FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Ce înseamnă FAN pozitiv
Testul numit FAN, o abreviere pentru factorul antinuclear, este un test frecvent solicitat pentru pacienții suspectați de a avea o boală autoimună.
În condiții normale, sistemul imunitar răspunde la invazia corpului nostru prin germeni care produc un număr mare de anticorpi pentru a le combate. Atunci când o persoană are o boală autoimună, organismul acționează necorespunzător și începe să producă anticorpi împotriva celulelor, țesuturilor și proteinelor proprii ale corpului, ca și cum ar fi agenți agresivi. FAN este un astfel de autoanticorp care este produs în boli autoimune.
În acest text vom aborda următoarele întrebări despre examenul FAN:
- Ce este o boală autoimună.
- Ce este FAN.
- Ce înseamnă un FAN de reacție?
- Care boli au, de obicei, FAN pozitiv.
- FAN fals pozitiv.
Notă: În Portugalia, testul FAN se numește ANA (anticorp antinuclear).
Boli autoimune
Afecțiunile autoimune sunt acelea în care sistemul nostru imunitar greșește să recunoască unele dintre structurile prezente în corpul nostru și le tratează ca și cum ar fi invadatorii de germeni nocivi pentru sănătate. Rezultatul acestei confuzii este producerea așa-numitelor autoanticorpi, adică anticorpi împotriva noastră.
Autoprotitele, spre deosebire de anticorpii normali, nu luptă împotriva bacteriilor, a virușilor, a paraziților și a ciupercilor. Ne atacă celulele, distrugându-le. Bolile autoimune pot afecta celulele sanguine, pielea, articulațiile, rinichii, plămânii, sistemul nervos ... Prin analogie, putem spune că o boală autoimună este un fel de revoltă efectuată de propriile forțe de securitate.
Dacă doriți să aflați mai multe despre bolile autoimune, citiți: AUTOIMUNE DISEASE.
Avem texte specifice despre câteva boli autoimune, câteva exemple:
- ERYTHEMATOSUS LUPUS SISTEMIC.
- Artrită reumatoidă.
- SCLEROZA MULTIPLE.
- PSORIASIS.
- hipotiroidie (tiroidita Hashimoto).
- VITILIGO.
- Granulomatoza WEGENER.
- SYNDROMUL GUILLAIN-BARRÉ.
- SYNDROMUL SJÖGREN.
Ce este FAN (factor antinuclear)?
FAN (factor antinuclear) este un grup de autoanticorpi descoperiți în anii 1940 la pacienții cu lupus eritematos sistemic. După cum sugerează și numele, FAN sunt anticorpi împotriva nucleelor celulelor noastre. FAN nu este un singur anticorp, este un set de anticorpi împotriva structurilor celulare diferite. Există mai multe tipuri de FAN, fiecare asociat cu un alt tip de boală autoimună.
Este important de observat că între 10% și 15% din populația sănătoasă poate avea un FAN cu doze mici, fără ca aceasta să indice o problemă de sănătate. Nu știm motivul pentru această constatare, dar simpla prezență a unui ANC pozitiv nu este suficientă pentru a diagnostica orice boală.
Examen FAN
Pentru a înțelege rezultatele FAN este necesar să știți cum se face examinarea. Subiectul este foarte complex, dar voi încerca să-l explic cât mai simplu posibil.
Testul FAN se face cu probe de sânge de la pacientul cu boală autoimună suspectată. În laborator, toți anticorpii circulanți din acest sânge pot fi identificați. Cu un colorant fluorescent, laboratorul etichetează fiecare dintre acești anticorpi. Acest sânge este apoi amestecat într-un recipient cu o cultură a celulelor umane (numită Hep2).
Rezultatul este ceea ce vedeți în fotografia din lateral. Dacă există anticorpi împotriva structurilor celulare umane, se vor atașa la ele, făcându-le fluorescente. Dacă autoprotecția este împotriva nucleului celulelor, imaginea de pe microscop va fi de mai multe nuclee fluorescente. Dacă autoanticorpul este împotriva citoplasmei celulelor, mai multe citoplasme vor străluci și așa mai departe. Dacă nu există autoanticorpi, nicio parte a celulelor nu va fluoresce, caracterizând un FAN nereactiv.
Rezultatele se repetă după mai multe diluții ale sângelui, până când fluorescența dispare. Rezultatele pozitive sunt cele care rămân strălucitoare chiar după 40 de diluții (rezultat 1/40 sau 1:40). Prin urmare, un FAN cu reactiv 1/40 înseamnă că autoanticorpul a fost identificat chiar și după diluarea sângelui de 40 de ori.
Așa cum am explicat anterior, până la 10% din populație are FAN pozitiv, de obicei la diluții mai mici de 1/80. Aceasta înseamnă că numai valorile de la 1/160 sunt evaluate. Diluțiile sunt de obicei efectuate în următoarea ordine: (1/40), (1/80), (1/160), (1/320), (1/640), (1/1280) ... Valori mai mari sau egale cu 1/320 sunt foarte relevante și indică boala autoimună în mai mult de 97% din cazuri.
De acum înainte, aveți deja o idee despre rezultatele programului FAN. Să menționăm câteva exemple:
1) FAN (Hep2) = Reactiv
Titlu = 1/80
Standard = amendă nucleară punctată
2) FAN (Hep2) = Reactiv
Titlu = 1/640
Standard = punct citoplasmatic cu punct transversal
Cele două exemple de mai sus sunt de la un FAN cu reactiv. Primul cu titruri joase, cu nucleul fiind colorat cu puncte fluorescente fine. Acest prim exemplu nu indică neapărat prezența unor boli autoimune. Cel de-al doilea exemplu prezintă un FAN pozitiv în titruri mari, cu anticorpi împotriva citoplasmei celulei care formează o imagine reticulată. Valorile ridicate astfel aproape întotdeauna indică boala autoimună.
Tipuri de FAN de reactivi
Există peste 20 de modele diferite de imunofluorescență. Fiecare descrie modul în care celulele umane au fost colorate de anticorpi fluorescenți. Unele modele sunt tipice bolilor precum lupus, sclerodermie, artrită reumatoidă și sindromul Sjögren. Altele sunt nespecifice și pot fi prezente la oameni obișnuiți.
Cele mai frecvente modele de FAN și patologiile sale probabile sunt:
- Centrul central nucleu punctat = Sclerodermia sau ciroza biliară primară.
- Omogenă nucleară = Lupus, artrita reumatoidă, artrita idiopatică juvenilă, sindromul Felty sau ciroza biliară primară.
- Tipul de membrană nucleară continuă nucleară = Lupus sau hepatita autoimună.
- Nucleu fin punctat = Sindromul primar Sjögren, eritematosul lupus sistemic sau Lupus.
- Densitatea fină = Densitatea nucleară nespecifică poate fi prezentă în mai multe boli autoimune și, de asemenea, în cistită interstițială, dermatită atopică, psoriazis sau astm.
- Nuclear cu punct de cotitură = bolii de țesut conjunctiv mixt, eritematos sistemic de lupus, scleroză sistemică sau artrită reumatoidă.
- Dotted Nucleolar = Scleroza sistemică.
- Punctul citoplasmatic punctat cu punct transversal = Ciroza biliară primară sau scleroza sistemică.
- Citoplasmatică fină punctată = polimiozită sau dermatomiozită.
Trebuie să știm cum să interpretăm rezultatele factorului anti-nuclear. Același model poate însemna mai multe boli autoimune diferite sau nu înseamnă nimic.
ANF trebuie evaluat împreună cu imaginea clinică a pacientului. Este important să ne amintim că pacientul este un întreg și nu doar rezultatul unei reacții chimice tipărite pe o bucată de hârtie. Asociațiile descrise mai sus sunt mai degrabă posibilități decât fapte consacrate. Am primit în comentarii zeci de cereri de interpretare FAN bazate exclusiv pe rezultatele lor. Doar factorul antinuclear nu diagnostichează nimic. Acesta este un test care nu poate fi evaluat la distanță.
Bolile cele mai asociate cu factorul anti-nuclear pozitiv sunt bolile sistemice autoimune, cum ar fi lupusul și sclerodermia (scleroză sistemică). ANA poate fi, de asemenea, pozitivă în cazul bolilor autoimune restricționate la unele organe, cum ar fi tiroidita lui Hashimoto și hepatita autoimună.
FAN fals pozitiv
La fel ca orice test de laborator, FAN poate afișa și fals pozitive. 10% din populația sănătoasă poate avea FAN fals pozitiv, în special femeile și persoanele în vârstă. Unele boli sau medicamente pot provoca, de asemenea, un ANF reactiv, fără ca aceasta să însemne prezența unei boli autoimune. Printre bolile care pot provoca un FAN pozitiv, cele mai frecvente sunt HIV (citiți: SIMPTOME SIDA HIV), mononucleoza (citită: boala KISSING), limfom (citiți: LYMPHOMA HODGKIN și LYMPHOMA NON-HODGKIN) și tuberculoza (vezi: TUBERCULOZA și simptomele și tratamentul). Dintre medicamente, cele mai frecvente sunt hidralazina, izoniazida și procainamida.
Ce trebuie să faceți după un FAN pozitiv?
Odată ce aveți un FAN pozitiv asociat cu o imagine clinică care sugerează boala autoimună, ar trebui să cereți autoanticorpi specifici pentru a încerca să definiți exact cu ce boală autoimună aveți de-a face.
FAN sugerează prezența unui autoanticorp, dar nu definește care. De exemplu, un HF sugestiv pentru lupus indică căutarea anticorpului nativ anti-ADN, care este autoanticorpul tipic al acestei boli; la suspiciunea de Sjögren este necesar anticorpul anti SS-A / Ro și anticorpul SS-B / La; în sclerodermie se titrează anticorpul anti-centromere etc.
Adesea, pacientul are ANF pozitiv, dar are autoanticorpi specifici, menționați mai sus, negativi. În aceste cazuri, există de obicei două posibilități: fie FAN este fals pozitiv, fie pacientul poate avea o boală autoimună care nu este încă activă. Pacientul are autoanticorpi, dar ei încă nu atacă corpul. Există pacienți cu lupus care prezintă reactivul FAN cu ani înainte de manifestarea clinică a bolii. Există însă și alții care au FAN pozitiv pentru tot restul vieții și nu dezvoltă niciodată probleme de sănătate.
În cele din urmă, factorul antinuclear este o examinare inițială în investigarea bolilor autoimune. Numai FAN nu închide nici o diagnoză. Când pacientul are simptome tipice ale bolii autoimune, ajută foarte mult. Când pacientul nu simte nimic, el mai deranjează decât îi ajută.
Pierderea părului - cauze și tratament
Pierderea părului, cunoscută sub numele de chelie (sau chelie), primește în medicină numele de alopecie androgenică. Alopecia înseamnă căderea părului, iar androgenul se referă la influența hormonilor masculini în proces. Mulți oameni consideră că chelia este singura problemă a bărbaților, dar, de fapt, pierderea definitivă a părului afectează femeile în aceeași proporție. Diferența constă în fap
DELIRIUM - confuzie mentală la vârstnici
Delirium, denumit și stare de confuzie acută, reprezintă o perturbare gravă a funcției mentale a pacientului, caracterizată prin tulburări ale conștiinței, cu concentrație redusă, modificări ale memoriei, confuzie mentală și percepția modificată a mediului. Debutul delirului este de obicei brusc, evoluează în câteva ore sau câteva zile. Confuzia minte est
