HELICOBACTER PYLORI - Cauze, simptome și tratament
Helicobacter pylori, cunoscut mai bine sub numele de H.pylori, este o bacterie care trăiește în stomac și în duoden, reprezentând cea mai frecventă infecție bacteriană cronică la om.
H. pylori a fost recunoscut în toate populațiile lumii și la indivizii de toate vârstele. Estimările conservatoare sugerează că încă 50% din populația lumii are stomacul colonizat de această bacterie.
În acest text vom aborda următoarele aspecte:
- Ce este Helicobacter pylori.
- Cum să se ocupe de ea.
- Care sunt bolile pe care le produce.
- Care sunt simptomele.
- Cum se face diagnosticul.
- Care este relația dintre H. pylori și cancerul de stomac.
- Cum este tratamentul.
Ce este Helicobacter pylori ?
H.pylori este o bacterie care are capacitatea incredibila de a supravietui intr-unul din mediile cele mai inofensive ale corpului nostru: stomacul, care are un mediu extrem de acid, cu un pH sub 4.
Aciditatea stomacului este unul dintre mecanismele de apărare a organismului nostru împotriva bacteriilor care sunt ingerate lângă alimente. Există puține lucruri vii care pot supraviețui într-un mediu atât de acid.
Cu toate acestea, H.pylori prezintă câteva "trucuri" evolutive care i-au permis să se adapteze la un mediu ostil. Bacteriile produc substanțe care neutralizează acizii, formând un nor de protecție în jurul lor, permițându-i să se miște în interiorul stomacului până când găsește un punct de fixat.
În plus față de această protecție, H. pylori poate depăși bariera mucusului că stomacul trebuie să se protejeze de aciditatea sa, aderând la mucoasă, o zonă sub mucus, unde aciditatea este mult mai puțin intensă. Prin urmare, în afară de producerea substanțelor împotriva acidității, H. pylori poate pătrunde în stomac în locuri unde mediul este mai puțin agresiv.
transmisie
Modul de infecție cu H. pylori nu este încă pe deplin înțeles. Știm că transmisia poate apărea de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă prin contactul cu vărsături sau fecale, acestea din urmă fiind de obicei sub formă de apă sau alimente contaminate.
Oamenii par a fi principalul rezervor al bacteriei, cu toate acestea, H. pylori a fost izolat în alte primate, oi și pisici domestice, sugerând că poate apărea transmiterea la om.
Apele contaminate, în special în țările în curs de dezvoltare, deseori servesc drept sursă de bacterii. H.pylori poate rămâne viabil în apă timp de câteva zile. În țările fără sanitare de bază universală, majoritatea copiilor sunt infectați înainte de vârsta de 10 ani, iar prevalența în populația adultă atinge peste 80%. În țările dezvoltate, precum Statele Unite și Europa, contaminarea copiilor este mai puțin frecventă, însă transmiterea în viața adultă este frecventă, unde mai mult de 50% din populația cu vârsta peste 60 de ani este infectată.
Când un membru al familiei se infectează cu Helicobacter pylori, riscul transmiterii la copii și conjungii este foarte mare. Această transmitere este obișnuită chiar și în case cu condiții bune de igienă, ceea ce ridică îndoieli cu privire la faptul că transmisia se face întotdeauna pe cale fecală / orală.
Transmiterea prin saliva nu a fost încă dovedită. H.pylori se găsește în gură, în special în plăcile dentare, dar concentrația pare să fie prea mică pentru transmitere. Un fapt care contrazice această formă de transmitere este faptul că medicii stomatologi nu prezintă rate mai mari de contaminare decât alți profesioniști care nu se ocupă în mod constant de salivă și plăcile bacteriene.
Boli cauzate de Helicobacter pylori
După cum sa afirmat mai devreme în acest articol, H. pylori se găsește de obicei în peretele stomacului, chiar sub stratul protector al mucusului. Acest strat este esențial pentru protejarea stomacului, împiedicând acidul clorhidric să atace mucoasa.
Problema este că H. pylori produce un număr de enzime, unele dintre ele direct iritante la nivelul celulelor stomacului, altele active împotriva stratului de mucus, făcându-l mai slab, ceea ce lasă peretele stomacului neprotejat față de conținutul de acid .
Aceste actiuni cauzeaza inflamatia mucoasei gastrice, conducand la gastrita si, in unele cazuri, la formarea ulcerului peptic (de asemenea citit: GASTRIT si GASTRO ULCERA) si chiar tumori
În concluzie, prezența Helicobacter pylori determină leziuni în stomac și duoden și, prin urmare, este asociată cu un risc crescut de:
- Gastrita.
- Duodenită (inflamația duodenului).
- Ulcer duodenal.
- Ulcerul stomacului.
- Cancerul stomacului.
- Limfomul stomacului (limfomul MALT).
Simptomele H.pylori
Marea majoritate a pacienților infectați cu H. pylori nu prezintă niciun tip de simptom sau complicație. Există tulpini mai agresive ale bacteriei și există mai multe tulpini lente, ceea ce explică, în parte, apariția simptomelor doar la câțiva oameni contaminate.
Este important de observat că Helicobacter pylori în sine nu provoacă simptome. Pacienții infectați cu H. pylori care se plâng sunt făcuți de prezența gastritei (citiți: SIMPTOME GASTRITE) sau ulcerul peptic cauzat de bacterii. În aceste cazuri, cele mai frecvente simptome sunt:
- Durere sau disconfort, de obicei, arsuri de tip și în abdomenul superior (citiți: ABONOMINAL PAIN | Major Causes).
- Senzație de umflături în burtă.
- Întoarcerea rapidă a foamei, de obicei după ce ați consumat numai o cantitate mică de alimente.
Aceste simptome se numesc dispepsie (citiți: STOMACH SIMPTOMS - DISPEPSY).
În cazul ulcerelor, următoarele semne și simptome sunt, de asemenea, frecvente:
- Greață sau vărsături.
- Scaune întunecate.
- Anemia (citiți: ANEMIA | Simptome și cauze).
Dacă pacientul nu are gastrită sau ulcere, prezența simplă a H. pylori nu poate fi acuzată de simptome precum durerea de stomac.
Ca un exemplu, studiile arată că numai 1 din 14 pacienți cu plângeri la arsuri gastrice, fără gastrită sau ulcer documentată la endoscopie, prezintă o îmbunătățire a tratamentului cu H. pylori.
H.pylori pare a fi, de asemenea, responsabil pentru apariția unor leziuni recurente la unii pacienți (vezi: AFTA | CAUZE ȘI TRATAMENT), dar această asociere nu a fost încă dovedită.
Cum se face diagnosticul?
În prezent există mai multe metode pentru a diagnostica prezența bacteriilor H. pylori . Cu toate acestea, este mai important decât diagnosticarea bacteriilor pentru a ști cine ar trebui să fie supus screening-ului pentru prezența sa. Ca și în unele locuri, până la 90% din populație este contaminată de bacterii, testele vor fi pozitive în aproape toată lumea. Prin urmare, nu are sens să se ceară cercetării H. pylori asupra persoanelor fără plângeri specifice.
În trecut, cercetările H. pylori au fost efectuate doar cu endoscopie digestivă, prin biopsii stomacale. În zilele noastre există teste neinvazive, prin fecale, sânge sau respirație.
Cu toate acestea, la pacienții care se plâng de dureri de stomac, endoscopia este importantă pentru evaluarea stării de stomac, care servește și pentru diagnosticarea ulcerului gastro-intestinal sau a tumorilor. Prin urmare, multe dintre diagnosticele de Helicobacter pylori sunt încă efectuate prin endoscopie digestivă, prin biopsie și testul urează. Testele non-invazive ajung să fie utilizate mai mult după tratament, ca o modalitate de confirmare a eliminării bacteriei.
Pacienții cu vârste mai mici de 55 de ani care prezintă plângeri de arsură la nivelul stomacului, fără semne care pot indica o tumoare sau ulcere active (sângerare, anemie, saturație precoce, pierdere în greutate inexplicabilă, vărsături recurente, istoric familial de cancer gastro-intestinal ...) la un test neinvaziv de tratament dacă acestea sunt pozitive pentru H. pylori. Endoscopia este indicată numai dacă nu există o ameliorare a simptomelor cu tratamentul.
Relația cu cancerul de stomac
Știm că majoritatea populației este colonizată de H. pylori, dar numai o mică parte dezvoltă cancer la stomac. Prin urmare, putem concluziona că H. pylori crește riscul de cancer, dar nu este singurul factor.
Prin urmare, nu este indicat nici un tratament pentru toți cei care au bacteriile. Numai pacienții cu antecedente familiale de cancer gastric ar trebui să fie preocupați de prezența asimptomatică a H. pylori . În aceste cazuri, chiar dacă pacientul nu prezintă simptome, este indicată cercetarea bacteriei și tratamentul cu scopul eradicării acesteia.
H.pylori se referă la debutul unui tip specific de limfom al stomacului, numit MALT. Relația este atât de puternică încât tratamentul acestei tumori se face cu antibiotice, iar eradicarea bacteriei duce la vindecarea acestei neoplazii.
Tratamentul H.pylori
Recent, indicațiile pentru tratamentul cu H. pylori au fost extinse, cuprinzând grupuri care, până de curând, nu au fost tratate de obicei.
Indicațiile actuale pentru tratamentul cu Helicobacter pylori sunt:
- Gastrita.
- Ulcer gastric și / sau duodenal.
- Gastric MALT limfom.
- Relații de prim grad cu pacienți cu cancer gastric.
- Anemie de deficit de fier fără cauză aparentă (citiți: ANEMIA FERROPRIVA | Deficitul de fier).
- Purpura trombocitopenică idiopatică (citiți: PURPURA TROMBOCITOPENICĂ IDIOPATĂ (ITP)).
- Pacienții cu terapie antiinflamatorie pe termen lung care prezintă sângerări gastrointestinale și / sau ulcer peptic.
Tratamentul se efectuează de obicei cu 3 medicamente timp de 7 până la 14 zile cu:
- Un inhibitor al pompei de protoni (Omeprazol, Pantoprazol sau Lanzoprazol) + două antibiotice cum ar fi Claritromicină și Amoxicilină sau Claritromicină și Metronidazol.
După 4 săptămâni de la terminarea tratamentului, pacientul poate efectua testele non-invazive pentru a confirma eliminarea bacteriilor.
Reinfectarea de H. pylori
Contrar a ceea ce sa crezut anterior, reinfectarea H. pylori după un tratament corect și corect este mai puțin frecventă. În general, atunci când pacientul este tratat și mai târziu descoperă că mai are bacterie, este pentru că tratamentul nu a avut succes și nu a dus la eradicarea completă a H. pylori .
Riscul de reinfectare este cel mai mare în zonele cu salubritate precară și apă necorespunzătoare pentru băut sau pentru scăldat.
Cercetare pentru chirurgia bariatrica
Pentru a sugera că nu există încă un consens, majoritatea medicilor solicită un sondaj al H. pylori și să îl trateze în cazul unui rezultat pozitiv pentru pacienții obezi care vor suferi o intervenție chirurgicală bariatrică.
Acest comportament pare să reducă riscurile de leziuni ale stomacului, cum ar fi ulcerele, în perioada postoperatorie.
Imagini de hemoroizi externi și hemoroizi interni
Hemoroizii sunt dilatați și inflamați venele în anus și rect, care pot provoca dureri anal, mâncărime și sângerări. Adesea, simptomele dvs. sunt similare cu cele ale altor boli ale rectului, determinând pacienții care suferă de durere sau sângerare la momentul evacuării să aibă îndoieli cu privire la problema reală a acestora. Ar fi hemoroizi?
Vizitați canalul nostru YouTube: https://www.youtube.com/mdsaude Transcriere video Știați că sexul este un factor major de risc pentru dezvoltarea unei infecții ale tractului urinar? Și că unii oameni au infecții ale tractului urinar asociate cu actul sexual atât de frecvent, încât trebuie să ia antibiotice după sex? În acest vi
