DEXAMETHASONE - pentru ce este, de dozare și efecte adverse

introducere

Dexametazona, cunoscută și sub denumirea comercială Decadron și Maxidex, este un medicament care aparține clasei de glucocorticoizi, una dintre cele mai puternice grupuri de medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare.

Mai multe boli pot fi tratate cu acest glucocorticoid, inclusiv tulburări reumatice, imunologice, cutanate, oculare, endocrine, pulmonare, sângelui, gastrointestinal, neurologic și neoplazic.

Deși foarte util, dexametazona, ca oricare alt corticosteroid, este capabilă să provoace numeroase efecte secundare. Cu cât este mai mare doza și timpul de tratament, cu atât este mai mare riscul apariției unor reacții adverse, unele dintre acestea potențial grave.

Notă: acest text nu este destinat să fie o etichetă pentru dexametazonă. Scopul nostru este să fie mai puțin tehnic decât o etichetă și mai util pentru pacienții care caută informații obiective și în limbaj adecvat publicului laic.

index

În acest articol vom aborda următoarele aspecte despre dexametazonă:

• Ce este.
• Pentru ce este?
• Nume si prezentari comerciale.
• Dozare.
• Efecte adverse.
• Contraindicații.
• Interacțiuni medicamentoase.

În acest articol vom vorbi exclusiv despre dexametazonă. Dacă sunteți în căutarea de informații generale despre grupul glucocorticoid, vizitați: CORTICOIDES - Tipuri, De ce Serve și Efecte secundare.

Ce este dexametazona

Dexametazona a fost produsă pentru prima dată la sfârșitul anilor 1950 și se află în prezent în Lista principală a Medicamentelor Organizației Mondiale a Sănătății, care acoperă cele mai importante medicamente din sistemul de sănătate din întreaga lume.

Dexametazona este un glucocorticoid, adică una dintre formele sintetice ale hormonului cortizol, care în organismul nostru este produs de glanda suprarenale.

Cortizolul are mai multe funcții în corpul nostru, cele mai importante fiind:

• Reglarea sistemului imunitar.
• Creșterea osoasă.
• Metabolizarea glucozei, a grăsimilor și a proteinelor.
• Acțiune antiinflamatorie.
• Reglarea electroliților (sărurilor minerale) din sânge,
• Ajută la vindecarea proceselor.

Dexametazona este un corticosteroid cu potențial ridicat, fiind de aproximativ 25 până la 30 de ori mai puternic decât cortizolul natural, ceea ce îi permite să fie ușor de utilizat în doze mult mai mari decât cele pe care corpul nostru le produce în mod natural. La fel ca o comparație, dexametazona 0, 75 mg are aceeași potență ca 5 mg de prednison, un alt corticosteroid sintetic utilizat pe scară largă în medicină (pentru a citi despre prednison: PREDNISONE - pentru ce servesc, doze și îngrijire).

Corticosteroizii, administrați în doze mari, au o acțiune antiinflamatorie și imunosupresoare și, prin urmare, sunt frecvent utilizate în bolile de origine inflamatorie și imunologică, așa cum vom vedea mai târziu. Cu cât este mai mare doza de corticosteroid, cu atât va fi mai imunosupresivă și cu atât mai mare este riscul de infecții oportuniste.

Indicații - Pentru ce se utilizează dexametazona?

Numărul de afecțiuni medicale care pot fi tratate cu dexametazonă este atât de mare încât este chiar dificil să le numim pe toate. Lista de mai jos este destul de mare, dar nu este completă.

• Boli de origine alergică : rinită alergică, astm bronșic, dermatită de contact, dermatită atopică, boală serică, reacții de hipersensibilitate la medicamente, edem laringian neinfecțios și urticarie.
• Bolile reumatismale: lupus eritematos sistemic, cardiologie reumatică acută, artrită psoriazică, artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, bursită acută și subacută, tenosinovită acută, artrită gută, osteoartrită posttraumatică, epicondilită, dermatomiozită și polimiozită.
• Boli dermatologice : pemfigus, dermatită herpetiformă bulloasă, sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, eritrodermie exfoliativă, miocoză fungoidă, psoriazis sever, dermatită seboreică severă, cheloid, lichen simplă cronică, alopecia areata.
• Teste diagnostice: diagnosticul hiperfuncției adrenocorticală.
• Tulburări endocrine : insuficiență suprarenală, hiperplazie suprarenală congenitală, tiroidită non-supurativă, hipercalcemie asociată cu cancer.
• Tulburări gastro-intestinale : pentru a proteja pacientul în timpul perioadei critice de colită ulcerativă sau enterită regională.
• Modificări hematologice : purpura trombocitopenică idiopatică, anemia hemolitică autoimună, aplazia pură a celulelor roșii din sânge.
• Neoplasme : gestionarea paliativă a leucemiilor și limfoamelor la adulți și leucemia acută din copilărie.
• Sistemul nervos : exacerbările acute ale sclerozei multiple, edemul cerebral asociat cu tumora cerebrală primară sau metastatică.
• Tulburări oculare : Conjunctivită alergică, conjunctivită alergică, keratită, blefarită alergică, ulcere corneene alergice, herpes zoster oftalmic, iritis și iridocilită, corioretinită, uveită posterioară difuză și coroidită, nevrită optică, arterită temporală.
• Afecțiuni respiratorii : sarcoidoză, sindromul Löffler, berilioza, tuberculoza pulmonară fulminantă sau diseminată în asociere cu terapia antibiotică adecvată, pneumonita de aspirație, pneumoniile eozinofile idiopatice.

Nume si prezentari comerciale

Dexametazona este prezentă pe piață de mai mulți ani, disponibilă sub formă generică. Se poate găsi în mai multe prezentări, fiind cele mai frecvente: tablete, elixir, cremă dermatologică, soluție nazală, picături oftalmice și injectabile (intramusculare, intraarticulare sau intravenoase).

Formele injectabile se găsesc de obicei sub formă de fosfat disodic dexametazonă și forme orale cum ar fi acetat de dexametazonă .

Cele mai cunoscute nume comerciale pentru dexametazonă sunt:

• Acetazona.
• Bexeton.
• Cortidex.
• Decadron.
• Dexaglós.
• Dexameson.
• Dexametrat.
• Dexamex.
• Dexanom.
• Dexason.
• Dexazona
• Duo-Decadron.
• Koidexa.
• Maxidex.
• Maxitrol.
• Uni Dexa.

Dozare și administrare

Deoarece există zeci de boli care pot fi tratate și diferite forme de prezentare a dexametazonei, de la injecții la picături oftalmice, dozele posibile variază foarte mult de la caz la caz și ar trebui individualizate în funcție de severitatea bolii, vârsta și răspunsul pacientului.

În prezentarea orală, fie în comprimate, fie în elixir, doza zilnică este de obicei de 0, 5 până la 15 mg, împărțită în 1 până la 4 doze zilnice, în funcție de fiecare caz. La bolile mai severe, cum ar fi mielomul multiplu sau purpura trombocitopenică idiopatică, doza zilnică poate ajunge la 40 mg. În cele mai multe cazuri, totuși, doza de dexametazonă variază de obicei de la 0, 5 mg la 4, 0 mg pe zi.

În tulburările alergice acute sau exacerbările afecțiunilor cronice, cum sunt rinita alergică, astm bronșic alergic sezonier, urticarie sau dermatită de contact, se recomandă următoarea schemă pentru o săptămână:

• Ziua 1: injectarea intramusculară de 4 până la 8 mg de dexametazonă fosfat disodic.
• Zilele 2 și 3: 1, 0 mg dexametazonă acetat oral, de două ori pe zi.
• Zilele 4 și 5: 0, 5 mg acetat de dexametazonă pe cale orală de două ori pe zi.
• Zilele 6 și 7: 0, 5 mg dexametazonă acetat oral o dată pe zi.

În cazul injecțiilor locale pentru artrită, bursită și tendinită, tratamentul se face, de obicei, cu o singură doză de 0, 5 până la 4, 0 mg.

În cazul picăturilor de ochi, doza cea mai frecventă este de 1 până la 2 picături, de 3 până la 4 ori pe zi.

Efecte secundare - Reacții adverse

Ca orice medicament din grupul glucocorticoid, dexametazona are o listă imensă de efecte secundare potențiale, variind de la probleme pur estetice la dezvoltarea unor boli mai grave, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea, glaucomul și infecțiile.

Cu cât este mai mare doza și timpul de tratament, cu atât este mai probabil ca efectele secundare să apară. Tratamentele scurte, timp de numai o săptămână, nu produc de obicei efecte adverse relevante. Pe de altă parte, deoarece dexametazona este un corticosteroid cu potență mare, tratamentele mai lungi, în special cele cu durata de peste 3 săptămâni, cauzează adesea efecte nedorite și pot duce la insuficiență suprarenală (explicat mai sus).

Efectele secundare sunt mai extinse când se administrează dexametazonă pe cale orală sau se intervine. În formele locale, ca în cazul picăturilor de ochi și a cremelor dermatologice, efectele adverse sunt mai ușoare și sunt, de obicei, limitate la locul de aplicare.

Cele mai importante efecte secundare ale utilizării prelungite a dexametazonei sunt:

• Creșterea în greutate.
• Acumularea de grăsime pe față și trunchiul (sindromul Cushing).
• Diabet zaharat.
• Hipertensiune.
• Ecchimoza (pete purpurii pe piele).
• vergeturi.
• Cataracta.
• Glaucom.
• Ridicarea colesterolului.
• Tulburări musculare (miopatie).
• Fracturi osoase
• Necroza capului femural.
• Osteoporoza.
• Tulburări de creștere la copii.
• Psihoze.
• Depresie.
• Creșterea riscului de infecții.
• Sănătate proastă.
• Candidoza.
• Reținerea fluidelor.
• Modificări menstruale.
• Gastrita.
• Ulcerul peptic.
• Steatoză hepatică.
• Pancreatita.
• Infertilitate.

Lista de mai sus menționează doar câteva din efectele posibile. Dexametazona este un medicament a cărui utilizare trebuie indicată foarte bine, altfel există riscul ca tratamentul să dăuneze mai mult decât bine.

Riscul infecțiilor oportuniste începe să fie relevant din dozele zilnice de 6 mg dexametazonă sau când doza totală cumulată a tratamentului depășește 100 mg. Chiar și doze mai mici, cum ar fi 1, 5 mg pe zi, pot provoca imunosupresie dacă tratamentul durează câteva săptămâni.

La toți pacienții cu corticosteroizi, trebuie să utilizăm întotdeauna cea mai mică doză posibilă pentru cât mai scurt timp posibil. Tratamentul prelungit sau în doză mare pentru mai mult de 2 până la 3 săptămâni trebuie făcut numai atunci când vătămarea bolii tratate este mai severă decât posibilele efecte secundare.

Întreruperea tratamentului

Cum corticosteroizii inhibă producția naturală de cortizol de către glanda suprarenale. De aceea, întreruperea bruscă a medicamentului după un tratament prelungit poate duce la insuficiență suprarenală, care este o afecțiune cu potențial letal.

Riscul de inhibare prelungită a glandei suprarenale este mai mare în tratamente cu doze mai mari de 1, 5 până la 2, 0 mg care durează mai mult de 3 săptămâni. În aceste cazuri, dexametazona nu trebuie întreruptă la un moment dat. În schimb, trebuie făcută o "înțărcare" a medicamentului, care poate dura până la câteva luni la pacienții care au utilizat doze prelungite și mari.

Există mai multe scheme diferite de înțărcare, fără ca protocolul să fie mai eficient. În general, se recomandă o reducere de 10 până la 20% din doză la fiecare 1 sau 2 săptămâni. Scopul înțărcării este de a oferi corpului timp pentru a re-produce cortizolul în mod natural.

Contraindicații - când nu se utilizează

Reteta de dexametazonă, în special la doze mari, trebuie evitată în următoarele cazuri:

• Pacienți cu infecție activă și încă fără tratament antibiotic adecvat.
• Scăderea hipertensiunii arteriale.
• Decompensată insuficiență cardiacă.
• Diabetul zaharat slab controlat.
• Osteoporoza.
• Ulcer duodenal sau gastric activ.
• Tulburări psihiatrice cu control scăzut.
• Diverticulita.
• Neoplasmele active (când dexametazona însăși nu face parte din tratament).

Femeile însărcinate

Dexametazona nu este contraindicată în timpul gestației, dar utilizarea acesteia trebuie evitată. Atunci când sunt necesare corticosteroizi în timpul sarcinii, se recomandă utilizarea celei mai scăzute doze eficiente pentru cea mai scurtă perioadă de timp, evitând dozele mari în timpul primului trimestru.

Interacțiunile medicamentoase

• Medicamente care pot scădea eficacitatea dexametazonei : fenobarbital, fenitoină, rifampicină, antiacide și efedrină.
• Medicamente care pot crește riscul reacțiilor adverse ale dexametazonei : estrogeni, diltiazem, salicilați, fluconazol și ritonavir.
• Medicamente ale căror efecte adverse pot fi potențate de dexametazonă : diuretice, antiinflamatoare, digoxină, amfotericină B, warfarină, alcool.

GIARDIA LAMBLIA - Simptome, transmitere și tratament

introducere Giardia lamblia , denumită și Giardia intestinalis sau Giardia duodenale , este un protozon care parazitează intestinele oamenilor, provocând diaree și dureri abdominale. Boala provocată de Giardia lamblia se numește giardiază sau giardioză, iar transmisia acesteia survine prin contactul cu fecalele persoanelor contaminate. În aces

(medicină)

RĂSPUNSUL PSIHOLOGIC - PSEUDOCIESE - Cauze și simptome

Pseudociese, cunoscută sub numele de sarcină psihologică sau sarcină falsă, este un sindrom rar în care o femeie care nu este gravidă nu numai că crede că se așteaptă la un copil, dar prezintă și simptome tipice unei sarcini, inclusiv absența menstruației și creșterea volumului abdominal. Pseudociese est

(medicină)