Boala lui Crohn - RETOCOLIT ULCERATIV
Boala Crohn și colita ulcerativă sunt două boli distincte, dar similare clinice, clasificate sub denumirea de boală inflamatorie intestinală.
Cauzele nu sunt încă pe deplin înțelese, dar se știe că boala Crohn și colita ulcerativă au influențe ale factorilor genetici și de mediu.
Teoria cea mai acceptată astăzi este că ar exista o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, declanșată probabil de o infecție virală sau bacteriană care ar ataca în mod eronat elemente normale ale tractului digestiv, cum ar fi bacteriile, alimentele și celulele, ducând la o stare de inflamație cronică a intestine, intr-un proces similar bolilor autoimune (citeste: AUTOIMUNE DISEASE).
Afecțiunile intestinale inflamatorii sunt mai frecvente în țările din emisfera nordică și în populația de origine evreiască. De obicei apare între 15 și 40 de ani. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal. 25% dintre pacienții cu afecțiuni inflamatorii intestinale au cel puțin o relație de gradul întâi, de asemenea, cu boala.
Nu a fost posibil să se verifice nicio legătură a bolii cu un anumit tip de dietă sau cu stres emoțional. Nu există, de asemenea, nici o dovadă a influenței contraceptive.
Curios, fumatul are o influenta divergenta intre cele doua boli, deoarece creste riscul de a dezvolta Crohn, dar reduce riscul de a avea rectocolita.
Unele studii sugerează că utilizarea medicamentelor antiinflamatorii ar putea favoriza apariția bolilor inflamatorii ale intestinului (vezi: ACȚIUNEA ȘI EFECTELE COLATERALE ALE ANTI-INFLAMMĂRII). Pe de altă parte, persoanele care au retras apendicele par a avea un risc mai scăzut. Totuși, ele încă mai au nevoie de investigații suplimentare.
Diferențele dintre boala Crohn și colita ulcerativă
Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală care poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la gură până la anus. Cu toate acestea, 80% dintre pacienți prezintă leziuni ale ileumului distal și ale ileonului cecal, care reprezintă porțiunea finală a intestinului subțire și a regiunii de tranziție dintre intestinul subțire și colon.
Boala Crohn se caracterizează prin inflamație în toate straturile peretelui intestinal, cu leziuni difuze de-a lungul tractului digestiv. O caracteristică tipică a lui Crohn este de a prezenta zone de intestin sănătos între zonele inflamate.
Colita ulcerativă atacă numai colonul și rectul, economisind alte regiuni ale tractului digestiv. În rectocolită, leziunea este, de obicei, continuă și afectează numai stratul cel mai superficial al mucoasei intestinale, ceea ce duce la inflamarea și formarea ulcerului.
Simptomele colitei Crohn și ulcerative
Deși sunt două boli diferite, simptomele sunt foarte asemănătoare. Cele mai frecvente sunt:
- Diaree (a se citi: DIARRHEA | SEMNE DE GRAVITATE ȘI TRATAMENT).
- Pierderea sângelui în scaun (citiți: SÂNGE ÎN CHIMIE ȘI HEMORHAGA DIGESTIVĂ).
- Dureri abdominale.
- febră (citiți: ce înseamnă și de ce ne temem?).
- Pierdere în greutate.
- Oboseala.
- Anemie (citeste: SIMPTOME DE ANEMIE).
În ciuda similitudinilor simptomelor, unele constatări clinice sunt mai frecvente în Crohn și altele în rectocolită.
Deoarece boala Crohn afectează toate straturile peretelui intestinal, fistulele, obstrucțiile și perforațiile tractului digestiv sunt mai frecvente.
Perforația intestinală determină o imagine serioasă deoarece facilitează contactul fecalelor și bacteriilor cu cavitatea abdominală. Se întâmplă de obicei cu peritonită și sepsis sever (citiți: CE ESTE SEPSE ȘI SEPTIC SHOCK?).
Fistulele sunt comunicări între două organe care apar din cauza proceselor inflamatorii. În cazul lui Crohn, fistulele pot atașa intestinul la vagin, vezică, alte regiuni ale intestinului în sine sau chiar la nivelul pielii.
După cum sa explicat deja, boala Crohn poate afecta orice parte a tractului digestiv. Cu toate acestea, inflamația rectului este caracteristică rectocolitei, care poate sau nu să apară în boala Crohn. O imagine sugestivă a bolii inflamatorii intestinale, fără leziuni în rect, practic sigilează diagnosticul bolii Crohn.
Prezența ulcerelor în colon este tipică pentru rectocolită, dar poate apărea și pe Crohn.
Scaun cu sânge apare în ambele boli, dar este mai frecvent în colita ulcerativă.
Cursa clinică a bolii este de obicei mai ușoară la rectocolită decât la Crohn. Cu toate acestea, este important să rețineți că în ambele boli se pot întâmpla cazuri agresive și cazuri mai blânde.
Afecțiunile intestinale inflamatorii se manifestă cu perioade de exacerbare (crize) intercalate cu perioade de simptomatologie puțin sau deloc. Perioada de remisiune poate dura de la săptămâni la luni.
La fel ca în cazul lui Crohn, implicarea ileonului și a regiunii ileoceculare este foarte frecventă, condiția poate fi adesea reminiscentă de apendicită, deoarece apendicele se află pe acest sit (vezi: SIMPTOME ALE APPENDICITE).
Afecțiuni extra-intestinale ale bolii Crohn și ale colitei ulcerative
În plus față de simptomele cauzate de inflamația tractului gastro-intestinal, bolile inflamatorii ale intestinului, de asemenea, apar cu simptome în alte sisteme ale corpului. Cele mai descrise sunt:
- Leziuni cutanate: Pyoderma gangrenosum și eritem nodosum.
- Leziuni oculare: Uveită, iriți și episcleriți.
- Leziuni musculo-scheletice: artrita și spondilita anchilozantă.
- amiloidoza.
- Tromboză și embolie (citiți: EMBOLIA PULMONARĂ).
- Colangita sclerozantă.
Boala intestinului inflamator și cancerul
Atât în boala Crohn cât și în colita, riscul de cancer de colon este de 2 până la 5 ori mai mare decât populația generală.
În medie, 5% dintre cei cu afecțiune intestinală inflamatorie vor dezvolta cancer rectal colonic. Riscul este mai mare cu cât boala este mai lungă și cu cât este mai gravă și mai extinsă inflamația colonului.
Prin urmare, după aproximativ 8 ani de diagnosticare a Crohn sau rectocolită, colonoscopiile anuale sunt indicate pentru depistarea precoce a tumorilor de colon.
Diagnosticul bolii Crohn și colită ulcerativă
În prezent, diagnosticul bolilor inflamatorii intestinale se efectuează prin colonoscopie cu biopsie (citiți: COLONOSCOPY EXAM).
Constatările ulcerațiilor, pseudopolipelor, granulomelor asociate cu semne de inflamație a mucoasei intestinale ajută la stabilirea diagnosticului, ceea ce este confirmat ulterior cu rezultatul biopsiilor.
Tratamentul bolii Crohn și colită ulcerativă
Tratamentul bolilor intestinale inflamatorii vizează controlul inflamației și, în consecință, ameliorarea simptomelor.
Cele două medicamente cele mai frecvent utilizate sunt sulfatazina și 5-aminosalicilatul (5-ASA), de asemenea cunoscute sub numele de Asacol® și Pentasa®.
Antibiotice precum metronidazolul și ciprofloxacina sunt, de asemenea, adesea utilizate.
În cazuri mai severe, imunosupresoare, cum ar fi corticosteroizi, pot fi utilizate în doze mari, azatioprină, 6-mercaptopurină și metotrexat.
O nouă clasă de medicamente, numită anti-TNF, a fost recent încorporată în arsenalul de tratament pentru Crohn și rectocolită. Cele trei medicamente din această clasă utilizate sunt Infliximab, Adalimumab și Certolizumab.
Nu există încă o dietă dovedită a ajuta la bolile intestinale inflamatorii. Ceea ce este indicat este evaluarea individuală a hranei care exacerbează simptomele pentru a le evita. Dar nu există o relație de alimentație care să nu aibă rău sau universal.
Scopul este evitarea țigaretelor, dar și a medicamentelor antiinflamatorii comune.
În boala Crohn în care fistulele, perforațiile și obstrucțiile sunt frecvente, chirurgia este deseori necesară pentru a elimina segmentul afectat.
Prin defectele de absorbție a alimentelor, este comună suferinței Crohnului să dezvolte anumite deficiențe nutriționale și malnutriție. Acești pacienți dezvoltă adesea osteoporoză (vezi: SIMPTOME ȘI TRATAMENTE DE OSTEOPOROZĂ) pentru deficitul de calciu și vitamina D.
HEMOGRAM COMPLET - Înțelegeți fiecare dintre rezultate
CBC este unul dintre cele mai utile și mai solicitate teste de sânge din practica medicală. Deși extrem de obișnuit, acesta este un examen care încă cauzează o mulțime de confuzii în populație și chiar în mass-media. Unii oameni cred că fiecare test de sânge este un număr de sânge, ca și cum ambii termeni sunt sinonime. Aceasta este o c
Alimentele pot fi o sursă de toxine dăunătoare pentru dezvoltarea fătului și infecții care pot provoca malformații, cum ar fi toxoplasmoza. Prin urmare, majoritatea femeilor însărcinate trebuie să-și adapteze dieta pentru a reduce la minimum apariția otrăvirii care poate avea efecte negative pe termen scurt și lung asupra vieții copilului. Nu numai tipu
