BUPROPIONA - pentru ce servește, doze și efecte secundare

Bupropion clorhidrat (Bupropion, în Portugalia), cunoscut și sub numele de Bup, Wellbutrin, Zetron și Zyban, este un medicament din clasa antidepresivelor atipice, ale căror principale indicații sunt tratamentul depresiei și dependenței de nicotină.

Deși nu este un medicament nou - a existat încă din anii 1980 - bupropionul din ultimii ani a devenit proeminent pe site-urile și publicațiile non-medicale, fiind tratat în mod eronat ca "antidepresivul de modă" sau " fericire ". Este, de asemenea, obișnuit să vezi bupropionul fiind anunțat ca un "tratament nou pentru scăderea în greutate".

În acest articol vom revedea clorhidratul de bupropion, adresându-ne indicațiilor sale, dozelor, efectelor secundare și contraindicațiilor.

Atenție: acest text nu intenționează să reproducă prospectul complet pentru Bupropion Clorhidrat. Ceea ce vom face este o revizuire critică a prospectului, eliminând părțile lingvistice mai tehnice și comentând cele mai importante informații despre acest medicament cu un vocabular mai accesibil publicului laic.

Ce este Bupropion Clorhidrat

Bupropionul a fost lansat pentru prima dată pe piața americană în 1985, sub denumirea comercială Wellbutrin. La momentul respectiv, doza recomandată a fost mult mai mare decât cea curentă, iar vânzarea medicamentului a fost interzisă în 1986, după identificarea mai multor cazuri de convulsii cauzate de intoxicația medicamentului.

După studii suplimentare, bupropionul a revenit pe piață în 1989, de data aceasta cu cea mai mică doză recomandată (450 mg pe zi).

Bupropion Clorhidratul este un antidepresiv atipic al clasei de inhibitori ai recaptării noradrenalinei-dopaminei. Acest medicament acționează în sistemul nervos central crescând disponibilitatea neurotransmițătorilor noradrenalină și dopamină, care sunt asociate cu sentimentul de bunăstare.

Mecanismul prin care bupropionul reduce nevoia de a fuma, ajutând la tratamentul dependenței de țigări, nu este încă pe deplin înțeles. Știm, totuși, că unii dintre metaboliții săi acționează asupra receptorilor de nicotină din creier și chiar acțiunea medicamentului asupra neurotransmițătorilor norepinefrină și dopamină influențează de asemenea gradul de dependență a pacienților.

Pentru ce se utilizează Bupropion?

Bupropionul este aprobat numai în trei situații:

• Depresie.
• Tulburare afectivă sezonieră (o formă de depresie care apare doar în timpul iernii).
• Tratamentul dependenței de nicotină.

Orice altă indicație a bupropionului, alta decât cele trei menționate mai sus, este considerată neetichetă, adică situații în care medicamentul poate avea vreun efect, dar fără o dovadă științifică adecvată sau aprobare din partea entităților guvernamentale de reglementare.

Utilizarea principală în afara etichetei a bupropionului este pentru:

• Tratamentul obezității.
• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
• Tulburare bipolară.
• Disfuncție sexuală indusă de antidepresive.

Vom vorbi puțin despre indicațiile în afara etichetei, în special despre presupusa acțiune de pierdere în greutate.

Denumirile comerciale ale clorhidratului de bupropion

Bupropionul poate fi găsit deja în farmacii generice. Printre cele mai cunoscute nume comerciale se numara:

• Budep SR.
• BUP.
• Bupium.
• Bupogran.
• Inip.
• Noradop.
• Seth.
• Wellbutrin XL *.
• Wellbutrin SR.
• Zetron.
• Zetron XL *.
• Zyban.

Formele de eliberare prelungită care permit doar administrarea zilnică.

Bupropion Clorhidratul este comercializat de obicei în doze de 150 mg sau 300 mg în cutii cu 30 sau 60 de comprimate.

Prețul mediu al bupropionului este cuprins între 50 de cazuri (cutie cu 30 de comprimate de 150 mg marcă generică) și 200 rezi (cutia cu 60 de comprimate cu 300 mg de mărci comerciale). În Portugalia, prețul variază de la 20 la 36 de euro.

Deoarece există multe opțiuni pe piață și prețurile variază foarte mult între farmacii și laboratoare, vă sugerăm să faceți o cercetare atentă înainte de a cumpăra bupropionul. În teorie, toate au aceeași eficacitate, inclusiv formele generice.

Cum să luați bupropion

Pentru a reduce riscul evenimentelor adverse, producătorii sugerează că comprimatele de clorhidrat de bupropion trebuie să fie înghițite întregi și nu trebuie rupte, zdrobite sau mestecate.

Ingestia medicamentului cu alimente nu pare să îi influențeze eficacitatea.

1. Depresie:

Doza inițială este, de obicei, de 150 mg pe zi. Dacă este bine tolerat, după 3 zile, doza poate fi crescută la 300 mg pe zi (150 mg de două ori pe zi sau 300 mg într-o singură doză în forme cu eliberare prelungită).

observații:

(a) În formele cu eliberare prelungită (Wellbutrin XL sau Zetron XL), comprimatul de 300 mg poate fi administrat în doză unică dimineața. În formele cu eliberare rapidă (toate celelalte), doza maximă a fiecărui comprimat trebuie să fie de 150 mg.

b) Mulți producători sugerează că doza totală maximă este de 300 mg pe zi, dar studiile arată că doza de 450 mg pe zi (150 mg, de 3 ori pe zi) poate fi utilizată în condiții de siguranță la pacienții cu depresie care după câteva săptămâni de utilizare, nu răspundeți la doza de 300 mg.

c) Timpul minim între fiecare doză trebuie să fie de 8 ore.

2. Tulburare afectivă sezonieră

Doza inițială este, de obicei, de 150 mg pe zi. Dacă se tolerează bine, după 7 zile, doza poate fi crescută la 300 mg zilnic (150 mg de două ori pe zi sau 300 mg în doze unice cu eliberare prelungită).

3. Dependența de țigară

Doza inițială este, de obicei, de 150 mg o dată pe zi, timp de 3 zile. Dacă este bine tolerat, după 3 zile, doza poate fi crescută la 300 mg pe zi (150 mg de două ori pe zi sau 300 mg într-o singură doză în forme cu eliberare prelungită).

observații:

a) Tratamentul trebuie început cu cel puțin o săptămână înainte de data cutoff, deoarece durează 5-7 zile pentru ca medicamentul să atingă nivelurile dorite din sânge. De obicei, se sugerează că pacientul încearcă să renunțe la fumat numai în a doua săptămână de tratament.

b) În pofida indicației obișnuite de creștere a dozei de la 150 mg / zi la 300 mg / zi de la a 4-a zi de tratament, există dovezi că doza de 150 mg pe zi este suficientă.

c) Dacă pacientul renunță cu succes la fumat, medicamentul trebuie păstrat timp de cel puțin 12 săptămâni. La pacienții care sunt cel mai predispuși la recădere, totuși, tratamentul de întreținere poate dura până la 1 an.

d) Dacă, până în a șaptea săptămână de tratament, pacientul nu a reușit să renunțe la fumat, succesul este puțin probabil și trebuie luată în considerare întreruperea tratamentului.

e) Rata de succes a bupropionului pentru pacienții care doresc să renunțe la fumat este de aproximativ 40-50%. În comparație, rata de succes a pacienților care încearcă să renunțe la fumat fără tratament medical este de numai 10 până la 20%.

Pentru a afla mai multe despre tratamentul pentru renunțarea la fumat și despre bolile legate de fumat citiți: BOLILE CIGARETE - Cum să întrerupeți fumatul.

Utilizarea fără etichetă

Printre indicatiile in afara de eticheta de bupropion, doua merita cateva comentarii: pierderea in greutate si impotenta sexuala.

Are Thinner Bupropion?

Bupropion Clorhidratul este o substanță structurală similară cu amfetaminele, care sunt medicamente cunoscute ca provoacă pierderea apetitului.

În cazul specific al bupropionului, această acțiune anorexigenică este mică. Studiile arată că pierderea totală a greutății cu tratamentul variază între 0 și 2, 5 kg. Aceasta inseamna o pierdere in greutate similara cu cea a altor antidepresive si mai mica decat cea care de obicei provoaca Sibutramine si Orlistat.

De asemenea, este important de observat că pierderea în greutate apare numai la aproximativ 20% dintre pacienți. Și la aproximativ 10%, efectul este opus, cu un câștig scăzut în greutate pe tot parcursul tratamentului.

Prin urmare, tratarea bupropionului ca medicament extrem de eficient pentru scăderea în greutate este pur și simplu publicitate înșelătoare. Eficacitatea scăzută asociată cu rata ridicată a reacțiilor adverse (descrisă mai târziu) nu face bupropionul cel mai indicat medicament pentru tratamentul obezității la majoritatea pacienților.

Aceasta nu înseamnă totuși că mica lor acțiune anorectică nu este un avantaj în cazul pacienților care încearcă să renunțe la fumat, deoarece creșterea în greutate este unul dintre cele mai frecvente efecte ale renunțării la fumat.

Disfuncție sexuală

Una dintre cele mai frecvente efecte adverse ale antidepresivelor în general este disfuncția sexuală, care se poate manifesta ca impotență, pierderea libidoului, anorgasmia sau schimbări în ejaculare.

Bupropion Clorhidratul este unul dintre antidepresivele rare, cu un efect redus sau fără efect asupra funcției sexuale.

La pacienții cu disfuncție sexuală cauzată de antidepresive, psihiatrul poate alege înlocuirea bupropionului pentru înlocuirea simplă a medicamentului curent sau pentru combinarea celor două antidepresive.

Efectele secundare ale clorhidratului de bupropion

Din punct de vedere istoric, cel mai temut efect advers al bupropionului a fost întotdeauna confiscarea. Cu toate acestea, prin reducerea dozei maxime admise, apariția acestei complicații a devenit rară, afectând mai puțin de 0, 1% dintre pacienți.

Criza de convulsii, atunci când apare, se datorează, de obicei, ingerării peste doza maximă admisibilă.

Deși convulsiile sunt rare astăzi, multe alte efecte adverse sunt destul de frecvente, mai multe dintre acestea cu incidență peste 30% (1 din 3 pacienți).

La dozele recomandate în prezent, cele mai frecvente efecte secundare și incidența lor sunt:

• Tahicardia (inima rapidă) (11%).
• Insomnie (11% până la 40%).
• Cefalee (25% până la 34%).
• Se amestecă (2% până la 32%),
• Gura uscată (10% până la 28%).
• Constipație (8% până la 26%).
• Pierdere în greutate (14% până la 23%).
• Greață și vărsături (23%).
• Amețeli (6% până la 22%).
• Excesiv transpirație (5% până la 22%).
• Tremor (1% la 21%).
• Vedere încețoșată (3% până la 15%).
• Faringită (3% până la 13%).
• Rinita (12%).
• Lipsa de concentrare (9%).
• Cresterea in greutate (9%)
• Anxietate (3% până la 8%).
• Erupție (1% până la 8%).
• Diaree (4% la 7%)
• Flatulența (6%),
• Tinitus (1% până la 6%).
• Tulburări de somn (5%).
• Dureri toracice (≤ 4%).
• Hipertensiune arterială (1% până la 4%).
• Slăbiciune (4%)
• Tuse (2% până la 4%)
• Prurit (2% până la 4%).
• Somnolență (2% până la 3%).
• Hipotensiune (3%).
• Defect de memorie (3%).
• Ulcerul mucoasei bucale (2%).
• Disfagie (dificultate la înghițire) (2%).

Contraindicații

Bupropionul este contraindicat în următoarele situații:

• Hipersensibilitate la bupropion.
• Pacienți cu antecedente de convulsii, anorexie sau bulimie.
• Pacienții supuși unei retrageri abrupte de alcool sau sedative, inclusiv benzodiazepine, barbiturice sau antiepileptice.
• Utilizarea inhibitorilor MAO (simultan sau în decurs de 14 zile după întreruperea tratamentului cu bupropion sau inhibitor de MAO).

Interacțiunile medicamentoase

În plus față de substanțele enumerate mai sus, contraindicate, există și alte medicamente care pot provoca reacții adverse dacă sunt asociate cu bupropionul. Cele mai importante sunt:

• Citalopram.
• Doxorubicin.
• Lorcasserina.
• Metoprolol.
• Tamoxifen.
• Antidepresive triciclice.
• Vortioxetina.

INCONTINENȚA URINARĂ - Tipuri și Factori de Risc

Incontinența urinară este pierderea capacității de a controla vezica urinară, determinând scurgeri involuntare de urină, o problemă care afectează milioane de femei din întreaga lume. În acest text vom explica cauzele și tipurile de incontinență urinară. Cum controlam urina? Pentru a înțelege de ce apare incontinența urinară, este necesară cunoașterea funcționării normale a vezicii urinare și a uretrei. Începând cu elementele

(medicină)

VIDEO: Ce este tulburarea de anxietate generalizată

Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Tulburarea de anxietate generalizată face parte dintr-un grup de boli psihiatrice care include, de asemenea, sindromul de panică, fobia socială, tulburarea de stres post-traumatic și tulburarea obsesiv-compulsivă. Epis

(medicină)