CAUZE DE SANGUINĂ ÎN FUNCȚII DE VITEZĂ ȘI DEFECȚIUNI ALE DUMNEZEU
Prezența sângelui în materiile fecale, fie că este viu sau digerată (de obicei sub formă de scaune întunecate sau negre), întotdeauna cauzează mare îngrijorare pacientului și rudelor sale.
Sângerarea rectală poate varia de la leziuni ușoare, benigne, cum ar fi hemoroizii sau fisurile anale, până la hemoragii digestive mai severe, cum ar fi cele cauzate de ulcerul gastric sau de tumori intestinale.
În acest articol vom aborda principalele boli care pot provoca apariția sângelui viu și a scaunelor întunecate.
Tipuri de scaune cu sânge
Sângerarea digestivă, caracterizată prin prezența sângelui viu sau întunecat în fecale, este de obicei împărțită în două forme, în funcție de originea lor:
- Sângerări gastrointestinale superioare: sângerări care apar în tractul gastro-intestinal superior, adică duoden, stomac sau esofag.
- Hemoragie digestivă scăzută : sângerare care apare în tractul gastro-intestinal inferior, adică intestin subțire, intestin gros, rect sau anus.
Sângerarea digestivă poate avea mai multe prezentări distincte, cele mai frecvente fiind:
1. Sânge ascuns în scaun, adică absența sângerării vizibile, care este detectată doar prin examinări ale scaunelor.
2. Sângerarea detectată după curățarea anusului cu hârtie igienică.
3. Sângerări rectale mici după evacuare, care se caracterizează prin picături de sânge în toaletă.
4. Cantități mici de sânge în jurul scaunului.
5. Scaune cu sânge moderat în jur.
6. Scaune negre pătate, cu un miros foarte puternic.
7. Sângerare rectală cu sânge viu în vrac.
Hematochezia, melena și enteroragia
O altă modalitate de a clasifica o pierdere de sânge în scaun este prin caracteristicile sângerării. Există 3 tipuri cele mai comune:
⇒ Hematochezia : denumită și sângerare rectală, este numele dat prezenței sângelui viu în cantități mici sau moderate, care este înconjurat de fecale și apare doar atunci când pacientul se evacuează. Hematochezia este un semn tipic de sângerare digestiv scăzută.
⇒ Melena : este numele dat negru, de obicei pastinat, și scaune foarte mirositoare care apar pe sânge hemoragic, de obicei de la stomac sau duoden. Această apariție a hranei apare deoarece sângele este digerat de tractul gastrointestinal înainte de a fi eliminat în scaun.
Melena apare numai la sângerări moderate până la mari. Sângerările de dimensiuni mici ale tractului digestiv superior se amestecă de obicei în materiile fecale și nu sunt detectate de către pacienți, fiind detectate numai prin examinarea sângelui ascuns în scaun. În unele cazuri, sângerarea poate fi mică dar constantă, provocând anemie datorată pierderii cronice de sânge (citiți: ANEMIA FERROPRIVA | Deficitul de fier). Anemia cu deficit de fier este uneori singurul indiciu al sângerării digestive ascunse.
⇒ Enterorrhagia : este numele dat prezenței sângelui viu în volum mare și asociat de obicei cu dureri abdominale. În acest caz, pacientul poate evacua sânge numai fără prezența fecalelor. Este un semn de hemoragie digestivă severă, care poate proveni oriunde în tractul gastro-intestinal.
Sângerări rectale (hematochezia) de mică cantitate
Cantități mici de sânge în scaun sau sângerări detectabile numai după curățarea anusului cu hârtie igienică sunt cele mai frecvente forme de sângerare rectală. În 90% din cazuri, etiologia este benignă.
Principalele cauze ale sângerării rectale cu volum mic sunt:
- Hemoroizi (citiți: HEMORROZE).
- Fissuri anal (citiți: FISSURA ANAL - tratament și simptome).
- Polipi intestinali (citiți: POLYPSE INTESTINALE).
- Proctita.
- Ulcerele din rect.
- Cancer rectal sau anal.
- Endometrioza intestinală (a se citi: ENDOMETRIE - Simptome și tratament).
Cele două cauze cele mai frecvente de sângerare rectală mică sunt hemoroizii și fisuri anale. Aceste două reprezintă aproape 90% din cazurile de sângerare cu volum mic în scaun.
Hemoroizii se manifestă de obicei ca dureri la evacuare și sângerări mici care implică sfârșitul scaunului, picături de sânge care apar după evacuarea sau petele de sânge pe hârtia igienică după curățarea anusului. Hemoroizii, când sunt mari, pot fi văzuți cu ușurință de pacientul însuși.
Fizica anală cauzează adesea dureri în mișcările intestinului (de obicei mai severe decât în cazul hemoroizilor) și o cantitate mică de sânge în jurul scaunului sau după curățarea anusului. Distincția dintre fisurile anale și hemoroizii se face prin examinarea vizuală a anusului.
În ciuda volumului mic, aceste mici hemoroizi rectali sau fisuri, atunci când apar în mod cronic, pot provoca anemie.
Sângerări rectale cu volum moderat până la mare
Când cantitatea de sânge din scaun este moderată sau mare, sau atunci când există melenă, sursa sângerării este de obicei mai internă, de obicei, colon, duoden sau stomac. Să mergem la cele mai frecvente cauze:
1. Ulcer gastric sau ulcer duodenal
Ulcerele gastrice sau duodenale sunt eroziuni ale mucoasei acestor organe, care pot progresa pentru a ajunge la vasele de sânge, provocând sângerări digestive. Sângerarea de la ulcer gastric sau duodenal poate fi suficient de mică pentru a merge nedetectată, dar poate fi de asemenea voluminoasă, cauzând melena. Dacă pierderea de sânge este foarte mare, pacientul prezintă, de obicei, vărsături sângeroase ca principală manifestare a sângerării.
Principalele cauze ale ulcerului stomacului și duodenului sunt utilizarea cronică a antiinflamatoarelor (citiți: EFECTELE COLLATERALE ALE ANTI-INFLAMMATORII) și / sau infecția cu bacteria H. pylori (vezi: H. pylori (Helicobacter pylori). stresul fizic, cum ar fi arsuri mari, intervenții chirurgicale mari, spitalizări prelungite etc., pot, de asemenea, să dezvolte ulcere.
2. Leziunile esofagului
Problemele esofagului, cum ar fi cazurile de esofagită severă sau varice esofagiene, pot provoca, de asemenea, sângerări. Cea mai obișnuită prezentare este vărsăturile de sânge, dar în unele cazuri prezența sângelui în scaun poate fi singura manifestare a sângerării. Ca și în cazul sângerării din stomac, sângele din scaun de la esofag este prezent, de obicei, ca o coamă.
3. Boala diverticulară a colonului
Diverticula este o proeminență a peretelui intestinal. Acestea sunt saculete mici, asemănătoare mănușilor, care apar în principal în peretele colonului, slăbind mușchii aceluiași. Este foarte frecventă după vârsta de 60 de ani și este de obicei leziuni multiple de-a lungul intestinului gros.
Diverticulele sunt schimbări benigne, nu au nimic de a face cu cancerul, dar pot sângera sau se aprind dacă sunt înfundate de fecale.
Divertilele produc, de obicei, sângerări vii, de volum brusc și de mare volum. În general, acestea nu provoacă dureri, cu excepția disconfortului colic sau abdominal cauzat de prezența sângelui viu în interiorul colonului.
Boala diverticulară este una dintre cauzele majore de sângerare masivă la pacienții vârstnici.
Pentru a afla mai multe despre diverticulă, citiți: DIVERTICULITE | Diverticuloza.
4. Cancerul intestinului
Aproximativ 10% din hemoragiile digestive la persoanele de peste 50 de ani sunt secundare tumorilor intestinale. Sângerările tumorale sunt de obicei mici și pot trece neobservate.
În plus față de sângerările din scaun, care pot fi văzute cu sau fără ochi, pacienții cu tumori maligne de colon, de asemenea, prezintă adesea alte semne, cum ar fi fecalele intestinului (scaunul subțire), constipația recentă a debutului sau înrăutățirea constipației cronice, dureri abdominale, scădere în greutate și / sau anemie.
5. Infecții intestinale
Infecțiile cu bacteriile Salmonella, Campylobacter, Shigella sau E.coli pot determina imagini de infecție intestinală severă, febră, prostație și diaree sângeroasă (citiți: DIARRHEA | Cauze și tratament). Infecțiile cu amoebe și viermi pot provoca, de asemenea, o imagine similară (citiți: VERMES ȘI EXAMINAREA PARASITOLOGICĂ A ZBORELOR).
6. Boala intestinului inflamator
Boala Crohn și colita ulcerativă sunt boli inflamatorii intestinale de origine imunologică care se manifestă și prin sângerare în scaun. Imaginea este de obicei colică și diaree sângeroasă care apare periodic (citiți: ÎNTREBĂRIȚI BOLIA CROHNULUI ȘI RETOCOLITUL ULCERATIV).
7. Angiodisplazia
Angiodisplaziile sunt colecții de vase de sânge dilatate care apar sub mucoasa colonului. Deși angiodisplazia poate apărea oriunde în colon, acestea sunt mai frecvente în colonul ascendent (colonul drept). Angiodisplaziile sunt vase care sunt mai expuse și mai fragile, care se rup mai ușor.
Sângerarea din angiodisplazie este mai frecventă după vârsta de 60 de ani și este de obicei nedureroasă și cu sânge viu în jurul scaunului. Cu toate acestea, angiodesplasia poate provoca sângerări masive la o afecțiune asimptomatică, în cazul în care pacientul a ascuns numai pierderi de sânge.
Diagnosticul sângerării scaunului
Investigarea hemoragiilor digestive se face, de obicei, cu o metodă endoscopică. Dacă se suspectează sângerare în regiunile inferioare ale tractului gastro-intestinal, retosigmoidoscopia sau colonoscopia sunt cele mai indicate examene (citiți: COLONOSCOPY EXAM). Dacă se suspectează sângerare în tractul digestiv superior, endoscopia superioară este examenul de alegere (citiți: ENDOSCOPIA HIGH DIGESTIVĂ).
În cazurile de hemoroizi sau fisuri anale, examinarea fizică cu vizualizarea directă a anusului poate fi suficientă pentru diagnosticare. În unele cazuri, atingerea rectală este necesară pentru a găsi sângerări în interiorul rectului, care nu sunt vizibile prin simpla vizualizare a anusului.
La unii pacienți, sângerarea gastrointestinală poate fi mică în volum și nu este suficientă pentru a face scaunul sângeros. Cu toate acestea, dacă pierderea de sânge este continuă, chiar dacă este mică, aceasta duce la apariția anemiei. Pentru a investiga această posibilitate, un simplu examen este numit testul de sânge ocultic fecal. Am explicat în detaliu acest examen în acest text: SÂNGEȚI HIDDEN IN FEZES.
Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video: Potrivit datelor furnizate de Federația Internațională de Diabet din 2015, în Brazilia există aproximativ 14 milioane de adulți cu diabet zaharat și aproape 6 milioane de adulți care suferă de această boală și nu o cunosc. În acest vi
Imagini de hemoroizi externi și hemoroizi interni
Hemoroizii sunt dilatați și inflamați venele în anus și rect, care pot provoca dureri anal, mâncărime și sângerări. Adesea, simptomele dvs. sunt similare cu cele ale altor boli ale rectului, determinând pacienții care suferă de durere sau sângerare la momentul evacuării să aibă îndoieli cu privire la problema reală a acestora. Ar fi hemoroizi?
