.
• Diabet zaharat.
• Insuficiență cardiacă.
• Infecții ale tractului urinar.
• Hiperplazia benignă a prostatei.
• Pietrele vezicii urinare.

Vezica hiperactivă poate apărea, de asemenea, fără un factor clar de declanșare, fiind clasificat, în aceste cazuri, drept vezică idiopatică hiperactivă.

Vârsta veche este unul dintre factorii de risc major pentru o hiperactivitate a detrusorului la bărbați și femei. Pacienții cu depresie, obezitate, artrită, boală pulmonară obstructivă cronică (COPD), constipație intestinală, imobilitate prelungită, intervenție chirurgicală a vezicii urinare sau histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului) prezintă, de asemenea, un risc crescut.

Unele clase de medicamente pot fi asociate cu hiperactivitatea vezicii urinare. Acestea sunt: ​​blocanți sau agoniști alfa-adrenergici, antidepresive, antipsihotice, agoniști beta-adrenergici, blocanți ai canalelor de calciu, diuretice și sedative.

Simptomele vezicii urinare hiperactive

Cel mai tipic simptom al vezicii urinare hiperactive este urgența urinară, care este nevoia bruscă și incontrolabilă de a urina. Când pacientul are urgență urinară, trebuie să meargă rapid la baie deoarece nu poate ține urina prea mult timp. Din acest motiv, pot apărea eventuale pierderi de urină în îmbrăcăminte la unii pacienți, în special cei cu mobilitate redusă.

Urgența urinară poate apărea chiar atunci când vezica urinară nu este complet plină, deoarece este rezultatul unei contracții precoce și necorespunzătoare a mușchiului detrusor.

O modalitate de a diferenția vezica hiperactivă de incontinența urinară de stres este prin cantitatea de urină pierdută involuntar. În cazul incontinenței urinare de stres, pacientul își pierde cantități mici de urină atunci când exercită o presiune asupra burții, cum ar fi tusea, evacuarea, săritura, strănutul sau alergarea. În aceste cazuri, nu există nici un sens de urgență, pacientul pierde pur și simplu involuntar puțină urină. În vezica hiperactivă, cantitatea de urină pierdută este mare și este legată de un sentiment de urgență, care nu are neapărat să facă ceva efort pe care la făcut. Pacientul pierde urină deoarece nu poate suporta urgenta intensă și bruscă de a urina (citiți: INCONTINENȚA URINARĂ - Tipuri și Factori de Risc).

Un alt tipic simptom al vezicii urinare hiperactive este intervalul scurt de timp dintre urinare. Pe măsură ce detrusorul începe să se contracte înainte ca vezica urinară să fie plină, pacientul trebuie să meargă frecvent la baie, de obicei mai mult de 8 ori pe zi.

Tendința frecventă de a urina noaptea, numită nicturie, este o altă consecință a acestei hiperactivități detrusoare. Acesta este unul dintre simptomele care provoacă cel mai mult tulburări ale calității vieții pacientului, deoarece provoacă o întrerupere repetată a somnului.

Spre deosebire de infecția tractului urinar, vezica hiperactivă, de obicei, nu provoacă dureri în timpul urinării (citiți: URINARUL PAINI - Cauzele majore).

Diagnosticul vezicii urinare hiperactive

Diagnosticul vezicii urinare hiperactivă se face, de obicei, prin evaluarea atentă a istoricului clinic al pacientului și a examinării fizice. O analiză simplă a urinei pentru a exclude infecția tractului urinar este de obicei făcută (citiți: EXAMINAREA URINE - Leucocite, Nitriți, Hemoglobină ...).

Testul urodynamic, care este un test efectuat pentru a evalua cât de bine sistemul urinar poate stoca și elimina urina, poate ajuta la diagnosticarea unor cazuri mai complexe.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive

Tratamentul vezicii urinare hiperactive este împărțit în 3 moduri: 1. terapia comportamentală, 2. medicamente și 3. chirurgie. Alegerea celui mai potrivit tratament pentru fiecare pacient depinde de severitatea simptomelor și de cât de mult starea interferează cu calitatea vieții.

Combinația dintre medicamente și terapia comportamentală este de obicei eficientă în cele mai multe cazuri, operația fiind limitată la câteva cazuri care sunt mai greu de controlat.

Să vorbim pe scurt despre fiecare din cele 3 modalități de tratament:

1- Terapia comportamentală

Terapia comportamentală, așa cum sugerează și numele, își propune să învețe pacientul să se comporte în legătură cu simptomele și mediul înconjurător pentru a ajuta la îmbunătățirea controlului vezicii urinare.

Eliminarea alimentelor dietetice care pot stimula mușchiul detrusor este de obicei eficientă în unele cazuri. Printre substanțele care trebuie evitate se numără: cofeina, alcoolul, alimentele condimentate, nuci, ciocolată, alimente bogate în potasiu și sifon. Pacientul trebuie sfătuit să retragă un element alimentar la un moment dat din dietă, astfel încât să poată efectua evaluări individuale privind ceea ce cauzează îmbunătățirea și ceea ce nu are nicio importanță.

Un factor important este să ghideze pacientul să nu facă o mare restricție a consumului de apă. Deoarece nevoia frecventă de a urina este o perturbare a vieții pacientului, tendința majorității persoanelor afectate și reducerea consumului de lichide, astfel încât nevoia de a urina este mai puțin frecventă. Cu toate acestea, acest comportament poate avea efectul opus, deoarece o urină concentrată poate acționa ca un factor de iritare a vezicii urinare.

Cei care fumează ar trebui să renunțe la fumat, iar persoanele supraponderale sau obezi ar trebui să piardă în greutate.

Urologul indică, de obicei, antrenamentul vezicii urinare, care, dacă este bine făcut, este de obicei eficientă în până la 75% din cazuri. Una dintre metodele utilizate este de a cere pacientului să urineze la intervale definite, cum ar fi la fiecare 30 sau 60 de minute. Pe măsură ce pacientul se simte confortabil cu intervalul, ar trebui să crească treptat intervalul cu 30 de minute până când poate să urineze doar la fiecare 3-4 ore, ceea ce poate dura luni de zile.

Un alt tratament utilizat pe scară largă este exercițiile de întărire a musculaturii piciorului pelvian, denumite exerciții Kegel. Aceste exerciții ajută pacientul să mențină urina mai mult timp. Acestea ar trebui efectuate de la 30 la 80 de ori pe zi timp de cel puțin 8 săptămâni. Rata de succes a acestuia este de 55-75%.

2- Medicamente

O clasă de medicamente numite agenți anticholinergici este în prezent tratamentul farmacologic de primă linie pentru tratamentul vezicii urinare hiperactive.

Printre opțiunile cele mai frecvent utilizate sunt:

• Oxibutinină (Retemic®).
• Tolterodină (Detrusitol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Darifenacin (Enablex®).

În cele mai severe cazuri, injecția intravezicală (vezică urinară) a toxinei botulinice (botox) este o posibilă opțiune (citiți: BOTOX - utilizarea cosmetică și terapeutică).

3 - Chirurgie

Tratamentul chirurgical al vezicii urinare hiperactive este de obicei rezervat persoanelor cu simptome severe care nu răspund la alte forme de tratament. Există două opțiuni:

• Chirurgie pentru a crește capacitatea vezicii prin utilizarea segmentelor intestinului.
• Îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare.

SIBUTRAMINE - Remediu de pierdere în greutate

Clorhidratul de sibutramină, cunoscut și sub denumirea comercială Reductil®, aparține unei clase de medicamente denumite moderatori de apetit, utilizate în mod obișnuit în tratamentul obezității. Sibutramina a fost interzisă în mai multe țări începând cu anul 2011, din cauza riscului crescut de evenimente cardiovasculare. Sibutramina es

(medicină)

Tulburarea de anxietate generalizată - Simptome și tratament

Anxietatea este un sentiment natural, care apare de obicei când întâlnim situații care provoacă stres, frică sau teamă. Anxietatea ca răspuns la un anumit eveniment este la fel de normal ca și senzația de teamă, tristețe, fericire sau iritare. De fapt, anxietatea poate fi chiar benefică în anumite situații, deoarece ne lasă să fim mai atenți și pregătiți să facem față situațiilor de pericol. Deja anxietatea ca tulb

(medicină)