ACUTE PERICARDITĂ - Cauze, simptome și tratament

ACUTE PERICARDITĂ - Cauze, simptome și tratament

Pericardul este o membrană sub formă de sac în formă de sac, care înconjoară inima și o separă de celelalte structuri anatomice din jurul său. Pericardita acută este un nume dat inflamației pericardului, care poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni, inclusiv medicamente, traume, atac de cord, cancer, insuficiență renală și infecții, în special cele de origine virală.

Cel mai frecvent simptom al pericarditei acute este o durere toracică intensă, care, de obicei, se agravează în timpul inhalării profunde. Deoarece este o inflamație în inimă, durerea de pericardită poate fi ușor confundată cu durerea unui infarct miocardic, mai ales dacă afectează un pacient cu un risc cardiovascular ridicat.

În acest articol vom explica ce este pericardita acută, care sunt cauzele, simptomele, complicațiile și cum se face tratamentul.

Pericardita este una dintre formele de inflamație / infectare a inimii. Celelalte două sunt miocardita și endocardita, discutate în articole separate, care pot fi accesate prin următoarele linkuri:

- Endocardită infecțioasă
- MIOCARDITE | Simptomele și tratamentul

Ce este pericardul?

Mai multe organe ale corpului nostru sunt acoperite de membrane subțiri, fiind "ambalate" și izolate de organele adiacente. De exemplu, creierul este căptușit de meningi, plămânii de pleura și organele intra-abdominale de către peritoneu. Inima, la rândul său, este "împachetată" în interiorul pericardului, o membrană fibroseroză, care servește la izolarea inimii și la reducerea frecării cu organele din jurul acesteia.

Pericardul este compus din două straturi subțiri care sunt practic lipite împreună, separate doar de o cantitate minimă de lichid, de aproximativ 20 ml, care acționează ca un fel de lubrifiant.

În timpul pericarditei, procesul inflamator poate determina creșterea volumului de lichid pericardic. Până la 90 până la 120 ml de lichid suplimentar se pot acumula în pericard, fără a cauza probleme cardiace semnificative la indivizi anterior sănătoși. Cu toate acestea, acumularea de volume mai mari poate comprima inima, ceea ce reduce capacitatea sa de pompare a sangelui si provoaca o urgenta medicala numita tamponada cardiaca.

Cauzele pericarditei

Infecția virală este cea mai frecventă cauză de pericardită acută, reprezentând până la 10% din cazuri. Această formă de pericardită se auto-limitează, cu o durată de 1-3 săptămâni și apare, de obicei, în timpul epidemiilor virale, în special cele cauzate de gripa (virusul gripal), de frigul sau de virusul coxsackie.

În aceste cazuri, pericardita este precedată de boală respiratorie virală sau gastroenterită virală. Pacientul îmbunătățește infecția virală, dar zilele mai târziu începe să se plângă de dureri în piept intense.

Mai mulți viruși pot provoca pericardită, incluzând virusul coxsackie B, ecovirusul, adenovirusul, virusul gripal A și B, enterovirusul, virusul oreionului, virusul Epstein-Barr, virusul imunodeficienței umane (HIV), virusul herpes simplex, varicelă-zoster, virusul rujeolei, virusul parainfluenza de tip 2, virusul sincițial respirator, virusul citomegalovirus și hepatita A, B sau C.

Pericardită virală poate să apară la copii, adolescenți, adulți sau vârstnici. Barbatii sunt mai afectati decat femeile.

În plus față de viruși, alte posibile cauze ale pericarditei sunt:

  • Cauza necunoscută (numită pericardită idiopatică) - În multe cazuri, cauza pericarditei apare fără nici un motiv aparent și cauza sa nu se limpezește, ceea ce nu este o problemă, deoarece mulți dintre acești pacienți se îmbunătățesc numai cu medicamente antiinflamatorii comune. Se crede că multe dintre aceste pericardite idiopatice sunt, de fapt, pericardită virală neidentificată.
  • Infecție bacteriană - De obicei apare după imaginile de infecție pulmonară sau endocardită infecțioasă. Tuberculoza este o altă cauză posibilă. O infecție bacteriană a pericardului poate să apară și ca o complicație a intervenției chirurgicale cardiace. În plus față de bacterii, ciupercile pot fi, de asemenea, cauza.
  • Radiații - Majoritatea acestor cazuri sunt complicații prin utilizarea radioterapiei pentru a trata cancerele din torace, în special cancerul de sân, cancerul pulmonar sau limfomul.
  • Traumatisme - Traumele toracice, fie ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unui cutit asemanator unui cutit sau a unui glonte, pot provoca traume in inima care induc pericardita.
  • Infarctul miocardic - Un infarct miocardic (infarct miocardic) provoacă leziuni ale mușchilor cardiace și, în unele cazuri, poate provoca pericardită.
  • Droguri și toxine - Nu mai puțin frecvente, dar eventual unele medicamente pot provoca pericardită, printre care: hidralazină, izoniazid, procainamidă, fenitoină, fenilbutazonă, trombolitice, anticoagulante și altele.
  • Renalitatea insuficientă - Insuficiența renală cronică în stadii avansate poate provoca acumularea de toxine în organism, provocând iritarea pericardului.
  • Cancer - Pericardita poate aparea atunci cand o tumora maligna provoaca metastaze in inima. Cele mai frecvente cazuri apar în cazul cancerului de sân, al cancerului pulmonar sau al limfomului Hodgkin.
  • Afecțiuni autoimune - Mai multe boli de origine imunologică pot provoca pericardită. Printre acestea, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă, scleroza sistemică, boala mixtă a țesutului conjunctiv și vasculita.
  • Boala intestinului inflamator - Pericardita poate să apară la pacienții cu colită ulcerativă sau boala Crohn.

Simptome de pericardită acută

Principalul simptom al pericarditei acute este durerea toracică severă, care apare brusc, lovește întreaga regiune centrală a toracelui, se înrăutățește în timpul inspirației profunde, tuse sau culcată, dar prezintă o ușurare când pacientul se așează și înclină torsul înainte. Durerea este de obicei descrisă ca o înjunghiere în piept; unii spun că se simt ca și cum i-ar fi înjunghiat inima.

Cu toate acestea, la mulți pacienți, durerea de pericardită poate să nu fie atât de tipică și ușor de distins. În unele cazuri, durerea nu este atât de acută, iar pacientul se plânge de presiune sau greutate la nivelul pieptului, cu radiații la umeri, gât sau spate. În astfel de situații, distincția între pericardită și alte cauze ale durerii toracice, cum ar fi infarctul miocardic, embolismul pulmonar sau anevrismele aortice, poate fi dificilă.

La copii, pericardita poate prezenta mai degraba dureri abdominale decat dureri toracice.

Febră scăzută, palpitații, oboseală, stare generală de rău și tuse sunt, de asemenea, simptome comune, dar de obicei stau în fundal, având în vedere intensitatea durerii toracice.

În pericardita de origine tuberculoasă, condiția nu este atât de acută, iar pacientul are de obicei febră mare, transpirații nocturne și scădere în greutate.

Complicații ale pericarditei acute

În cele mai multe cazuri, în special cele de origine virală, pericardita este un eveniment auto-limitator care răspunde bine administrării antiinflamatorii și vindecă după 1 până la 3 săptămâni. Cu toate acestea, pericardita poate dezvolta complicații care pun în pericol viața.

Cele două complicații principale ale pericarditei sunt tamponada cardiacă și pericardita constrictivă.

a) Tamponada cardiacă

În unele cazuri de pericardită se poate acumula fluid între lamele de pericard. În aproximativ 5% din cazuri, această acumulare este atât de mare încât excesul de lichid comprimă camerele cardiace, împiedicând inima să se umple și să pompeze sângele în mod corespunzător. Tamponada cardiacă este o urgență medicală deoarece pacientul poate intra în șocul circulator din cauza unei insuficiențe a pompei de inimă.

b) pericardită constrictivă

Deși mai puțin frecvente, unii oameni cu pericardită, în special cei cu inflamație lungă și recurențe frecvente, pot dezvolta cicatrici și îngroșarea pericardică permanentă. La acești pacienți, pericardul își pierde elasticitatea, devine rigid și începe să comprime inima, făcând dificilă pomparea adecvată a sângelui. Pericardita pericardica produce oboseala, scurtarea respiratiei si umflarea picioarelor si a abdomenului.

Diagnosticul pericarditei

Diagnosticul pericarditei se poate face clinic prin clinica istorică și examenul fizic. Când ascultați inima cu un stetoscop, medicul poate observa că există un zgomot de fricțiune în timpul bătăilor inimii, numit frecare pericardică. Acest semnal apare prin frecare între cele două straturi inflamate ale pericardului.

Nu este greu să ne gândim la pericardită atunci când un tânăr pacient fără factori de risc pentru boli cardiovasculare ajunge în camera de urgență cu dureri toracice tipice de pericardită și prezintă frecări pericardice la auscultația cardiacă. Cu toate acestea, chiar și în cazurile teoretice ușor descrise mai sus, este necesar să se efectueze teste complementare pentru confirmarea diagnosticului.

În general, pacientul ajunge să fie cercetat pentru principalele cauze ale durerii toracice, care include teste de sânge, radiografie toracică, electrocardiogramă și ecocardiogramă. Din rezultatele acestor teste, cele mai multe cazuri de pericardită pot fi clarificate.

Tratamentul pericarditei

La majoritatea pacienților cu pericardită acută cauzată de virusuri sau fără o cauză informată, tratamentul se poate face cu odihnă și aspirină sau cu unele antiinflamatoare comune. Dacă durerea nu se ameliorează în decurs de o săptămână, imaginea trebuie reevaluată.

Un alt medicament care poate fi utilizat este colchicina, care, pe lângă îmbunătățirea simptomelor de pericardită acută, reduce și riscul recidivelor.

La pacienții care pot sau nu pot tolera utilizarea medicamentelor descrise mai sus, corticosteroizii sunt opțiunea.

Când se identifică cauza pericarditei, ca și în cazurile de infecții bacteriene sau tuberculoase, utilizarea antibioticelor direcționate spre aceste infecții este, de asemenea, o parte a tratamentului.

Dacă pacientul are lupus sau artrită reumatoidă, medicul trebuie să controleze mai bine aceste boli pentru a trata inflamația pericardului.


CEFALEXINE - Ce este pentru, cum să luați și efecte adverse

CEFALEXINE - Ce este pentru, cum să luați și efecte adverse

Cephalexinul este un antibiotic din familia cefalosporinei, care este similar din punct de vedere chimic cu familia penicilinei. Cephalexin este utilizat pe scară largă în practica medicală, deoarece este eficient împotriva bacteriilor comune cum ar fi Staphylococcus , Streptococcus și Escherichia coli . În a

(medicină)

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - Simptome și tratament

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - Simptome și tratament

Lupus poate fi cea mai caracteristică a bolilor autoimune. Este o boală foarte bogată în constatări clinice și încă puțin înțeleasă. Lupus poate ataca pielea, rinichii, articulațiile, plămânii, inima, vasele de sânge, celulele sanguine, sistemul nervos, tractul gastro-intestinal, printre alte organe și țesuturi. Pentru o mai bun

(medicină)