ESTREPTOCOCOS B - Examinarea tamponului în timpul sarcinii
Grupul B Streptococcus, denumit și Streptococcus agalactiae, este o bacterie extrem de frecventă care colonizează de obicei regiunile vaginale, intestinale și rectale ale femeilor.
Acest tip de Streptococ nu produce, de obicei, boli la oamenii sănătoși, dar poate provoca complicații la femeile gravide și poate fi transmis copilului în timpul nașterii.
În acest text vom aborda următoarele aspecte:
- Ce este streptococul din grupa B ( Streptococcus agalactiae ).
- Care sunt problemele legate de infecția streptococică din grupul B în timpul sarcinii?
- Cum este diagnosticul streptococului din grupa B?
- Ce este testarea tamponului?
- Cum este tratat Streptococul din grupul B?
Ce este streptococul din grupa B
Grupa B Streptococcus ( Streptococcus agalactiae ) este o bacterie comună prezentă în regiunea genitală a 1 din 3 femei însărcinate. Streptococcus agalactiae este, în mod normal, inofensiv la adulți și la persoanele sănătoase, dar poate provoca boli grave la sugari și la persoanele cu sisteme imunitare compromise, inclusiv la acest grup de pacienți cu diabet zaharat sever, cancer și probleme hepatice.
Deși se găsește de obicei în zona genitală feminină, streptococul din grupa B nu este o STD, adică nu este o bacterie cu transmitere sexuală. Majoritatea femeilor cu regiunea vaginală colonizată au fost contaminate cu streptococi proveniți din regiunea intestinală sau rectală.
La nou-născuți, infecția cu Streptococcus agalactiae poate să apară încă în uter, prin invazia lichidului amniotic, popular cunoscut sub numele de pungă de apă sau numai în momentul administrării, în timpul trecerii prin canalul vaginal. Această ultimă rută este cea mai obișnuită.
Streptococul B este diferit de alte specii de Streptococcus care cauzează frecvent boli precum pneumonie, meningită, amigdalită, scarlatină, impetigo etc.
Exemple de streptococi, altele decât Streptococcus agalactiae
1. Streptococul din grupa B poate provoca chiar și pneumonie sau meningită la nou-născuți, dar specia Streptococcus cea mai apropiată de aceste infecții la adulți este Streptococcus pneumoniae, cunoscută și ca pneumococ (vezi: PNEUMONIA | Simptome și tratament și MENINGITE | Simptome și vaccin).
2. Streptococcus viridans este o altă specie, diferită de streptococul din grupa B, care este de obicei legat de endocardita infecțioasă (a se citi: ENDOCARDITE BACTERIANA | ENDOCARDITĂ INFECCIOSA).
3. Streptococul din grupa A, cunoscut sub numele de Streptococcus pyogenes, este responsabil pentru mai multe boli, printre care:
- faringită și amigdalită (citiți: DIAGNOSTICĂ, FARINGITĂ | AMIGDALITĂ).
- Erysipelas (citiți: ESCARLATINA | Simptome și tratament).
- Scarlatina (citiți: ERISIPELA | CELLULITĂ | Simptome și tratament).
- Impetigo (citiți: IMPETIGO | Simptome și tratament).
- febra reumatismală (citiți: febră reumatismală, simptome și tratament).
Grupa B infecție streptococică în timpul sarcinii
Infecția cu Streptococcus agalactiae în timpul sarcinii este asociată cu o varietate de riscuri potențiale atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Infecția urinară Streptococcus agalactiae în timpul sarcinii
Între 10% și 30% dintre femeile gravide prezintă colonizarea urinei de către bacteria Streptococcus agalactiae . La unele dintre aceste femei gravide, bacteria provoacă o infecție a vezicii urinare, cunoscută sub numele de cistită sau pielonefrită, care este infecția rinichilor. Majoritatea pacienților, totuși, nu prezintă o infecție urinară, doar colonizarea urinei de către grupul Streptococ.
Problema este că bacteriuria asimptomatică, un nume dat în prezența simplă a bacteriilor în urină, fără semne sau simptome de infecție a tractului urinar, este un factor major de risc pentru complicațiile în timpul sarcinii, cum ar fi forța prematură, avortul spontan și contaminarea fluidului aminoptic.
Pentru a afla mai multe despre infecția tractului urinar în timpul sarcinii, citiți: INFECTIA URINARĂ ÎN RAPORTARE
Infecție cu fluidul aminotic de către Streptococcus agalactiae
Infecția sacului de apă, numită în medicina cu corioamnionită, este o invazie bacteriană a lichidului amniotic, a membranelor fetale sau a placentei. Semnele și simptomele de chorioamnionită includ febră, durere în uter, frecvență cardiacă crescută a fătului și prezența puroiului în lichidul aminetic.
Infecția cu lichid amniotic se produce, de obicei, în timpul ruperii pungii la debutul travaliului la femeile colonizate cu streptococcus B. Lovitura prelungită de câteva ore sau cazuri de ruptură prematură a pungii sunt cele mai expuse riscului. Cu toate acestea, corioamnionita se poate produce înainte de ruperea pungii de apă, ca și în cazul femeilor gravide cu infecții ale tractului urinar, în special pielonefritei.
Infecția uterului de către Streptococcus agalactiae
Infecția peretelui uterin, numită endometrită, este o complicație care poate apărea după nașterea femeilor însărcinate infectate cu streptococ grupul B. Durerea abdominală, febra și sângerarea uterină sunt semne și simptome care sugerează o infecție în perioada postpartum.
Infecția nou-născutului de grupul B streptococ
În ciuda riscului ca mama să dezvolte complicații ale Streptococcus agalactiae, preocuparea majoră este întotdeauna contaminarea copilului în timpul nașterii. Transmiterea bacteriilor are loc, de obicei, după ruperea pungii sau în timpul trecerii copilului prin canalul vaginal.
Complicațiile derivate din infecția neonatală pot apărea devreme în primele ore ale vieții copilului sau târziu, la numai câteva săptămâni după naștere.
Infecția precoce a nou-născutului cu Streptococul din grupul B este una care apare în primele 7 zile de viață, de obicei în primele 24 de ore și se manifestă ca pneumonie, meningită sau sepsis fără un punct de pornire definit : CE ESTE SEPSE?).
Febră, dificultate la alăptare și dificultăți de respirație sunt cele mai frecvente simptome la acest tip de infecție. Se pot produce și crize convulsive, slăbiciune musculară sau rigiditate. Mortalitatea în cazurile inițiale este de aproximativ 3% la sugarii născuți peste 37 de săptămâni și la 20% la sugarii prematuri.
Infecția tardivă a nou-născutului de către grupul Streptococcus B este una care apare după prima săptămână de viață. Sepsisul și meningita sunt cele mai frecvente prezentări. Mortalitatea în cazuri tardive este de aproximativ 2% la sugarii născuți peste 37 de săptămâni și la 6% la sugari prematuri.
Este important să rețineți că nu orice copil născut mamelor colonizate de streptococi din grupa B va prezenta probleme. De fapt, doar 1 din 200 este infectat și se dezvoltă boală.
Diagnosticul streptococului din grupa B
Pentru a preveni infecția neonatală cu Streptococul din grupul B, este important ca bacteriile să fie identificate și tratate înainte de travaliu. În timpul sarcinii, fiecare femeie gravidă suferă un examen de urocultură în căutarea bacteriilor în urină (citiți: EXAME UROCULTURA - Indicații și cum se recoltează). Dacă este identificată bacteriuria, adică prezența bacteriilor în urină, obstetricianul va institui un tratament antibiotic adecvat pentru a le elimina.
Între 35 și 37 de săptămâni de gestație, obstetriciștii efectuează de obicei examinarea tamponului, care constă în obținerea de material din vagin și anus cu o specie de tampon pentru a căuta prezența streptococilor din grupa B.
Dacă testul este pozitiv, înseamnă că mama este colonizată. Imediat, totuși, nu există nici un risc crescut pentru mamă sau pentru făt, deoarece contaminarea copilului are loc, în marea majoritate a cazurilor, numai în momentul livrării. A fi colonizat de Streptococcus agalactiae înseamnă numai că va fi necesar să se administreze antibiotice în timpul travaliului pentru a preveni transmiterea bacteriilor la făt.
Testarea tamponului se face numai la sfârșitul sarcinii, deoarece colonizarea vaginului de către streptococul B poate să dispară în timpul sarcinii. Și chiar dacă este tratată la începutul sarcinii, bacteriile se pot întoarce de-a lungul lunilor. În plus, cu excepția cazurilor de infecții ale tractului urinar, marea majoritate a femeilor colonizate nu prezintă complicații în timpul sarcinii. Prin urmare, dacă testul de urină este negativ, având bacteriile în timpul sarcinii nu duce la probleme majore. Cel mai important este să știi dacă streptococul din grupa B este prezent la naștere, nu luni înainte.
Colectarea de materiale vaginale și rectale este nedureroasă și rezultatul este gata în 2 sau 3 zile. Nu se recomandă nici o baie sau o igienă intimă înainte de colectare.
Tratamentul streptococului din grupa B
Orice femeie cu test pozitiv trebuie să fie tratată cu antibiotice la momentul livrării. Fără antibiotice, aproximativ 1 din 200 de copii sunt bolnavi de Streptococcus agalactiae . Cu ajutorul antibioticelor, incidența scade la 1 din 4000 de nou-născuți, ceea ce face ca infecția streptococică a grupului B neonatal să fie un eveniment rar.
Antibioticul se administrează intravenos în timpul travaliului. Cele mai utilizate în mod obișnuit sunt penicilina sau ampicilina, care trebuie administrate la fiecare 4 ore până la nașterea bebelușului.
Tratamentul antibiotic nu trebuie făcut în cazul în care nașterea este cezariană și nu există o ruptură a buzunarului de apă. În acest caz, nu există riscul ca bacteriile prezente în canalul vaginal să ajungă la copil. Cu toate acestea, dacă punga se rupe înainte de începerea operației cezariene, este indicată administrarea antibioticelor.
Atât ampicilina cât și penicilina sunt antibiotice sigure pentru copil.
Care sunt antibioticele permise în timpul sarcinii?
Pot femeile gravide să ia antibiotice? Există antibiotice sigure în timpul sarcinii? Ce trebuie făcut atunci când femeia gravidă are o infecție și are nevoie de tratament? Odată cu creșterea prevalenței bolilor cronice și a extinderii arsenalului de antibiotice pentru tratarea infecțiilor, este tot mai frecventă utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii. Deși se tem,
Obișnuința de a rupe degetele sau alte articulații ale corpului este foarte frecventă în populație. Unele studii arată că până la 45% dintre persoane adesea adună frecvent și în mod voluntar degetele. Pentru mulți, spargerea articulațiilor nu este doar un obicei, ci o necesitate, care determină un sentiment de plăcere și relaxare a articulației. Este comun să auz
